Primaquine

🛡️ Κάθε παραγγελία καλύπτεται από την Πολιτική Εγγύησης Επαναποστολής — εάν το δέμα σας δεν φτάσει εντός 20 εργάσιμων ημερών, πραγματοποιούμε δωρεάν επαναποστολή μέσω courier EMS ή ITPS.

Γιατί να παραγγείλετε από τη MedsBase

Η Primaquine προέρχεται από έναν κατασκευαστή πιστοποιημένο από τον WHO-GMP και αποστέλλεται παγκοσμίως σε διακριτική συσκευασία. Κάθε παραγγελία υποστηρίζεται από την Πολιτική Εγγύησης Επαναποστολής και υποστηρίζεται από την 1,400+ κριτικές πελατών. Παγκόσμια αποστολή χωρίς χαρτιά συνταγής.

Σχετικά με την Primaquine

Η Primaquine είναι ένα δισκίο 15 mg φωσφορικής πριμακίνης (βάση) που κατασκευάζεται από τη Sanofi India υπό πιστοποιημένες συνθήκες WHO-GMP. Η Primaquine είναι μια 8-αμινοκινόλη που αναπτύχθηκε πρώτη φορά από τον αμερικανικό στρατό στον Β' Παγκόσμιο Πόλεμο. Αποτελεί μέρος του Κατάλογου Βασικών Φαρμάκων του WHO και παραμένει το μόνο ευρέως διαθέσιμο φάρμακο που εξοντώνει το κρυμμένο στάδιο του υπνοζωΐτη στο ήπαρ της P. vivax και P. ovale — χωρίς μια θεραπεία με πριμακίνη, αυτά τα παράσιτα μπορούν να υποτροπιάσουν εβδομάδες έως μήνες μετά τη θεραπεία του αιματικού σταδίου.

Πώς λειτουργεί η πριμακίνη

Ο ακριβής μοριακός στόχος της πριμακίνης δεν έχει πλήρως χαρακτηριστεί — η κύρια υπόθεση είναι ότι ένα από τα μεταβολίτρα της που παράγονται από το CYP2D6 δημιουργεί δραστικά είδη οξυγόνου και ελεύθερες ρίζες που βλάπτουν την μεμβράνη των μιτοχονδρίων του παρασίτου στο στάδιο του υπνοζωΐτη στο ήπαρ. Η ίδια οξειδωτική χημεία είναι που βλάπτει τα ερυθρά αιμοσφαίρια με έλλειψη G6PD (όπου η μειωμένη γλουταθειόνη δεν μπορεί να αναγεννηθεί για να εξουδετερώσει το οξειδωτικό στρες) — εξηγώντας τον παραλληλισμό μεταξύ της αντιπαρασιτικής δράσης της πριμακίνης και της αιμολυτικής της τοξικότητας.

Η πριμακίνη έχει αδύναμη δράση στα παράσιτα του αιματικού σταδίου — συνδυάστε τη με χλωροκίνη (σε περιοχές ευαίσθητες στη χλωροκίνη για vivax/ovale) ή με μια συνδυασμένη θεραπεία με αρτεμισίνη για πρώτα να εξαλειφθεί το αιματικό στάδιο. Η πριμακίνη μόνη της ΔΕΝ αποτελεί θεραπεία για την οξεία συμπτωματική ελονοσία.

Ενδείξεις και δοσολογία

Παρενέργειες

• Συχνά (5–15 %): ναυτία, κοιλιακές κράμπες, πονοκέφαλος, ζάλη — σχεδόν όλα μειώνονται με τη λήψη μαζί με φαγητό.
• Λιγότερο συχνές: ήπια μεθαιμοσφαιριναιμία (κυάνωση σε υψηλές δόσεις, ειδικά σε ασθενείς με έλλειψη NADH κυτοχρώματος b5 αναγωγάσης), κνησμός, λευκοπενία, αναιμία.
• Σοβαρές (σε ασθενείς με έλλειψη G6PD): οξεία ενδαγγειακή αιμολυτική αναιμία που εκδηλώνεται ως σκούρα ούρα, ίκτερος, κόπωση, ωχρότητα, δύσπνοια — διακόψτε και ζητήστε άμεση ιατρική αξιολόγηση.
• Σπάνια: σοβαρή μεθαιμοσφαιριναιμία, αγκροπενία, υπέρταση.

Αλληλεπιδράσεις φαρμάκων

Αντενδείξεις και προφυλάξεις

• Απόλυτες αντικείμενες: σοβαρή ανεπάρκεια G6PD· εγκυμοσύνη (άγνωστη κατάσταση G6PD του εμβρύου)· ενεργή αιμολυτική αναιμία· σοβαρή κοκκοκυτταροπενία· ταυτόχρονη χρήση κινακρίνης.
• Ισχυρή προσοχή: μέτρια ανεπάρκεια G6PD (απαιτείται ειδικευμένη παρακολούθηση)· θηλασμός πριν από τη γνωστοποίηση του αποτελέσματος της εξέτασης G6PD του βρέφους· σοβαρή ρευματοειδής αρθρίτιδα ή συστηματικός ερυθηματώδης λύκος με χορήγηση φαρμάκων που καταστέλλουν το μυελό των οστών.
• Προσοχή: ανεπάρκεια NADH κυτοχρώματος b5 αναγωγάσης (κίνδυνος μεθαιμοσφαιναιμίας)· κακή μεταβολική κατάσταση CYP2D6 (μειωμένη αποτελεσματικότητα).

Αποθήκευση

Αποθηκεύστε σε θερμοκρασία κάτω από 25 °C σε ξηρό μέρος, στην αρχική συσκευασία. Φυλάξτε μακριά από παιδιά.

Συχνές Ερωτήσεις

Γιατί χρειάζομαι εξέταση G6PD πριν από την έναρξη της πριμακίνης;

Η πριμακίνη προκαλεί σοβαρή οξεία αιμολυτική αναιμία σε ασθενείς με ανεπάρκεια G6PD. Η δοκιμασία φθορισμού ή η ποσοτική μέτρηση της δραστηριότητας G6PD είναι ευρέως διαθέσιμες και οικονομικές. Εκτελέστε την εξέταση πριν από την έναρξη· μην ξεκινήσετε πριμακίνη με την υπόθεση ότι η κατάσταση G6PD είναι φυσιολογική.

Τι είναι υπνοζωΐτης και γιατί έχει σημασία;

Οι παράσιτοι P. vivax και P. ovale μπορούν να επιβιώσουν ως αδρανείς ηπατικοί μορφές (υπνοζωΐτες) για εβδομάδες έως μήνες μετά το αρχικό τσίμπημα. Τα τυπικά αντιμαλαρικά φάρμακα για το αίμα (χλωροκίνη, ACT) δεν εξολοθρεύουν τις υπνοζωΐτες. Χωρίς τη ριζική θεραπεία με πριμακίνη, το παράσιτο επαναδρέμεται και μια νέα συμπτωματική λοίμωξη εμφανίζεται εβδομάδες ή μήνες αργότερα. Η πριμακίνη είναι το μόνο ευρέως διαθέσιμο φάρμακο που εξολοθρεύει τις υπνοζωΐτες.

Γιατί μια θεραπεία 14 ημερών;

Οι υπνοζωΐτες είναι βιολογικά πιο ανθεκτικές σε σύγκριση με τα παρασίτα του αίματος. Οι συντομότερες θεραπείες (3–7 ημερών) έχουν απαράδεκτα υψηλά ποσοστά υποτροπής. Η θεραπεία 14 ημερών είναι το ελάχιστο που συνιστά ο ΠΟΥ. Μεγαλύτερες θεραπείες (21 ημερών) χρησιμοποιούνται μερικές φορές για τις τροπικές στελέχη P. vivax τύπου “Chesson” (Ωκεανία, Νοτιοανατολική Ασία, μέρη της Ινδίας) που είναι ιδιαίτερα επιρρεπή σε υποτροπές.

Μπορεί η πριμακίνη να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Όχι. Η πριμακίνη είναι αντενδείκνυμενη στην εγκυμοσύνη επειδή η κατάσταση G6PD του εμβρύου δεν μπορεί να ελεγχθεί ενδομήτρα. Αναβάλετε τη ριζική θεραπεία μέχρι μετά τον τοκετό και τη λήξη του θηλασμού. Καταστέλλετε τις υποτροπές με εβδομαδιαία προφυλακτική χλωροκίνη (σε περιοχές ευαίσθητες στη χλωροκίνη) μέχρι να μπορεί να δοθεί η ριζική θεραπεία.

Τι γίνεται με το θηλασμό;

Συμβατή εάν και η μητέρα και το βρέφος έχουν επιβεβαιωμένη κανονική G6PD. Αναβάλετε μέχρι να γνωρίζετε την κατάσταση G6PD του βρέφους.

Γιατί η πριμακίνη δίνεται μερικές φορές με χλωροκίνη;

Η χλωροκίνη εξαλείφει τη συμπτωματική φάση του αίματος· η πριμακίνη εξαλείφει την αδρανή ηπατική φάση. Μαζί παρέχουν τόσο άμεση ανακούφιση των συμπτωμάτων όσο και ριζική θεραπεία. Μην παραλείψετε κανένα από τα δύο.

Τι γίνεται αν χάσω μια δόση;

Πάρτε το μόλις το θυμηθείτε, εκτός αν είναι κοντά στην επόμενη δόση. Η συμμόρφωση και στις 14 ημέρες είναι σημαντική — τα ποσοστά υποτροπής αυξάνονται απότομα με χαμένες δόσεις.

Λειτουργεί η πριμακίνη για το P. falciparum;

Ναι για τη διακοπή της μετάδοσης — μια μόνο χαμηλή δόση (0,25 mg/kg) με ACT εξαλείφει τα γαμετοκύτταρα του P. falciparum από το αίμα και αποτρέπει την περαιτέρω μετάδοση. Δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του P. falciparum με τη συμβατική έννοια — αυτός ο ρόλος καλύπτεται από τα ACT.

Τι είναι η “ριζική θεραπεία” έναντι της “θεραπείας”;

Θεραπεία = εξάλειψη της συμπτωματικής λοίμωξης του αίματος (χλωροκίνη, ACT). Ριζική θεραπεία = εξάλειψη και των αδρανών ηπατικών υπνοζωϊτών στο P. vivax / P. ovale για την πρόληψη υποτροπής (πριμακίνη, ή η νεότερη ταφενοκίνη).

Μπορώ να πάρω πριμακίνη με αλκοόλ;

Μέτριο αλκοόλ είναι αποδεκτό. Η υπερβολική κατανάλωση μπορεί να ενισχύσει τη γαστρεντερική δυσφορία και τον μικρό κίνδυνο ηπατικής τοξικότητας. Αποφύγετε την υπερκατανάλωση αλκοόλ κατά τη διάρκεια της θεραπείας 14 ημερών.

Γιατί η δόση καθορίζεται σε “βάση”;

Το πρωϊμακίνη φωσφορική είναι η αλατισμένη μορφή (πιο σταθερή). Οι δόσεις στις κλινικές αναφορές αναφέρονται σε πρωϊμακίνη βάσης. Το τυπικό δισκίο 15 mg επισημαίνεται ως “15 mg βάσης” — η πραγματική περιεκτικότητα σε φωσφορικό άλας ανά δισκίο είναι ~ 26 mg. Πάντα επιβεβαιώστε διαβάζοντας “βάση” ή “φωσφορικό” στους υπολογισμούς δόσης.

Άλλα δισκία εναντίον της ελονοσίας

• Lariago 250 mg — Χλωροκίνη — σκοτώνει τα παρασίτα στο αίμα· η πρωϊμακίνη χρειάζεται στη συνέχεια για τη ριζική θεραπεία στο ήπαρ.
• Mefque 250 mg — Mefloquine — χημειοπροφύλαξη μια φορά την εβδομάδα για περιοχές ανθεκτικές στη χλωροκίνη
• Cendox 100 mg — Δοξυκυκλίνη — καθημερινή προφύλαξη για ανθεκτικές περιοχές + συμπληρωματική ριζική θεραπεία.
• HCQS 200/400 mg — Υδροξυχλωροκίνη — αντιμαλαρικό + ενδείξεις για αυτοάνοσα.
• Κινίνη 300 mg — Κινίνη — επιλεγμένη χρήση για P. falciparum ανθεκτικό στη χλωροκίνη.

Περισσότερες επιλογές σε δισκία εναντίον της ελονοσίας

Ταξινομημένα σύμφωνα με τον όγκο παραγγελιών στο MedsBase — τι επιλέγουν άλλοι πελάτες σε αυτήν την κατηγορία.

Lariago

US$18.00 – US$110.00Ценови диапазон: от US$18.00 до US$110.00

Lariago DS

US$24.00 – US$110.00Ценови диапазон: от US$24.00 до US$110.00

HCQS

US$30.00 – US$234.00Ценови диапазон: от US$30.00 до US$234.00

Hqcheal

US$42.00 – US$162.00Ценови диапазон: от US$42.00 до US$162.00