Telma

📦 Κάθε παραγγελία καλύπτεται από την Πολιτική Εγγύησης Επαναποστολής — εάν το δέμα σας δεν φτάσει εντός 20 εργάσιμων ημερών, το επαναποστέλλουμε.

Γιατί να παραγγείλετε από τη MedsBase

Τα γενόσημα φάρμακά μας προέρχονται από κατασκευαστές που πιστοποιούνται από την WHO-GMP και αποστέλλονται παγκοσμίως σε διακριτική, απλή συσκευασία — χωρίς όνομα φαρμάκου στο εξωτερικό του δέματος. Οι πληρωμές με κάρτα δρομολογούνται μέσω ρυθμισμένου επεξεργαστή (οι περιγραφές εκκαθάρισης περιλαμβάνουν ρυθμισμένο επεξεργαστή πληρωμών με κάρτα — ποτέ “MedsBase” ή οποιοδήποτε όνομα φαρμάκου). Γίνονται δεκτές και πληρωμές με κρυπτονομίσματα και τραπεζική μεταφορά SEPA. Κάθε παραγγελία καλύπτεται από την Πολιτική Επαναποστολής Εξασφαλίσεώς μας.

Τι Είναι το Telma;

Το Telma είναι ένα δισκώδιο τελμισαρτάνης 20/40/80 mg για από του στόματος από τη Glenmark Pharmaceuticals, που παρέχεται σε συσκευασίες 30-180 δισκίων. Εισήχθη το 1998 (Boehringer Ingelheim ως Micardis). Διακρίνεται για τον μεγαλύτερο χρόνο ημιζωής από όλα τα ARB (24 ώρες) και επιπλέον μερική δράση αγωνιστή PPAR-γ. Ενεργό φάρμακο (όχι προφάρμακο)· δεν απαιτείται μεταβολική ενεργοποίηση. Ο χρόνος ημιζωής είναι 24 ώρες — προσφέρει την πιο σταθερή 24ωρη προφίλ πίεσης αίματος από οποιοδήποτε ARB και συχνά ελέγχει την πρωινή πίεση καλύτερα από τα φάρμακα με μικρότερη διάρκεια δράσης.

Πώς το Telmisartan μειώνει την αρτηριακή πίεση

Οι ARB αναστέλλουν τον υποδοχέα angiotensin II τύπου 1 (AT₁) υποδοχέας άμεσα, αποτρέποντας την πρόσδεση της αγγειοτενσίνης II και την άσκηση των αγγειοσυσταλτικών και αλδοστερονο-απελευθερωτικών της επιδράσεων. Αυτός είναι ένας υποδοχέας κατάντη από το σημείο δράσης των αναστολέων ΜΕΑ (που εμποδίζουν το σχηματισμό της αγγειοτενσίνης II) και παράγει ισοδύναμες κλινικές επιδράσεις:

• Άμεση αρτηριακή αγγειοδιαστολή — μειωμένη συστηματική αγγειακή αντίσταση = μειωμένη αρτηριακή πίεση
• Μειωμένη έκκριση αλδοστερόνης — μειωμένη συγκράτηση νατρίου και νερού
• Μειωμένη ενεργοποίηση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος
• Βελτιωμένη ενδοθηλιακή λειτουργία και μειωμένη κοιλιακή αναδιάρθρωση — ο αγγειοπροστατευτικός μηχανισμός πέρα από την απλή μείωση της ΑΠ
• ΧΩΡΙΣ συσσώρευση βραδυκινίνης — αυτή είναι η κύρια κλινική διαφορά από τους αναστολείς ΜΕΑ. Οι ARB ΔΕΝ προκαλούν τον ξηρό βήχα που επηρεάζει έως και το 20% των χρηστών αναστολέων ΜΕΑ, επειδή δεν παρεμβαίνουν στον μεταβολισμό της βραδυκινίνης.

Κλινική συνέπεια αυτού του μηχανισμού: οι ARB επιτυγχάνουν ισοδύναμο έλεγχο της ΑΠ με τους αναστολείς ΜΕΑ με χαμηλότερα ποσοστά βήχα (0-3% έναντι 20% για αναστολείς ΜΕΑ) και αγγειοοίδημα (περίπου 30-50% χαμηλότερα από τους αναστολείς ΜΕΑ, αν και όχι μηδενικά).

Εγκεκριμένες και Βασισμένες σε Αποδείξεις Χρήσεις

• Υπέρταση — κύρια ενδείξει· πρώτης γραμμής σύμφωνα με διεθνείς οδηγίες
• Υπέρταση με μεταβολικό σύνδρομο, διαβήτη τύπου 2 ή διαταραγμένη ανοχή στη γλυκόζη — μεταβολικό όφελος PPAR-γ
• Μείωση του καρδιαγγειακού κινδύνου σε ασθενείς με καθιερωμένη αγγειακή νόσο ή διαβήτη + παράγοντα κινδύνου — εγκεκριμένο από το ONTARGET
• Υπέρταση όπου έχει σημασία ο ομαλός 24ωρος έλεγχος (πρωινή έξαρση πίεσης, υπέρταση λευκού παλτού, στόχοι περιφερικής πίεσης αίματος κατά τη διάρκεια της ημέρας)
• Δυσανεξία σε αναστολείς της μετατρεπτικής ενζύμου (ACE) (βήχας, λιγότερο συχνά αγγειοοίδημα) — πρότυπο στόχος αλλαγής

Κυρίαρχες κλινικές δοκιμές: ONTARGET (2008) — το τελμισαρτάνη 80 mg δεν ήταν κατώτερο από το ραμιπρίλη 10 mg σε σχέση με τα καρδιαγγειακά αποτελέσματα σε ασθενείς υψηλού κινδύνου· ο συνδυασμός ήταν χειρότερος από κάθε ένα μόνο του. TRANSCEND — τελμισαρτάνη σε ασθενείς με δυσανεξία σε ACEi. Το ONTARGET είναι η κύρια μελέτη που επιδεικνύει την ισοδυναμία ARB/ACEi για την αγγειακή προστασία εκτός της υπέρτασης.

Δοσολογία Telma

Υπέρταση:

• Αρχική δόση: 40 mg μία φορά την ημέρα (20 mg σε ηλικιωμένους, σε ασθενείς με ηπατική δυσλειτουργία ή σε συνδυασμό με διουρητικό)
• Στόχος δόσης: 40-80 mg μία φορά την ημέρα
• Μέγιστο: 80 mg μια φορά την ημέρα
• Προσαρμογή δόσης κάθε 2-4 εβδομάδες· πλήρης αντιυπερτασική επίδραση σε 3-6 εβδομάδες

Καρδιακή ανεπάρκεια: 80 mg μια φορά την ημέρα. Λιγότερες ενδείξεις για καρδιακή ανεπάρκεια σε σύγκριση με το valsartan/candesartan, αλλά όχι κατώτερο από το ramipril στη μελέτη ONTARGET

Χορήγηση: μία φορά την ημέρα, με ή χωρίς τροφή. Λήψη την ίδια ώρα κάθε μέρα για σταθερή έλεγχο της αρτηριακής πίεσης.

Παρακολούθηση:

• Βασική γραμμή: ουρία, ηλεκτρολύτες (ειδικά κάλιο), κρεατινίνη, eGFR. Βασική γραμμή οικιακής αρτηριακής πίεσης.
• Μετά από 1-2 εβδομάδες: επανάληψη U&E. Μια μικρή αύξηση της κρεατινίνης (έως 30%) είναι αναμενόμενη και αποδεκτή. Μια μικρή αύξηση του καλίου είναι συχνή.
• Μετά από αύξηση δόσης: επανάληψη U&E σε 1-2 εβδομάδες.
• Συνεχής: ετήσια U&E μόλις σταθεροποιηθεί.
• Διακοπή και διερεύνηση: αύξηση κρεατινίνης >30%, πτώση eGFR >25%, κάλιο >5.5, συμπτωματική υποτόνηση.

Διακοπή: δεν υπάρχει σύνδρομο στέρησης· ωστόσο, η απότομη διακοπή προκαλεί ανάκαμψη της αρτηριακής πίεσης σε ημέρες. Μειώστε σταδιακά σε 1-2 εβδομάδες κατά τη διακοπή.

Παρενέργειες

Συχνά (>1%, συνήθως ήπια):

• Ζάλη, ορθοστατική υποτόνηση (συνήθως ήπια· πιο συχνά στην αρχή της θεραπείας)
• Ήπια υπερκαλιαιμία
• Αναμενόμενη μικρή αύξηση της κρεατινίνης (έως ~30% είναι αποδεκτή· ενδονεφρική αιμοδυναμική αλλαγή, όχι νεφροτοξικότητα)
• Κόπωση, πονοκέφαλος
• Συμπτώματα ανώτερων αναπνευστικών οδών, ρινοφαρυγγίτιδα
• Πόνος στην πλάτη, μυϊκές κράμπες

Σπάνια αλλά σημαντικά:

• Αγγειοοίδημα — χαμηλότερος ρυθμός σε σύγκριση με τους αναστολείς ACE, αλλά εξακολουθεί να είναι πιθανός. Συχνότητα ~0,1%. ΜΗΝ χρησιμοποιείτε ARB εάν ο ασθενής έχει τεκμηριωμένο ιστορικό αγγειοοίδημα από αναστολέα ACE τις πρώτες 4 εβδομάδες· η προσεκτική χρήση για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα είναι συχνά αποδεκτή.
• Σοβαρή υπερκαλιαιμία — ιδιαίτερα με διατηρητικά καλίου διουρητικά (σπιρονολακτόνη), συμπληρώματα καλίου, ΜΣΑΦ ή χρόνια νεφρική νόσο
• Οξεία νεφρική βλάβη σε διπλή στενότητα νεφρικής αρτηρίας — ίδιος μηχανισμός με τους αναστολείς ACE
• Υποτονία πρώτης δόσης σε ασθενείς με υποτονία όγκου (π.χ. σε υψηλές δόσεις διουρητικών, σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια)

Αντενδείξεις

• Εγκυμοσύνη — ΑΠΟΛΥΤΗ αντίθεση σε όλα τα τρίμηνα. Ίδια τερικογόνα προφίλ με τους αναστολείς ACE. Διακόψτε αμέσως σε περίπτωση εγκυμοσύνης· αλλάξτε σε λαβεταλόλη, μεθυλδόπα, νιφεδίπινη ή υδραλαζίνη.
• Ιστορικό αγγειοοίδημα με οποιονδήποτε αναστολέα ACE ή ARB (εντός 4 εβδομάδων)
• Διπλή στενότητα της νεφρικής αρτηρίας ή στενότητα σε μοναδικό λειτουργικό νεφρό
• Σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (Child-Pugh C) — ιδιαίτερα για τα ARB που είναι προφάρμακα
• Υπερκαλιαιμία >5,5 mmol/L κατά τη βασική αξιολόγηση
• Ταυτόχρονη χρήση σακουμπιτρίλης/βαλσαρτάνης (Entresto) — απαιτείται περίοδος αποχής 36 ωρών κατά την εναλλαγή
• Ταυτόχρονη χρήση αλισκιρένης σε διαβήτη ή χρόνια νεφρική νόσο (βλάβη από τη μελέτη ALTITUDE)
• Ταυτόχρονη χρήση αναστολέα ACE — βλάβη χωρίς όφελος από τη μελέτη ONTARGET
• Υπερευαισθησία στο telmisartan

Θηλασμός: αποφύγετε τις πρώτες εβδομάδες μετά τη γέννηση πρόωρου νεογνού. Η μακροχρόνια χρήση κατά τη διάρκεια του θηλασμού θεωρείται γενικά αποδεκτή λόγω χαμηλής μεταφοράς στο γάλα, αλλά προτιμώνται εναλλακτικά αντιυπερτασικά (προπρανόλολη, νιφεδίπη) όταν είναι δυνατόν.

Αλληλεπιδράσεις Φαρμάκων

• Διουρητικά που εξοικονομούν κάλιο (σπιρονολακτόνη, επλερενόνη, αμιλορίδη, τριαμτερένη) — πρόσθετη υπερκαλιαιμία· παρακολουθήστε στενά
• Προσθήκες καλίου και υποκατάστατα αλατιού — κίνδυνος υπερκαλιαιμίας
• Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (NSAIDs) — μειώνουν την αντιυπερτασική επίδραση και αυξάνουν τον κίνδυνο οξείας νεφρικής βλάβης (ειδικά ο “τριπλός κίνδυνος”: ARB + διουρητικό + ΜΣΑΦ)
• Λιθιο — τα ARB μειώνουν την κάθαρση του λιθίου· παρακολουθήστε τα επίπεδα
• Αναστολείς ACE — ΜΗΝ συνδυάζετε (βλάβη από ONTARGET)
• Σακουμπιτρίλη/βαλσαρτάνη (Entresto) — μην συνδυάζετε· περίοδος αποχής 36 ωρών
• — αποφύγετε συνδυασμό σε διαβήτη και χρόνια νεφρική νόσο (η δοκιμή ALTITUDE διακόπηκε πρόωρα λόγω βλάβης). — αποφύγετε σε διαβήτη ή χρόνια νεφρική νόσο (βλάβη από ALTITUDE)

Επισκόπηση της κλάσης ARB

ARB έναντι ACE Αναστολέα — Πότε να επιλέξετε ARB

Αναστολείς ACE (ramipril, εναλαπρίλ, ARBs, περινδοπρίλ) και τα ARB δρουν στην ίδια οδό ρενίνης-αγγειοτενσίνης και παρέχουν ισοδύναμη μείωση της πίεσης και καρδιαγγειακή προστασία. Επιλέξτε ARB όταν:

• Βήχας από ACE αναστολείς εμφανιστεί (έως 20% των χρηστών· ο πιο συνηθισμένος λόγος αλλαγής)
• Προηγούμενο αγγειοοίδημα από ACE αναστολείς (χρησιμοποιήστε ARB με προσοχή, όχι εντός 4 εβδομάδων από το επεισόδιο αγγειοοιδήματος)
• Ορισμένοι ασθενείς προτιμούν τη μία φορά την ημέρα δράση των μακράς δράσης ARB όπως η τελμισαρτάνη για ομαλό έλεγχο επί 24 ώρες.
• Ειδικές ενδείξεις μορίων — η λοσαρτάνη για υπέρταση+ποδάγρα, η ιρβεσαρτάνη για διαβητική νεφροπάθεια τύπου 2, η βαλσαρτάνη ως πρόδρομος σε ARNI σε καρδιακή ανεπάρκεια.

ΜΗΝ συνδυάζετε ARB + αναστολέα ACE. Η δοκιμή ONTARGET (2008) έδειξε ότι ο συνδυασμός προκαλεί ΠΕΡΙΣΣΌΤΕΡες ανεπιθύμητες ενέργειες (υπερκαλιαιμία, οξεία νεφρική βλάβη, υποτόνηση) χωρίς κανένα πρόσθετο καρδιαγγειακό όφελος. Εάν ένας ασθενής λαμβάνει και τα δύο, διακόψτε το ένα.

Αποθήκευση

Φυλάξτε το Telma σε θερμοκρασία κάτω από 25°C στην αρχική συσκευασία με φυλακτά. Κρατήστε μακριά από παιδιά.

Συχνές Ερωτήσεις

Πόσο χρόνο χρειάζεται το Telma για να μειώσει την αρτηριακή πίεση;

Αρχική πτώση της πίεσης εντός 1-2 ωρών· πλήρης αντιυπερτασική επίδραση σε 3-6 εβδομάδες. Μετρήστε την πίεση στο σπίτι την ίδια ώρα κάθε μέρα για να παρακολουθήσετε την απόκριση. Εάν η πίεση δεν έχει φτάσει στο στόχο σε 6 εβδομάδες, είτε αυξήστε τη δόση είτε προσθέστε ένα φάρμακο δεύτερης κατηγορίας (CCB ή θειαζίδιο είναι τα συνήθη συμπληρώματα σε ένα ARB).

Άλλαξα από αναστολέα ACE λόγω βήχα — θα φύγει ο βήχας μου;

Ναι. Ο βήχας από τους αναστολείς ACE προκαλείται από συσσώρευση βραδυκινίνης· οι ARB δεν αυξάνουν τη βραδυκινίνη. Ο βήχας συνήθως εξαφανίζεται μέσα σε 1-4 εβδομάδες της διακοπής του αναστολέα ACE. Εάν ο βήχας σας παραμένει πέραν των 6 εβδομάδων μετά τη μετάβαση στο Telma, διερευνήστε άλλη αιτία (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση, καταρροή από ρινοφάρυγγα, άσθμα).

Μπορώ να πάρω Telma κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης;

Όχι — οι ARB αποτελούν απόλυτη αντένδειξη στην εγκυμοσύνη, όπως και οι αναστολείς ACE. Προκαλούν εμβρυϊκή νεφρική αγένεια, ολιγουδράμνιο, πνευμονική υποπλασία και κρανιακά ελαττώματα. Διακόψτε αμέσως εάν συμβεί εγκυμοσύνη. Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία πρέπει να χρησιμοποιούν αξιόπιστη αντισύλληψη· για όσες σχεδιάζουν εγκυμοσύνη, αλλάξτε σε λαβεταλόλη, μεθυldopa ή νιφεδίνη πριν από τη σύλληψη.

Η κρεατινίνη μου αυξήθηκε ελαφρώς μετά την έναρξη του Telma — πρέπει να σταματήσω;

Μια αύξηση της κρεατινίνης έως 30% κατά τις πρώτες 1-2 εβδομάδες είναι αναμενόμενη και αποδεκτή. Αντικατοπτρίζει τη φυσιολογική ενδονεφρική αιμοδυναμική προσαρμογή καθώς αφαιρείται ο τόνος των εξερχόμενων αρτηριολίων που μεσολαβείται από την αγγειοτενσίνη-II. Μια αύξηση >30% υποδηλώνει στενώσεις αμφοτέρων των νεφρικών αρτηριών, υπογονιμότητα όγκου ή αλληλεπίδραση με ΜΣΑΦ και απαιτεί διερεύνηση (διακοπή του φαρμάκου, απεικόνιση των νεφρών, αναθεώρηση ταυτόχρονης φαρμακοθεραπείας).

Πρέπει να αποφεύγω τροφές πλούσιες σε κάλιο κατά τη λήψη του Telma;

Η μέτρια πρόσληψη τροφών πλούσιων σε κάλιο (μπανάνες, πορτοκάλια, σπανάκι, αβοκάντο, πατάτες) είναι ασφαλής για τους περισσότερους χρήστες. Αποφύγετε συμπληρώματα καλίου (slow-K) και υποκατάστατα αλατιού που περιέχουν κάλιο, εκτός εάν συνταγογραφηθούν ειδικά — αυτά μπορούν να προκαλέσουν επικίνδυνη υπερκαλιαιμία όταν συνδυάζονται με ARB, ειδικά σε ΧΝΕ ή με διουρητικά που διατηρούν κάλιο.

Μπορώ να συνδυάσω το Telma με τα άλλα φάρμακα για την αρτηριακή πίεση;

Ναι — οι ARB συνδυάζονται καλά με ανταγωνιστές ασβεστιακών διαύλων (amlodipine), διουρητικά θειαζίδης (HCTZ), και β-αναστολείς (βισοπρολόλη, μετοπρολόλη σουκσινικό). ΜΗΝ συνδυάζετε ένα ARB με έναν αναστολέα ACE (ραμιπρίλη, λισινοπρίλη, κ.λπ.) — η δοκιμή ONTARGET έδειξε βλάβη χωρίς όφελος.

Μπορώ να πάρω ιβουπροφαίνη με το Telma;

Η περιστασιακή βραχυπρόθεσμη χρήση είναι συνήθως αποδεκτή·; η χρόνια ημερήσια χρήση ΜΣΑΦ (ιβουπροφαίνη, διχλοφαινάκη, ναπροξένη) μειώνουν την αντιυπερτασική επίδραση των ARB ΚΑΙ αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο οξείας νεφρικής βλάβης — ειδικά όταν συνδυάζονται με διουρητικό (το “τριπλό χτύπημα”). Για χρόνιο πόνο, η παρακεταμόλη είναι ασφαλέστερη· για φλεγμονή, συζητήστε εναλλακτικές λύσεις.

Είναι το Telma ισόβια θεραπεία;

Για τους περισσότερους ασθενείς με ουσιώδη υπέρταση, ναι — η αντιυπερτασική θεραπεία είναι ισόβια, καθώς η διακοπή της επαναφέρει την πίεση αίματος στα προθεραπευτικά επίπεδα μέσα σε ημέρες έως εβδομάδες. Ορισμένοι ασθενείς χάνουν την υπέρτασή τους μέσω σημαντικής απώλειας βάρους, μειωμένης κατανάλωσης αλκοόλ ή καλύτερου ύπνου· ο γιατρός τους μπορεί τότε να δοκιμάσει μια προσεκτική μείωση της δόσης υπό παρακολούθηση της πίεσης αίματος. Ποτέ μην διακόψετε το Telma χωρίς ιατρική συμβουλή.

Τι γίνεται αν χάσω μια δόση;

Πάρτε τη χαμένη δόση μόλις το θυμηθείτε, εκτός αν είναι σχεδόν ώρα για την επόμενη δόση — σε αυτή την περίπτωση παραλείψτε τη χαμένη δόση και συνεχίστε το κανονικό σας πρόγραμμα. Μην πάρετε διπλή δόση. Μια μόνο χαμένη δόση δεν θα επηρεάσει σημαντικά τον μακροπρόθεσμο έλεγχο της πίεσης αίματος.

Πού μπορώ να αγοράσω Telma online;

Μπορείτε να αγοράσετε Telma (τελμισαρτάνη 20 / 40 / 80 mg, 30-180 δισκία) από το MedsBase με διακριτική συσκευασία και παγκόσμια αποστολή.

Σχετικά Αντιυπερτασικά στο MedsBase

• Cosart — Losartan 25 mg
• Cosart-H — Losartan + HCTZ
• Irovel — Ιρβεσαρτάνη 150/300 mg
• Losatec-H — Losartan + HCTZ
• Olmin — Olmesartan 10 mg
• Telmaheal — Telmisartan 20/40/80 mg
• Περιήγηση σε όλα τα Φάρμακα για Υψηλή Πίεση Αίματος

Περισσότερες επιλογές σε φάρμακα για υψηλή πίεση αίματος

Ταξινομημένα σύμφωνα με τον όγκο παραγγελιών στο MedsBase — τι επιλέγουν άλλοι πελάτες σε αυτήν την κατηγορία.

Losar

US$6.53 – US$29.25Hinta-alue: US$6.53 - US$29.25

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Hinta-alue: US$9.00 - US$36.00

Clodict

US$12.00 – US$48.00Hinta-alue: US$12.00 - US$48.00

Minoxytop

US$22.00 – US$170.00Hinta-alue: US$22.00 - US$170.00