Alzil
Alzil (Donepezil 5/10 mg) — Intas Pharma inhibidor de la colinesterasa para la enfermedad de Alzheimer leve, moderada y grave y demencia en Parkinson. Una vez al día al acostarse. Beneficio sintomático modesto.
✓ Revisado médicamente por Morgan Ellis — Investigador farmacéutico · 8 años de experiencia · Última revisión: mayo de 2026
Respuesta rápida
Alzil — donepezil 5/10 mg (Intas Pharma). Inhibidor reversible de la acetilcolinesterasa de acción central para la enfermedad de Alzheimer leve, moderada y grave y demencia en Parkinson. Mejora sintomática modesta en cognición y actividades de la vida diaria; no retrasa la progresión de la enfermedad.
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El donepezilo produce una mejora modesta y de corta duración en la cognición (normalmente de 2-4 puntos en la escala ADAS-cog) y puede retrasar el ingreso en residencias. NO ralentiza la neurodegeneración subyacente. El efecto se estabiliza y los beneficios pueden desaparecer en 6-24 meses. Discuta objetivos realistas con la familia antes de iniciar el tratamiento.
Posología
| Indicación | Dosis |
|---|---|
| Alzhéimer leve-moderado | 5 mg al acostarse × 4 semanas → 10 mg al acostarse |
| Alzhéimer grave | 10 mg/día; algunos clínicos ajustan a 23 mg/día (donde esté disponible) |
| Demencia por Parkinson / DLB | 5-10 mg/día al acostarse |
Tómese por la noche con o sin comida. La formulación de 23 mg debe tragarse entera; las tabletas de 5/10 mg pueden triturarse si es necesario.
Efectos secundarios
- Gastrointestinal colinérgico (el más común, dependiente de la dosis): náuseas, vómitos, diarrea, anorexia, pérdida de peso
- SNC: insomnio (pruebe administrar por la mañana si persiste), sueños vívidos, mareos, fatiga
- Cardiaco: bradicardia, síncope, bloqueo AV — precaución en síndrome del seno enfermo o defectos de conducción preexistentes; evitar combinar con bloqueadores de canales de calcio no dihidropiridínicos o beta bloqueadores sin monitorización
- Otros: incontinencia urinaria (rara), reducción del umbral convulsivo, hemorragia gastrointestinal potenciada por AINEs
Interacciones farmacológicas
- Anticolinérgicos potentes: oxibutinina, hioscina, antidepresivos tricíclicos, antihistamínicos de primera generación — antagonizan directamente el donepezilo; evitar combinarlos si es posible
- Fármacos bradicardizantes: beta bloqueadores, bloqueadores de canales de calcio no dihidropiridínicos (verapamilo/diltiazem), digoxina — mayor riesgo de bradicardia/bloqueo AV; monitorizar
- AINEs: mayor riesgo de hemorragia gastrointestinal
- Inhibidores del CYP2D6 + CYP3A4: ketoconazol, paroxetina, fluoxetina — aumento moderado de los niveles de donepezilo; generalmente clínicamente insignificante
- Succinilcolina (anestesia): bloqueo neuromuscular prolongado — informe al anestesista sobre el uso de donepezilo antes de cualquier cirugía
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tardaré en notar mejoría?
Los beneficios cognitivos y conductuales, cuando aparecen, suelen ser modestos y se manifiestan en un plazo de 6 a 12 semanas. Algunos pacientes no muestran ningún beneficio medible; esto es esperado y no se considera un fracaso del tratamiento.
¿Cuándo debe suspenderse?
Interrumpa el tratamiento si no se percibe beneficio después de 3 a 6 meses con la dosis máxima tolerada, o si los efectos secundarios (especialmente la pérdida de peso) superan el beneficio. Algunos clínicos continúan en etapas avanzadas de la enfermedad, aunque la evidencia es mixta.
¿Se puede combinar con memantina?
Sí — la terapia combinada (donepezilo + memantina) está aprobada y se utiliza comúnmente en la enfermedad moderada a grave. La memantina actúa sobre los receptores de glutamato (NMDA), mientras que el donepezilo actúa sobre la acetilcolina — mecanismos diferentes, beneficio aditivo y sin interacciones farmacológicas importantes.
¿Insomnio?
El donepezilo puede causar sueños vívidos e insomnio. Si persiste, cambie la administración a la mañana.
¿Retrasará el Alzheimer?
No. Es un tratamiento sintomático. La neurodegeneración subyacente continúa. Los agentes modificadores de la enfermedad más recientes (lecanemab, donanemab) reducen las placas de amiloide, pero son terapias separadas, costosas, basadas en infusiones y con sus propios riesgos.
¿Qué pasa con la bradicardia?
Realice un ECG basal antes de iniciar el tratamiento si tiene problemas conocidos de conducción cardíaca, está tomando betabloqueantes o tiene síncope inexplicable. El donepezilo aumenta el tono vagal y rara vez causa bloqueo AV.
¿Mi pareja puede dejar de usar fármacos anticolinérgicos para la vejiga hiperactiva?
Si su ser querido está tomando donepezilo para el Alzheimer, los fármacos anticolinérgicos para la vejiga hiperactiva (oxicbutinina, tolterodina) contrarrestan directamente el efecto del donepezilo Y empeoran la cognición de forma independiente. El mirabegrón (agonista beta-3) es preferible para la vejiga hiperactiva en pacientes con demencia.
¿Qué hacer si se olvida una dosis?
Omita la dosis olvidada y reanude el horario normal. No duplique la dosis. Si se omiten múltiples dosis (más de unos pocos días), reinicie con la dosis más baja de 5 mg para evitar efectos secundarios gastrointestinales.
¿Puedo beber alcohol?
El consumo moderado de alcohol es aceptable. El consumo excesivo de alcohol empeora el deterioro cognitivo independientemente del donepezilo y debe desaconsejarse.
¿Cirugía y anestesia?
Informe al anestesista sobre el donepezilo, ya que prolonga la acción de la succinilcolina y otros bloqueantes neuromusculares. Algunos cirujanos prefieren suspender el donepezilo 24-48 horas antes de una cirugía electiva; hágalo solo bajo consejo especializado.
Otros medicamentos para el Alzheimer y la demencia
- Nemdaa — memantina 5/10 mg — antagonista NMDA para enfermedad moderada-grave
- Donamem — combinación fija de donepezilo + memantina
- Alzil — donepezilo 5/10 mg — marca alternativa
- Donecept — donepezilo 5/10 mg — marca Cipla
- Donep — donepezilo 5/10 mg — marca Alkem
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| Potencia | 5 mg, 10 mg |
|---|---|
| Cantidad | 30 comprimido/s, 60 comprimido/s, 90 comprimido/s |
| Forma Farmacéutica | Comprimido/s |
| Fabricante | Intas Pharma |
| Tratamiento | Enfermedad de Alzheimer, Demencia en la enfermedad de Parkinson |
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