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L-Glutatión (glutatión reducido (GSH) oral / IV) es glutatión reducido — el principal tripéptido antioxidante intracelular. Se utiliza como terapia adyuvante en la neuropatía periférica inducida por quimioterapia, en la enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) y como antioxidante de apoyo en condiciones de estrés oxidativo.
- Glutatión reducido (L-glutatión, GSH) — el principal antioxidante intracelular
- Indicaciones: neuropatía por cisplatino / oxaliplatino, EHGNA, estrés oxidativo hepático, autismo (solo investigación)
- Cápsula oral o IV (en entorno especializado)
- Fabricante certificado WHO-GMP
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¿Qué es el L-Glutatión?
El L-Glutatión (glutatión reducido, GSH) es un tripéptido de glutamato, cisteína y glicina. Es el principal antioxidante intracelular, el sustrato de la glutatión peroxidasa (el neutralizador de peróxido de hidrógeno celular) y un tiol clave implicado en la desintoxicación de electrófilos, xenobióticos y especies reactivas de oxígeno. El agotamiento celular de GSH es una característica de la toxicidad por paracetamol, la sepsis grave, la lesión hepática oxidativa y el daño tisular inducido por quimioterapia.
Indicaciones
- Neuropatía periférica inducida por quimioterapia con cisplatino / oxaliplatino — evidencia modesta de que el glutatión intravenoso reduce la gravedad
- Enfermedad hepática grasa no alcohólica (EHGNA) — reduce el estrés oxidativo hepático; la evidencia es modesta
- Soporte de desintoxicación hepática en enfermedad hepática relacionada con el alcohol (solo como coadyuvante)
- Antioxidante coadyuvante en condiciones crónicas de estrés oxidativo
- Enfermedad de Parkinson idiopática — pequeños estudios muestran beneficio sintomático transitorio; no es tratamiento estándar
- Trastorno del espectro autista — solo para investigación, sin base de evidencia para uso clínico
El glutatión se ha comercializado ampliamente como una inyección intravenosa para “blanquear la piel” en clínicas cosméticas de Asia Sudoriental y América Latina. La FDA, la EMA y el CDSCO de la India han emitido advertencias de seguridad contra este uso cosmético fuera de indicación. Los efectos adversos reportados incluyen síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, insuficiencia renal, dolor abdominal severo y al menos una muerte. El color de la piel está determinado genéticamente, y el uso cosmético del glutatión conlleva riesgos graves sin beneficios comprobados. No respaldamos este uso.
Oral vs Intravenoso
Durante mucho tiempo se ha considerado que el glutatión oral se absorbe mal (se digiere en aminoácidos en el intestino). Estudios recientes sugieren que algo de GSH intacto llega a la circulación sistémica y aumenta modestamente los niveles de GSH en los tejidos con dosis sostenidas. El glutatión intravenoso proporciona niveles más altos, pero solo está disponible en hospitales. Para la neuropatía inducida por quimioterapia, la vía intravenosa es la más utilizada en la mayoría de los ensayos. Para la EHGNA y el apoyo antioxidante general, la vía oral es razonable.
| Indicación | Dosis | Notas |
|---|---|---|
| Neuropatía periférica inducida por quimioterapia (cisplatino/oxaliplatino) | 1500–2500 mg IV antes de la quimioterapia | Entorno hospitalario especializado; decisión oncológica |
| EHGNA | 300–600 mg/día oral | Meses; combinar con pérdida de peso y cambios dietéticos |
| Apoyo hepático adyuvante | 300 mg/día oral | Solo como adyuvante; tratar la causa subyacente |
| Enfermedad de Parkinson (investigación) | 600 mg IV dos veces al día | Solo en entorno de investigación; no es atención estándar |
Efectos secundarios
- Molestias gastrointestinales leves — náuseas, dispepsia (oral)
- Olor sulfuroso en la orina o el aliento (contenido de cisteína)
- Reacciones cutáneas graves (síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica) — reportado con uso cosmético IV, raro pero potencialmente mortal
- Reacción alérgica
- Lesión renal — reportado con dosis altas de uso cosmético IV
Interacciones farmacológicas
- Quimioterapia — preocupación teórica de interferencia antioxidante con el efecto oxidativo anticancerígeno; decisión oncológica
- Paracetamol — en caso de sobredosis de paracetamol, la N-acetilcisteína (NAC, el precursor del GSH) es el antídoto; el glutatión oral o IV no es el estándar de cuidado para la sobredosis (usar NAC)
- Cisplatino — combinación intencional para neuroprotección
Contraindicaciones
- Hipersensibilidad
- Malignidad activa sin aprobación oncológica (interferencia antioxidante teórica)
- Insuficiencia renal grave (precaución con IV; carga acumulativa de cisteína)
Almacenamiento
Almacenar por debajo de 25°C en el embalaje original, proteger de la humedad y la luz.
Preguntas frecuentes
¿Qué hace realmente el glutatión?
Es el principal antioxidante intracelular. El cuerpo lo produce a partir de glutamato, cisteína y glicina. Neutraliza las especies reactivas de oxígeno, desintoxica xenobióticos en el hígado mediante conjugación y recicla otros antioxidantes (vitamina E, vitamina C). El agotamiento celular es perjudicial — central en la toxicidad por paracetamol y la sepsis grave. Si la suplementación en personas sanas proporciona beneficios es la pregunta central.
¿Aclarará mi piel?
No se ha demostrado beneficio para el aclarado de la piel, a pesar del marketing agresivo. La FDA, la EMA y la CDSCO de la India han emitido advertencias de seguridad contra este uso. Entre los efectos adversos graves reportados se incluyen síndrome de Stevens-Johnson, necrólisis epidérmica tóxica, insuficiencia renal y muerte. No utilice glutatión con fines cosméticos.
¿Ayudará a mi hígado?
Evidencia modesta en hígado graso no alcohólico (HGNA) — la administración oral de 300–600 mg/día durante meses, combinada con pérdida de peso y cambios dietéticos, puede reducir modestamente las enzimas hepáticas. No sustituye el manejo de la causa subyacente (obesidad, diabetes, alcohol).
¿Ayudará con los efectos secundarios de la quimioterapia?
El glutatión intravenoso antes de quimioterapia con cisplatino u oxaliplatino tiene evidencia modesta para reducir la gravedad de la neuropatía periférica. Esta es una decisión en el ámbito oncológico — no se autoadministre.
¿Es mejor oral o intravenoso?
La vía intravenosa administra más fármaco. Durante mucho tiempo se pensó que la vía oral era inútil, pero evidencia reciente sugiere un modesto aumento del GSH tisular con dosis sostenidas. Para la mayoría de las indicaciones no oncológicas, la vía oral es la opción práctica. Para la neuropatía inducida por quimioterapia, la vía intravenosa es la utilizada en los ensayos.
¿Puedo tomarlo durante la quimioterapia?
Comuníqueselo a su oncólogo. El equilibrio entre neuroprotección y protección tumoral es debatido; los protocolos específicos utilizan tiempos concretos de administración de glutatión en relación con la infusión de quimioterapia. No comience sin la aprobación de su oncólogo.
¿Es seguro durante el embarazo?
Datos limitados — evite durante el embarazo a menos que una indicación específica lo requiera.
¿Mejorará mi inmunidad?
El glutatión es esencial para la función inmunitaria normal y su déficit se asocia con diversos problemas inmunológicos. No está demostrado que la suplementación en personas sanas mejore la función inmunitaria. La dieta y el estilo de vida tienen efectos más significativos.
¿Qué hay sobre la N-acetilcisteína (NAC) oral?
La NAC es el precursor de la cisteína que el cuerpo utiliza para sintetizar glutatión. La NAC oral puede ser una estrategia mejor para aumentar el GSH intracelular que el glutatión oral, debido a una mejor absorción intestinal y al uso directo como sustrato celular. La NAC tiene mayor evidencia en la reducción de exacerbaciones de EPOC y otras indicaciones.
¿Cuánto tiempo debo tomarlo?
Para las pocas indicaciones basadas en evidencia (coadyuvante en EHNA, neuroprotección durante quimioterapia en ciertos contextos oncológicos, investigación en Parkinson), continuar durante el periodo que la evidencia respalde. Para usos como “apoyo antioxidante general” o “desintoxicación”, la evidencia es insuficiente para recomendar su uso a largo plazo.
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