Orzine
Orzine (Clorpromazina 10/100 mg) — fenotiazina de primera generación para esquizofrenia, agitación grave, hipo intratable. Primer antipsicótico de la historia (1952) — FGA de nicho útil.
✓ Revisado médicamente por Morgan Ellis — Investigador farmacéutico · 8 años de experiencia · Última revisión: mayo de 2026
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Orzine (Clorpromazina 10/100 mg) es un antipsicótico fenotiazínico de primera generación. Se usa para esquizofrenia, agitación grave, hipo intratable, náuseas/vómitos severos y sedación preanestésica. Los típicos (FGA) son generalmente de segunda línea frente a los atípicos.
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Qué es Orzine y cómo funciona
Orzine es un comprimido de Clorpromazina suministrado por Sun Pharma. Dosis disponibles: 10 / 100 mg.
La Clorpromazina fue el primer antipsicótico (1952) y sigue siendo útil para agitación grave, hipo intratable y psicosis aguda. La fenotiazina original — fuerte sedación, potente acción anticolinérgica, bloqueo α1 marcado y riesgo significativo de EPS/disquinesia tardía.
Indicaciones y dosificación
| Indicación | Inicio | Objetivo | Máx. |
|---|---|---|---|
| Esquizofrenia (adultos) | 25–50 mg TID | 200–800 mg/día | 1000 mg |
| Agitación grave (IM) | 25–50 mg IM | — | 3 dosis/24h |
| Hipo intratable | 25–50 mg TID–QID VO | — | 50 mg QID |
| Náuseas/vómitos graves | 10–25 mg cada 4–6h VO | — | — |
| Adultos mayores / demencia (fuera de indicación, último recurso) | 10 mg al acostarse | 10–25 mg/día | según tolerabilidad |
Consideraciones importantes de seguridad
Al igual que los atípicos, todos los antipsicóticos conllevan la advertencia de mortalidad por psicosis relacionada con demencia.
La clorpromazina prolonga el QT (menos que la tioridazina). Los EPS y la discinesia tardía son más frecuentes que con los atípicos. El riesgo acumulado de DT es aproximadamente del 5% por año de exposición.
Todas las fenotiazinas tienen actividad anticolinérgica, antihistamínica y bloqueante α1 significativas. Especialmente problemático en adultos mayores — caídas, delirio, retención urinaria y estreñimiento son comunes. Evitar en demencia, HBP, glaucoma de ángulo estrecho, hepatopatía grave.
Las fenotiazinas causan fotosensibilidad (quemaduras solares graves) y, con uso prolongado, pigmentación cutánea azul-grisácea, y rara pigmentación del cristalino/córnea (especialmente la clorpromazina). Es obligatoria la protección solar.
Efectos secundarios comunes
- Sedación — universal.
- Hipotensión ortostática — fuerte bloqueo α1.
- Anticolinérgico — sequedad bucal, estreñimiento, dificultad para orinar, visión borrosa.
- EPS / discinesia tardía — significativo.
- Hiperprolactinemia — fuerte.
- Aumento de peso — moderada.
- Prolongación del intervalo QT — presente en ambos, grave en la tioridazina.
- Fotosensibilidad — universal.
- Hepatitis colestásica (rara, idiosincrásica) — especialmente la clorpromazina.
Interacciones farmacológicas
- Otros fármacos que prolongan el QT — riesgo aditivo; evitar combinaciones.
- Inhibidores potentes del CYP2D6 (paroxetina, fluoxetina, bupropión, quinidina) — aumentan los niveles sustancialmente; contraindicación absoluta para la tioridazina.
- Antihipertensivos — fuerte hipotensión aditiva.
- Anticolinérgicos — carga aditiva.
- Depresores del SNC — sedación aditiva.
- Levodopa — antagonismo; evitar en Parkinson.
Embarazo, lactancia, pediatría
Embarazo: datos limitados; la clorpromazina se ha utilizado históricamente en la hiperémesis con precaución. Lactancia: pasa a la leche; generalmente se evita. Pediatría: no es de primera línea; la clorpromazina se utiliza ocasionalmente en dosis bajas para la agitación pediátrica grave bajo supervisión especializada.
Almacenamiento
Almacenar a 15–30 °C, lejos de la luz, en su envase original.
Preguntas frecuentes
¿Por qué la clorpromazina se considera ahora de segunda línea?
La clorpromazina fue el primer antipsicótico eficaz y sigue siendo útil, pero los atípicos (olanzapina, risperidona, aripiprazol, lurasidona, quetiapina) generalmente tienen menores tasas de EPS/DT y eficacia similar para los síntomas positivos. La clorpromazina mantiene un nicho clínico en agitación aguda grave, hipo intratable y náuseas/vómitos graves.
¿Es segura la clorpromazina en adultos mayores?
Generalmente no es preferida — la carga anticolinérgica, las caídas, la ortostasis y el riesgo de DT aumentan con la edad. Los Criterios de Beers señalan ambos como medicamentos potencialmente inapropiados en adultos mayores. Si se utiliza, comenzar con una dosis baja y revisar semanalmente.
¿La clorpromazina puede causar discinesia tardía?
El riesgo acumulativo de DT para los antipsicóticos típicos es aproximadamente del 5% por año de exposición (los atípicos aproximadamente del 1% por año). Después de 5 años de exposición a antipsicóticos típicos, aproximadamente el 25% de los pacientes desarrollan algunos signos de DT. El riesgo es mayor con la edad y el sexo femenino. La DT puede ser irreversible — cambiar a clozapina o un atípico de baja EPS al primer signo.
¿Por qué la clorpromazina causa sensibilidad al sol?
Las fenotiazinas se depositan en la piel y sufren daño fotoquímico al exponerse a los rayos UV — produciendo quemaduras solares graves y, con el uso a largo plazo, pigmentación azul-grisácea. El protector solar, la ropa protectora y la exposición limitada a los rayos UV son obligatorios.
¿Se puede suspender la clorpromazina abruptamente?
Reducir gradualmente durante 2–4 semanas. La interrupción abrupta produce rebote colinérgico (náuseas, sudoración, insomnio) y recaída antipsicótica. La discinesia por abstinencia también puede desenmascarar la DT que estaba suprimida por el medicamento.
¿La clorpromazina interactuará con mis otros medicamentos?
Varias interacciones importantes: (1) otros fármacos que prolongan el intervalo QT (aditivo); (2) inhibidores fuertes del CYP2D6 como paroxetina y fluoxetina (aumentan los niveles sustancialmente); (3) antihipertensivos (ortostasis aditiva). Siempre revise la lista completa de medicamentos con el prescriptor.
¿Por qué usar clorpromazina para el hipo?
La clorpromazina es el único fármaco aprobado por la FDA para el hipo intratable. El mecanismo es incierto — probablemente una combinación de acción anticolinérgica central y bloqueo de dopamina en el arco reflejo del hipo. La dosis típica es de 25–50 mg TID–QID VO; generalmente por tiempo limitado.
¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto la clorpromazina?
Efecto calmante y sedante en horas. Efecto antipsicótico en 1-2 semanas para síntomas positivos. Máximo efecto a las 4-6 semanas.
¿Se puede usar clorpromazina para agitación severa a corto plazo?
Sí — la clorpromazina IM se usa a veces para agitación aguda severa en emergencias psiquiátricas. Los atípicos más nuevos (olanzapina IM, ziprasidona IM, aripiprazol IM) y las benzodiacepinas IM han reemplazado en gran medida a la clorpromazina para esta indicación en la práctica moderna.
¿La clorpromazina afectará mi capacidad para conducir?
Sedación intensa las primeras 1-2 semanas. La mayoría de pacientes con dosis estables conducen con normalidad, pero la hipotensión ortostática y sedación pueden persistir.
Otros medicamentos para la salud mental
- Aripicon (Aripiprazol — atípico, baja EPS)
- Risdone (Risperidona)
- Olanzap (Olanzapina)
- Sulpitac (Amisulprida)
- Skizoril (Clozapina — enfermedad refractaria)
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| Potencia | 50 mg, 100 mg |
|---|---|
| Cantidad | 30 comprimido/s, 60 comprimido/s, 90 comprimido/s, 180 comprimido/s |
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Preguntas y respuestas
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