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Terbiface es terbinafina 250 mg en comprimido oral — un antifúngico de la clase de las alilaminas y el WHO-GMP. fabricante certificado.
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Usos e indicaciones
Terbiface (terbinafina 250 mg, Genom Biotech) es el tratamiento oral estándar para las infecciones fúngicas dermatofíticas de la piel y las uñas. Es fungicida contra dermatofitos (Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum), fungistático contra la mayoría de especies de Candida (por lo que no se usa para infecciones por levaduras) y activo contra algunos mohos.
| Indicación | Pauta habitual |
|---|---|
| Onicomicosis — uñas de las manos | 250 mg una vez al día × 6 semanas |
| Onicomicosis — uñas de los pies | 250 mg una vez al día × 12 semanas |
| Tinea capitis (tiña del cuero cabelludo) — adultos | 250 mg una vez al día × 4 semanas |
| Tinea capitis — niños > 4 años | Basado en el peso: 62,5 mg (10–20 kg) / 125 mg (20–40 kg) / 250 mg (> 40 kg) una vez al día × 4 semanas |
| Tinea pedis / cruris / corporis (extensa o refractaria al tratamiento tópico) | 250 mg una vez al día × 2–6 semanas |
| Tinea manuum | 250 mg una vez al día × 2–4 semanas |
Cómo tomar
- Tomar con o sin alimentos — la absorción no se ve significativamente afectada.
- Tomar a la misma hora cada día para mantener niveles plasmáticos estables.
- No interrumpir el tratamiento prematuramente — incluso cuando la uña visible parece normal, los dermatofitos pueden persistir en profundidad en la matriz ungueal.
- La uña muerta afectada por el hongo seguirá creciendo durante 9–12 meses después de un ciclo exitoso de 12 semanas. Esto es normal.
Cómo funciona
La terbinafina inhibe la escualeno epoxidasa — una enzima anterior en la vía de biosíntesis del ergosterol que el objetivo CYP51 de los azoles. Esto provoca la acumulación de escualeno dentro de la célula fúngica (efecto tóxico) Y la depleción de ergosterol (disrupción de la membrana) — el mecanismo dual es la razón por la que la terbinafina es fungicida contra los dermatofitos. Altamente lipofílica — se concentra en el estrato córneo, los folículos pilosos, el sebo y las uñas en concentraciones muchas veces superiores a las del plasma. Persiste en la uña durante semanas después de la administración.
Efectos secundarios y monitorización
| Frecuencia | Efectos |
|---|---|
| Muy frecuente (≥10%) | Dolor de cabeza, síntomas gastrointestinales (náuseas, dolor abdominal, diarrea), erupción cutánea leve |
| Comunes | Alteración del gusto/pérdida del gusto (~3% — generalmente reversible en semanas o meses pero puede persistir), artralgia, mialgia |
| Poco frecuentes | Elevación de enzimas hepáticas, depresión, neuropatía periférica |
| Poco frecuente pero grave | Hepatotoxicidad grave (idiopática, puede ser mortal — suspender si AST/ALT > 3× ULN o cualquier síntoma), reacciones cutáneas graves (SJS, TEN, AGEP), lupus inducido por fármacos, agranulocitosis, neutropenia |
Interacciones farmacológicas
La terbinafina tiene menos interacciones que los azoles, pero es un inhibidor moderado del CYP2D6:
| Clase de fármaco | Efecto | Medida |
|---|---|---|
| Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, nortriptilina) | Aumento de niveles — toxicidad anticolinérgica/cardíaca | Reducir dosis; monitorizar |
| ISRS/IRSN (paroxetina, fluoxetina, venlafaxina, duloxetina) | Aumento de niveles | Monitorizar síndrome serotoninérgico/efectos secundarios |
| Betabloqueantes (metoprolol, propranolol, carvedilol) | Aumento de niveles — bradicardia, hipotensión | Monitorizar pulso/PA |
| Antiarrítmicos (flecainida, propafenona) | Aumento de niveles — proarritmia | Evitar combinación si es posible |
| Codeína, tramadol | Reducción del efecto analgésico (CYP2D6 activa estos) | Cambiar a morfina o analgesia no opioide |
| Rifampicina | Aumento del aclaramiento de terbinafina | Aumentar la dosis de terbinafina un 50% o prolongar la duración |
| Cimetidina | Reduce el aclaramiento de terbinafina | Generalmente no se requiere ajuste de dosis |
| Cafeína | Aumento de niveles — nerviosismo | Reducir la ingesta de cafeína |
¿Quién no debe tomar terbinafina oral?
- Enfermedad hepática activa o crónica — especialmente cirrosis, hepatitis activa.
- Insuficiencia renal grave (CrCl < 50 mL/min — datos limitados).
- Hipersensibilidad a la terbinafina.
- Precaución en pacientes con enfermedades autoinmunes — la terbinafina puede precipitar lupus cutáneo.
- Precaución en el embarazo y la lactancia (datos limitados; diferir el tratamiento de la onicomicosis hasta después).
Embarazo y lactancia
Datos limitados en embarazo humano. Los estudios en animales no muestran teratogenicidad. La onicomicosis no es potencialmente mortal — diferir el tratamiento hasta después del embarazo y la lactancia. La terbinafina se excreta en la leche materna; no se recomienda durante la lactancia a menos que el beneficio claramente supere el riesgo.
Preguntas frecuentes
¿Cuánto tiempo hasta que mi uña del pie se vea normal?
El fármaco elimina el hongo durante el tratamiento de 12 semanas, pero la uña muerta y decolorada sigue creciendo desde la cutícula. Las uñas de los pies tardan entre 9 y 12 meses en verse completamente normales; las de las manos entre 4 y 6 meses. Foto en el mes 0, 3, 6, 12 para seguimiento objetivo.
¿Por qué debo confirmar primero que es un dermatofito?
La terbinafina es muy activa contra dermatofitos (Trichophyton, Epidermophyton) pero solo débilmente activa contra Candida y la mayoría de los mohos no dermatofitos. ~50% de las decoloraciones ungueales son algo distinto a hongos dermatofitos (psoriasis, liquen plano, traumatismo, melanoma). Un recorte de uña para microscopía y cultivo (o PCR) antes de comenzar evita 12 semanas de terapia inútil.
¿Por qué siento sabor metálico o no puedo saborear la comida?
La alteración del gusto afecta a ~3% de los pacientes con terbinafina oral. El mecanismo no se comprende completamente. Suele ser reversible en semanas o pocos meses tras suspenderla, pero ~10% de los casos pueden ser persistentes o permanentes. Si comienza un cambio en el gusto durante la terapia, evalúe el impacto frente a la tasa de curación — a veces vale la pena completar el tratamiento, otras veces conviene cambiar a itraconazol.
Terbinafina vs itraconazol — ¿cuál para mi uña del pie?
La terbinafina es de primera línea para onicomicosis por dermatofitos: mayor tasa de curación (~76% vs ~63%), menos interacciones farmacológicas, sin regla de absorción ácida. El itraconazol en pulsos se prefiere para onicomicosis por mohos no dermatofitos o Candida mixta, o cuando la terbinafina está contraindicada.
¿Puedo beber alcohol mientras tomo terbinafina?
Tanto el alcohol como la terbinafina son procesados por el hígado. El consumo excesivo aumenta el riesgo de hepatotoxicidad. La ingesta moderada generalmente se acepta; evite el consumo excesivo y elimine el alcohol por completo si tiene algún problema hepático preexistente. Un tratamiento de 12 semanas es un momento razonable para reducir la ingesta de alcohol.
¿Qué pasa con mi hijo con tiña del cuero cabelludo?
La terbinafina está autorizada para la tiña capitis en niños > 4 años (dosificación según peso). Para Trichophyton tonsurans (la causa común en Reino Unido/EE.UU.) es de primera elección — tratamiento de 4 semanas, mayor tasa de curación que la griseofulvina y duración más corta. Para Microsporum canis, se prefiere griseofulvina.
He tenido alopecia areata antes — ¿la terbinafina puede empeorarla?
La terbinafina rara vez se asocia con caída del cabello de nuevo inicio (efluvio telógeno). La alopecia areata preexistente no es una contraindicación. Si se desarrolla una caída significativa del cabello, consulte con un dermatólogo.
¿Por qué me duelen los músculos con la terbinafina?
La mialgia y artralgia son efectos secundarios reconocidos (~5%). Generalmente leves y se resuelven al continuar el tratamiento. Dolor muscular intenso, orina oscura o debilidad — suspenda el medicamento y busque asesoramiento médico (rara rabdomiólisis o miopatía inducida por fármacos).
¿Puedo hacer ejercicio con terbinafina?
Sí — el ejercicio normal es adecuado. La leve mialgia que algunos pacientes experimentan no está relacionada con el ejercicio. Si desarrolla dolor inusual en las piernas u orina oscura después del ejercicio, interrumpa el medicamento y solicite un nivel de CK.
¿Es Terbiface lo mismo que Lamisil?
Sí — Lamisil es la marca original de terbinafina de Novartis. Terbiface contiene el mismo principio activo, fabricado por Genom Biotech bajo normas WHO-GMP. Bioequivalente.
Almacenamiento
Almacene los comprimidos a 15–30 °C, lejos de la humedad y la luz. Manténgalos en el blíster original. No usar después de la fecha de caducidad. Mantener fuera del alcance de los niños.
Otros medicamentos antifúngicos que pueden interesarle
Si Terbiface no está disponible, aquí hay alternativas — misma molécula de un fabricante diferente, más opciones para indicaciones donde la terbinafina no es de primera línea.
- Zimig (terbinafina 250 mg) — Primera elección para onicomicosis por dermatofitos; ~76% de tasa de curación.
- Sporanox (itraconazol 100 mg) — Terapia pulsátil para onicomicosis por mohos no dermatofitos o mixta con Candida.
- Grisovin FP (griseofulvina) — Tinea capitis causada por Microsporum (pediátrico).
- Loceryl (amorolfina 5%) — Barniz tópico para hongos leves en el borde distal de la uña.
- Zocon (fluconazol 150 mg) — Terapia oral estándar para candidiasis (vaginal, oral, esofágica).
























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