Olimelt
Olimelt (Olanzapina 2,5–20 mg ODT) — atípico orodispersible para esquizofrenia y manía bipolar. Comprimido bucodispersable — útil en la falta de adherencia encubierta.
✓ Revisado médicamente por Morgan Ellis — Investigador farmacéutico · 8 años de experiencia · Última revisión: mayo de 2026
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Olimelt (Olanzapina 2,5 / 5 / 7,5 / 10 / 20 mg ODT) es un antipsicótico atípico para esquizofrenia, manía bipolar y mantenimiento, depresión resistente al tratamiento (con fluoxetina) y agitación aguda. El efecto antipsicótico más robusto de los atípicos — pero con la mayor carga metabólica.
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Qué es Olimelt y cómo funciona
Olimelt es un comprimido orodispersible (ODT) de olanzapina suministrado por Sun Pharma. Dosis disponibles: 2,5 / 5 / 7,5 / 10 / 20 mg ODT. La olanzapina es un antipsicótico atípico del grupo de las tienobenzodiazepinas con fuerte antagonismo D2, potente antagonismo 5-HT2A y bloqueo sustancial de los receptores H1 (sedación, aumento de peso), M1 (anticolinérgico) y α1 (hipotensión ortostática). El perfil de receptores H1+M1 es responsable tanto de su efecto calmante/sedante (útil en agitación aguda) como de su carga metabólica.
La formulación ODT se disuelve en la lengua sin necesidad de agua — útil en pacientes con falta de adherencia encubierta o dificultad para tragar (pacientes psicóticos agudos, pacientes geriátricos con disfagia). Bioequivalente a los comprimidos tragados.
Indicaciones y dosificación
| Indicación | Inicio | Objetivo | Máx. |
|---|---|---|---|
| Esquizofrenia (adultos) | 5–10 mg una vez al día | 10–20 mg una vez al día | 20 mg |
| Esquizofrenia (adolescentes ≥ 13 años) | 2.5–5 mg una vez al día | 10 mg una vez al día | 20 mg |
| Mania bipolar (adultos) | 10–15 mg una vez al día | 10–20 mg una vez al día | 20 mg |
| Agitación aguda (IM) | 10 mg IM | — | 3 dosis/24h |
| Depresión resistente al tratamiento (con fluoxetina) | 5 mg + 20 mg de fluoxetina | 5–18 mg | 18 mg |
| Personas mayores | 2.5–5 mg una vez al día | 5–10 mg una vez al día | según tolerabilidad |
Consideraciones importantes de seguridad
Todos los antipsicóticos atípicos llevan una advertencia de recuadro negro de la FDA por aumento de la mortalidad (principalmente cardiovascular e infecciosa) cuando se usan para tratar alteraciones conductuales en adultos mayores con demencia. Los antipsicóticos atípicos no están aprobados para la psicosis o agitación relacionada con demencia.. El uso en esta población es fuera de indicación, como último recurso, limitado en el tiempo y requiere una conversación explícita sobre riesgos y beneficios.
La olanzapina produce la mayor ganancia de peso (normalmente 4–10 kg en los primeros 6 meses, a veces mucho más), la mayor resistencia a la insulina y la mayor alteración lipídica de todos los antipsicóticos de uso común. Los pacientes pueden desarrollar diabetes tipo 2 en meses tras el inicio del tratamiento. Monitorización obligatoria: peso en cada visita; glucosa en ayunas/HbA1c y lípidos en ayunas al inicio, a las 12 semanas y luego cada 6 meses. Asesoramiento sobre dieta y ejercicio desde el inicio.
Sedación intensa durante las primeras 1–2 semanas. Los efectos anticolinérgicos (boca seca, estreñimiento, dificultad para orinar) son universales. Ambos disminuyen pero no desaparecen.
La combinación de olanzapina IM con benzodiazepinas parenterales ha producido casos de hipotensión grave, depresión respiratoria y muerte. Si ambas son clínicamente necesarias en agitación aguda, separar por ≥ 1 hora y monitorizar estrechamente.
Efectos secundarios comunes
- Aumento de peso y síndrome metabólico — la principal preocupación a largo plazo.
- Sedación — universal al inicio.
- Hipotensión ortostática — común al inicio; ajustar lentamente en adultos mayores.
- Anticolinérgico — sequedad bucal, estreñimiento, dificultad para orinar.
- Acatisia, EPS — menos común que la risperidona, más común que el aripiprazol.
- Prolactina — aumento moderado; menor que con risperidona.
- Hepático — aumentos transitorios de AST/ALT comunes.
Interacciones farmacológicas
- Inhibidores del CYP1A2 (fluvoxamina, ciprofloxacino) — aumentan notablemente los niveles de olanzapina.
- Tabaquismo — induce el CYP1A2; los fumadores tienen niveles más bajos y necesitan dosis más altas; dejar de fumar puede producir toxicidad.
- Carbamazepina — fuerte inducción del CYP1A2; aumenta el aclaramiento de olanzapina.
- Depresores del SNC — sedación aditiva.
- Anticolinérgicos — carga aditiva.
Embarazo, lactancia, pediatría
Embarazo: datos limitados; sopesar frente a la enfermedad no tratada; la exposición en el último trimestre puede producir EPS neonatal o abstinencia. Lactancia: pasa a la leche; generalmente requiere alternativa o monitorización estrecha. Pediatría: autorizado a partir de 13 años (esquizofrenia, bipolar).
Almacenamiento
Almacenar a 15–30 °C en el envase original.
Preguntas frecuentes
¿Por qué Olimelt causa tanto aumento de peso?
La combinación de efectos antihistamínicos H1, antagonismo 5-HT2C y otros efectos receptores de la olanzapina produce una fuerte estimulación del apetito, ralentización de la saciedad y cambio en la preferencia por carbohidratos. El aumento de peso está relacionado con la dosis pero es real incluso a dosis bajas. El asesoramiento sobre dieta y ejercicio desde la semana 1, junto con un control regular del peso, es obligatorio.
¿En qué se diferencia Olimelt de la risperidona o el aripiprazol?
La olanzapina tiene el efecto antipsicótico agudo más potente y la acción calmante más rápida — útil en la agitación aguda. La contrapartida es la mayor carga metabólica. La risperidona es más eficaz para algunos síntomas positivos pero aumenta considerablemente la prolactina. El aripiprazol es el más limpio metabólicamente pero produce más acatisia.
¿Debo controlar mi nivel de azúcar en sangre con Olimelt?
Sí — glucemia en ayunas o HbA1c al inicio, a las 12 semanas y luego cada 6 meses. La olanzapina puede producir diabetes en meses desde el inicio, a veces presentándose con cetoacidosis diabética. No omitas el control.
¿Se puede usar Olimelt a largo plazo?
Sí, especialmente en el mantenimiento de la esquizofrenia, donde la olanzapina suele superar a otros antipsicóticos atípicos en cuanto a tasa de recaídas. La carga metabólica es la principal razón por la que el uso a largo plazo requiere un control cuidadoso del peso, la glucosa y los lípidos, además de un manejo activo del riesgo cardiometabólico.
¿Cuánto tiempo tarda en hacer efecto Olimelt?
Efecto calmante en 1-2 horas tras la primera dosis oral. El efecto antipsicótico se desarrolla en 1-2 semanas; el efecto antipsicótico y estabilizador del ánimo completo se alcanza en 4-6 semanas.
¿Qué hay sobre conducir bajo los efectos de Olimelt?
Evite conducir durante las primeras 1-2 semanas de titulación. La mayoría de los pacientes con dosis estables conducen con normalidad, pero la sedación puede persistir con dosis más altas.
¿Es diferente la forma orodispersible?
Bioequivalente a las tabletas ingeridas — misma cinética, misma dosis, mismo efecto. La forma ODT es útil cuando la adherencia está en duda (administración visible), en casos de disfagia y en pacientes psicóticos agudos que se niegan a tragar tabletas.
¿Se puede combinar Olimelt con fluoxetina?
Sí, la combinación de olanzapina y fluoxetina (OFC, Symbyax) está aprobada por la FDA para la depresión resistente al tratamiento y la depresión bipolar. La fluoxetina aborda parcialmente la falta de efecto antidepresivo de la olanzapina; esta última añade un fuerte componente estabilizador del ánimo.
¿Por qué es importante el tabaquismo?
El tabaquismo induce fuertemente el CYP1A2, principal enzima metabólica de la olanzapina. Los fumadores metabolizan la olanzapina más rápido y necesitan dosis más altas; el cese abrupto del tabaquismo (p. ej., ingreso hospitalario) puede provocar toxicidad por olanzapina si no se ajusta la dosis. Informe al prescriptor si cambia el estado de tabaquismo.
¿Se puede dejar de tomar Olimelt abruptamente?
Generalmente no — reducir gradualmente durante 2-4 semanas. La interrupción brusca puede provocar un rebote colinérgico (náuseas, sudoración, insomnio) y una recaída psicótica. Nunca suspenda sin acuerdo del prescriptor.
Otros medicamentos para la salud mental
- Aripicon (Aripiprazol — agonista parcial D2)
- Olanzap (Olanzapina — antipsicótico potente)
- Risdone (Risperidona)
- Seroquit (Quetiapina — depresión bipolar)
- Atlura (Lurasidona — metabólicamente limpio)
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| Potencia | 2.5 mg, 7.5 mg, 10 mg, 20 mg |
|---|---|
| Cantidad | 30 comprimido/s, 60 comprimido/s, 90 comprimido/s, 180 comprimido/s |
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Preguntas y respuestas
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