Stemetil MD
Stemetil MD (Maleato de proclorperazina 5 mg de disolución oral) — antiemético fenotiazínico de primera línea para vértigo vestibular, Meniere y náuseas por migraña.
✓ Revisado médicamente por Morgan Ellis — Investigador farmacéutico · 8 años de experiencia · Última revisión: mayo de 2026
⚡ Respuesta rápida — ¿Qué es Stemetil MD?
Stemetil MD es un comprimido bucodispersable de maleato de proclorperazina 5 mg, un antagonista D2 de dopamina fenotiazínico con potente acción antiemética y supresora vestibular. La formulación MD/ODT se disuelve en la lengua sin agua, útil cuando los vómitos activos impiden una deglución fiable. Indicado para vértigo, náuseas vestibulares, enfermedad de Meniere, náuseas intensas y náuseas asociadas a migraña. Fabricado por Sun Pharma bajo estándares WHO-GMP. Inicio de acción en 30-60 minutos; dosis habitual de 5 mg tres veces al día.
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Cuándo la proclorperazina es el antiemético adecuado
La proclorperazina es el antiemético de primera línea para el vértigo vestibular y los brotes de síntomas de Meniere. También es útil para náuseas asociadas a migraña (a menudo combinado con un triptán) y para náuseas moderadas no relacionadas con quimioterapia cuando no están indicados los antagonistas 5-HT3. Es no es de primera línea para náuseas inducidas por quimioterapia (los antagonistas 5-HT3 como ondansetrón/granisetrón son preferidos) y no es de primera línea para náuseas y vómitos del embarazo (doxilamina+B6). La formulación MD/ODT es especialmente útil para el vértigo agudo cuando el paciente no puede tragar agua de forma fiable.
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Stemetil MD se suministra desde un Fabricante certificado WHO-GMP. Cada pedido se envía de forma discreta a todo el mundo y está cubierto por nuestra Reshipment Assurance Policy — si no llega en un plazo de 20 días laborables, reenviamos sin coste adicional. Stemetil MD es la formulación ODT estándar de proclorperazina, el fármaco de primera línea establecido para el vértigo vestibular y los ataques agudos de Menière. La forma orodispersible evita el problema de la deglución común en episodios de vómitos activos.
Mecanismo de acción
La proclorperazina es una fenotiazina piperazínica. Su acción dominante es el antagonismo del receptor D2 de dopamina en la zona de activación del quimiorreceptor en el área postrema, lo que interrumpe la señal emética central. También tiene un bloqueo más débil de H1, alfa-1 y muscarínico, lo que contribuye a su efecto antivértigo (supresión vestibular) y a los efectos secundarios (sedación, hipotensión, sequedad bucal). La estructura del anillo fenotiazínico compartida con la clorpromazina explica el pequeño riesgo de reacciones extrapiramidales y la advertencia de recuadro negro de la FDA para demencia compartida con todos los antipsicóticos antagonistas D2.
Indicaciones
- Vértigo y náuseas vestibulares: laberintitis, neuritis vestibular, VPPB, ataques agudos de Menière.
- Náuseas asociadas a migraña: a menudo con sumatriptán u otros triptanes; alguna evidencia de alivio directo del dolor de migraña.
- Náuseas y vómitos graves no relacionados con quimioterapia: gastroenteritis (cuando el ondansetrón no está disponible), náuseas inducidas por fármacos, post-radiación.
- Adyuvante en agitación psiquiátrica: uso histórico; raramente es de primera línea hoy en día.
- Hiperémesis gravídica (tercera línea, dependiente de la jurisdicción).
Dosis
| Indicación | Dosis |
|---|---|
| Vértigo agudo/náuseas vestibulares | 5 mg tres veces al día; hasta 5 mg cada 4-6 h en ataques graves (máx. 30 mg/día) |
| Mantenimiento tras ataque agudo | 5-10 mg dos o tres veces al día; reducir en cuanto los síntomas lo permitan (el uso prolongado ralentiza la compensación vestibular) |
| Náuseas por migraña | 5-10 mg según necesidad; la forma ODT es práctica cuando hay vómitos asociados a la migraña |
| Personas mayores | Iniciar con media dosis (2,5 mg); riesgo de caídas, hipotensión postural, EPS |
| Niños < 10 kg o < 2 años | CONTRAINDICADO |
Coloque el ODT sobre la lengua seca y deje que se disuelva en 10-30 segundos. No presione a través del blíster — desdóblelo. No necesita agua.
Efectos secundarios
- Frecuentes: somnolencia, boca seca, visión borrosa, mareos, hipotensión postural, estreñimiento leve
- Menos frecuentes: acatisia (inquietud), temblor, rigidez en rueda dentada, EPS leves, hiperprolactinemia
- Significativo: reacciones distónicas agudas (crisis oculógira, tortícolis — especialmente en hombres jóvenes, IM/IV más que oral); prolongación del QT
- Poco frecuente pero grave: síndrome neuroléptico maligno, discinesia tardía (a largo plazo), agranulocitosis, ictericia colestática, convulsiones en sobredosis
Interacciones farmacológicas
- Levodopa, agonistas de dopamina: antagonizado por la proclorperazina — evitar en la enfermedad de Parkinson.
- Fármacos que prolongan el QT (azitromicina, citalopram, metadona, ondansetrón, hidroxicloroquina, antipsicóticos): efecto aditivo sobre el QT — monitorizar ECG o evitar.
- Depresores del SNC (alcohol, opioides, benzodiazepinas, gabapentinoides): sedación aditiva.
- Anticolinérgicos (TCAs, oxibutinina, atropina): carga anticolinérgica aditiva en adultos mayores.
- Antihipertensivos: puede potenciar la hipotensión — monitorizar TA.
Preguntas frecuentes
¿Qué tan rápido actúa Stemetil MD?
El inicio suele ser a los 30–60 minutos después de que el ODT se disuelve. La formulación orodispersible es especialmente útil cuando el vómito activo impide la deglución confiable de un comprimido estándar.
¿Stemetil MD me dará sueño?
Sí — la sedación es un efecto secundario común, especialmente con las primeras dosis. Evite conducir, operar maquinaria o tomar decisiones importantes hasta que sepa cómo le afecta.
¿Puedo tomar Stemetil MD para las náuseas por quimioterapia?
La proclorperazina no es de primera línea para las náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia (CINV) — la oncología moderna utiliza antagonistas 5-HT3 (ondansetrón, granisetrón) ± dexametasona ± aprepitant. La proclorperazina se reserva para náuseas irruptivas o cuando los antagonistas 5-HT3 han fallado.
¿Puedo tomar Stemetil MD durante el embarazo?
La proclorperazina es de tercera línea para la hiperémesis gravídica después de doxilamina+B6 (Doxinate, Pregnidoxin NU) y metoclopramida. Consulte con un clínico antes de usarla en el embarazo.
¿Qué es una reacción distónica aguda?
Una contracción muscular involuntaria repentina — comúnmente crisis oculógira (los ojos giran hacia arriba), tortícolis (el cuello se tuerce) o espasmo de mandíbula/lengua. Es dramática y alarmante pero reversible con proclicidina IV o difenhidramina. El riesgo es mayor en hombres jóvenes que reciben la forma IM/IV; el riesgo con ODT oral es mucho menor pero no cero. Suspenda el medicamento y busque ayuda médica.
¿Puedo tomar Stemetil MD a largo plazo para el vértigo?
No. El uso prolongado de fenotiazinas retrasa la compensación vestibular y expone a discinesia tardía (movimientos involuntarios), hiperprolactinemia y la señal de mortalidad por demencia de la FDA. Úselo solo durante el ataque agudo y reduzca la dosis según permitan los síntomas; para vértigo crónico la betahistina (Vertin/Betavert) es más apropiada.
¿Por qué es útil la versión ODT para el vértigo?
Los ataques vestibulares graves suelen causar vómitos activos que impiden retener un comprimido ingerido. El ODT se disuelve en la lengua seca solo con saliva — sin agua, sin riesgo de vómito inmediato antes de la absorción.
¿Cómo se compara Stemetil MD con Avomine (prometazina)?
Ambos tratan náuseas vestibulares. Proclorperazina es principalmente un antagonista D2 con fuerte acción antiemética y pequeño riesgo de EPS. Prometazina es principalmente un antihistamínico H1 + anticolinérgico con mayor sedación pero sin riesgo D2/EPS. La prometazina es preferible para el mareo por movimiento; la proclorperazina para vértigo vestibular grave y Meniere.
¿Qué significa la advertencia de demencia de la FDA?
Todos los antipsicóticos antagonistas D2 de primera generación comparten una advertencia de recuadro negro de la FDA que indica que el uso prolongado en pacientes ancianos con demencia aumenta la mortalidad (cardiovascular, infecciosa). El uso antiemético a corto plazo en pacientes sin demencia no se ve afectado por esta advertencia, pero la proclorperazina no debe usarse como sedante crónico en el cuidado de la demencia.
¿Cómo se almacena Stemetil MD?
Almacene los blísteres ODT a temperatura ambiente (por debajo de 25°C), protegidos de la luz y la humedad. No refrigere. Mantenga los blísteres sellados hasta su uso; no presione a través del foil — despegue primero la parte posterior.
Otros tratamientos para las náuseas
- Avomine (prometazina — antihistamínico H1, mareo por movimiento)
- Vertin (betahistina — enfermedad de Ménière crónica)
- Dompewal (domperidona — náuseas por gastroparesia)
- Ondem (ondansetrón — náuseas por serotonina)
- Metopar (paracetamol + metoclopramida — migraña)
- Ver todos los tratamientos para las náuseas
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| Potencia | 5 mg |
|---|---|
| Cantidad | 15 comprimidos, 30 comprimidos, 60 comprimidos, 90 comprimidos, 180 comprimidos |
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