Stemetil
⚡ Respuesta rápida — ¿Qué es Stemetil?
Stemetil es maleato de proclorperazina 5 mg — un antipsicótico de primera generación de la familia de las fenotiazinas ampliamente utilizado en dosis bajas para náuseas y vómitos graves, vértigo, enfermedad de Meniere y el vértigo laberíntico de la disfunción del oído interno. Bloquea los receptores centrales de dopamina D2 en la zona de activación quimiorreceptora (antiemético) y en el laberinto (anti-vértigo), y en menor medida los receptores de histamina H1 y muscarínicos. Dosis estándar: 5–10 mg tres veces al día por vía oral para náuseas o vértigo, máximo 30 mg/día; el uso en trastorno bipolar/esquizofrenia a dosis más altas es raro hoy en día debido a las alternativas de antipsicóticos atípicos. Fabricante certificado por la OMS-GMP.
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Stemetil se suministra desde un Fabricante certificado WHO-GMP. Cada pedido se envía de forma discreta a todo el mundo y está cubierto por nuestra Reshipment Assurance Policy — si no llega en un plazo de 20 días hábiles, lo reenviamos sin coste adicional. Stemetil es un antiemético y supresor vestibular de larga trayectoria utilizado en todo el mundo para náuseas graves, vértigo y brotes de síntomas de Meniere.
Mecanismo
La proclorperazina antagoniza los receptores centrales de dopamina D2. En la zona de activación quimiorreceptora, esto produce un potente efecto antiemético (más potente que la metoclopramida para vómitos graves). En el oído interno y los núcleos vestibulares del tronco encefálico, suprime el vértigo. El antagonismo H1 explica la sedación; el antagonismo muscarínico explica la sequedad bucal. A dosis más altas, tiene la farmacología típica de los FGA (supresión de síntomas positivos de psicosis).
Indicaciones
- Náuseas y vómitos graves (quimioterapia, postoperatorio, migraña, gastroenteritis)
- Vértigo (neuronitis vestibular, VPPB con síntomas graves, brote de Meniere)
- Alivio de los síntomas de la enfermedad de Meniere (combinado con diurético/restricción de sal en la dieta)
- Laberintitis
- Esquizofrenia (rara vez — sustituida por atípicos)
Dosis
Adultos: 5–10 mg tres veces al día por vía oral para náuseas/vértigo. Náuseas asociadas a migraña aguda: 5–10 mg en dosis única. Meniere: 5 mg tres veces al día, ajustar según el control de los síntomas (máximo 30 mg/día). Niños: evitar en < 10 kg. Insuficiencia hepática: reducir la dosis. Ancianos: comenzar con media dosis — riesgo muy alto de EPS.
Efectos secundarios
- Comunes: somnolencia, sequedad bucal, estreñimiento, visión borrosa, hipotensión postural
- Extrapiramidal: distonía aguda (crisis oculógira, tortícolis), acatisia, parkinsonismo, discinesia tardía
- Hiperprolactinemia: galactorrea, cambios menstruales
- Prolongación del intervalo QT, torsades de pointes (raro)
- Erupción cutánea por fotosensibilidad, ictericia colestásica (idiosincrásica)
- Síndrome neuroléptico maligno (raro, potencialmente mortal)
Interacciones farmacológicas
- Otros antagonistas de la dopamina (metoclopramida, haloperidol, atípicos): efectos extrapiramidales aditivos — evitar la combinación.
- Fármacos que prolongan el intervalo QT (azitromicina, fluoroquinolonas, ondansetrón, citalopram, metadona): evitar la combinación.
- Depresores del SNC (alcohol, opioides, benzodiazepinas): sedación e hipotensión aditivas.
- Levodopa, agonistas de la dopamina: cada uno bloquea el efecto del otro — evitar en Parkinson.
- Anticolinérgicos: sequedad bucal, retención urinaria y estreñimiento aditivos.
Preguntas frecuentes
¿Para qué se utiliza principalmente Stemetil?
Náuseas graves, vómitos y vértigo. Es más potente que la metoclopramida para vómitos severos y es el estándar para brotes de vértigo vestibular.
¿Qué tan rápido actúa?
Efecto antiemético en 30-60 minutos por vía oral. Las vías intramuscular y rectal (supositorios de 5 mg o 25 mg) actúan en 30 minutos cuando el paciente no puede retener los comprimidos.
¿Es seguro conducir con este medicamento?
La somnolencia es común. No conduzca hasta saber cómo le afecta. Las primeras 1-2 semanas suelen ser las más sedantes.
¿Puedo tomarlo con mi medicación para la migraña?
Sí — la proclorperazina a menudo se combina con triptanes y analgésicos durante un ataque de migraña para controlar las náuseas. Evite combinaciones con triptanes que prolonguen el QT e informe al prescriptor.
¿Es lo mismo que la metoclopramida?
Ambos son antagonistas D2. La proclorperazina es más potente para vómitos severos y es preferida para el vértigo. La metoclopramida es más procinética. Ambos comparten el riesgo de efectos secundarios extrapiramidales.
¿Por qué tengo espasmos musculares?
La distonía aguda es un efecto secundario reconocido — contracciones musculares incontrolables en el cuello, mandíbula, ojos o tronco. Suspenda el medicamento y busque ayuda médica. Se trata con anticolinérgicos IV (procyclidina).
¿Puedo tomarlo a largo plazo para la enfermedad de Ménière?
Los cursos cortos-medios para brotes sintomáticos son típicos. El uso a largo plazo (meses) aumenta el riesgo de discinesia tardía — se recomienda supervisión de especialista en ORL/neurología.
¿Es seguro durante el embarazo?
Categoría C. A veces se usa para hiperémesis gravídica grave cuando falla el tratamiento de primera línea. Consulte con el prescriptor obstétrico.
Almacenamiento
Por debajo de 25°C, protegido de la luz. Mantener fuera del alcance de los niños.
¿Qué pasa si me olvido de una dosis?
Tómelo tan pronto como lo recuerde. Si está cerca de la siguiente dosis, omítala. No duplique la dosis.
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- Dompewal — Domperidona
- Reglan — Metoclopramida
- Doxinate — Doxilamina + B6 (específico para NVP)
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