Valgan
Valgan (Valganciclovir 450 mg) — Cipla profármaco de ganciclovir para retinitis por CMV en VIH/SIDA y prevención/tratamiento de CMV en receptores de trasplantes de órganos sólidos y médula ósea.
✓ Revisado médicamente por Morgan Ellis — Investigador farmacéutico · 8 años de experiencia · Última revisión: mayo de 2026
Respuesta rápida
Valgan — valganciclovir 450 mg (Cipla). Profármaco de ganciclovir — utilizado para retinitis por citomegalovirus (CMV) en VIH/SIDA, profilaxis y tratamiento de CMV en receptores de trasplantes de órganos sólidos y médula ósea, y CMV congénito. Mejor biodisponibilidad oral que el ganciclovir.
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El valganciclovir conlleva múltiples advertencias de recuadro negro: supresión de la médula ósea (granulocitopenia, anemia, trombocitopenia), carcinogenicidad y teratogenicidad en animales, y deterioro de la fertilidad masculina/femenina. Usar solo cuando esté claramente indicado. Mujeres embarazadas o con posibilidad de estarlo deben usar anticoncepción efectiva durante el tratamiento Y al menos 1 mes después.
Hemograma completo semanal durante la terapia de inducción y el primer mes de mantenimiento, luego cada 2-4 semanas. Suspender si neutrófilos <500/μL, plaquetas <25.000/μL o hemoglobina desciende bruscamente. Monitorizar función renal (ajuste de dosis basado en CrCl). Monitorizar función visual durante el tratamiento de retinitis por CMV.
Posología
| Indicación | Dosis |
|---|---|
| Inducción para retinitis por CMV (VIH) | 900 mg dos veces al día × 21 días con alimentos |
| Mantenimiento de retinitis por CMV | 900 mg una vez al día con alimentos |
| Prevención de CMV (trasplante) | 900 mg una vez al día durante 100-200 días postrasplante |
| CMV congénito (pediátrico) | 16 mg/kg dos veces al día durante 6 meses — bajo supervisión especializada |
Tomar con alimentos. Ajuste de dosis renal para CrCl <60 mL/min. Las tabletas deben tragarse enteras — la manipulación de tabletas rotas supone un riesgo de exposición teratogénica.
Preguntas frecuentes
¿Cuándo está indicado el valganciclovir?
Retinitis por CMV en VIH/SIDA (principalmente histórico con TAR moderno), prevención y tratamiento de CMV en trasplantes de órganos sólidos y médula ósea, CMV congénito en neonatos sintomáticos. Consultar con especialista en enfermedades infecciosas o trasplantes.
¿Cómo funciona?
Profármaco del ganciclovir, convertido a forma activa intracelularmente por quinasas virales (preferentemente en células infectadas por CMV). La forma activa se incorpora al ADN viral como terminador de cadena.
¿Por qué se requiere monitorización?
La supresión de médula ósea es la toxicidad limitante de dosis. Hasta un 25-40% de los pacientes desarrollan neutropenia o anemia significativas. Hemograma semanal durante la inducción es obligatorio. G-CSF (filgrastim) se usa a veces para manejar la neutropenia sin interrumpir el tratamiento.
¿Embarazo?
Fuertemente contraindicado por teratogenicidad. Anticoncepción efectiva durante el tratamiento y al menos 1 mes después para mujeres, 90 días después para hombres. Prueba de embarazo antes de iniciar si hay potencial reproductivo.
¿Interacciones farmacológicas?
Principales: zidovudina (supresión medular aditiva), trimetoprim-sulfa, micofenolato (contexto de trasplante), didanosina (niveles elevados). El probenecid reduce el aclaramiento. Siempre declarar todos los medicamentos incluyendo inmunosupresores de trasplante.
¿Función renal?
Eliminación renal — ajustar la dosis según el aclaramiento de creatinina. CrCl <10 mL/min: evitar; los pacientes en hemodiálisis requieren un esquema posdiálisis.
¿Efectos secundarios?
Supresión de la médula ósea (el más común), gastrointestinal (náuseas, vómitos, diarrea), cefalea, insomnio, fiebre, desprendimiento de retina en retinitis por CMV (relacionado con la enfermedad, no con el fármaco).
¿Almacenamiento?
Por debajo de 30°C en el envase original. Las tabletas trituradas/rotas son teratogénicas — manipular con guantes; los miembros del hogar embarazadas no deben manipularlas.
¿Qué pasa si me olvido de una dosis?
Tómelo cuando lo recuerde, a menos que sea casi la hora de la siguiente dosis. No duplique la dosis. Discuta los desafíos de adherencia con su equipo de trasplante o VIH — existen alternativas anti-CMV (foscarnet, cidofovir) si falla la terapia oral.
¿Resistencia?
Puede desarrollarse resistencia al CMV con exposición prolongada — las mutaciones UL97 y UL54 confieren resistencia al ganciclovir. Maraviroc/foscarnet/cidofovir son opciones para la enfermedad resistente, todos con sus propias toxicidades.
Otros medicamentos antivirales
- Zimivir — valaciclovir para VHS
- Natclovir — valaciclovir — marca Natco
- Centrex — valaciclovir 500/1000 mg
- X-Vir — entecavir para VHB
- Lamivir VHB — lamivudina para VHB
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| Potencia | 450 mg |
|---|---|
| Cantidad | 4 Comprimido/s, 16 Comprimido/s, 32 Comprimido/s |
| Forma Farmacéutica | Comprimido/s |
| Fabricante | Cipla Inc |
| Tratamiento | Infecciones oculares por virus del herpes simple |
| Marca Genérica | Valganciclovir |
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