X-Vir
X-Vir (Entecavir 0.5/1 mg) — NRTI potente de Natco para la supresión crónica del virus de la hepatitis B. Terapia oral de primera línea para el VHB. Se requiere una separación estricta de la atención del VIH en caso de coinfección.
✓ Revisado médicamente por Morgan Ellis — Investigador farmacéutico · 8 años de experiencia · Última revisión: mayo de 2026
Respuesta rápida
X-Vir — Entecavir 0.5/1 mg (Natco Pharma). NRTI potente para la hepatitis B crónica. Terapia oral de primera línea para el VHB junto con tenofovir. 0.5 mg en pacientes sin experiencia previa con nucleós(t)idos; 1 mg en pacientes con experiencia previa con lamivudina. NUNCA usar como monoterapia para el VIH en coinfección no tratada — selecciona resistencia al VIH.
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La lamivudina y el entecavir como monoterapia en coinfección por VIH/VHB no tratada seleccionan rápidamente resistencia al VIH (M184V para lamivudina; mutaciones de la integrasa para entecavir). Realice la prueba del VIH antes de iniciar cualquier monoterapia para el VHB. Si es VIH positivo, utilice un régimen completo de TAR que cubra ambos virus (normalmente TDF o TAF + emtricitabina/lamivudina + un tercer agente).
La retirada abrupta de cualquier nucleósido/nucleótido anti-VHB puede causar un brote agudo grave de VHB con posible descompensación. Nunca interrumpa el tratamiento sin supervisión hepatológica y monitorización posterior a la interrupción.
Preguntas frecuentes
¿Cuándo es apropiada la monoterapia?
La monoterapia con lamivudina para el VHB está en gran parte obsoleta debido al desarrollo de resistencia. El entecavir y el tenofovir son de primera línea. La lamivudina sigue siendo una opción en entornos con recursos limitados, durante el embarazo (amplios datos de seguridad) o como parte de una terapia combinada.
¿Cura para el VHB?
La cura verdadera (pérdida del HBsAg, a veces llamada cura funcional) es rara con la terapia oral actual — típicamente <5% por año. La mayoría de los pacientes necesitan supresión a largo plazo/de por vida. La actividad de la enfermedad, la fibrosis y el riesgo de CHC se reducen drásticamente con una terapia consistente incluso sin la eliminación del HBsAg.
¿Cuándo puedo parar?
Se considera la interrupción después de la seroconversión sostenida del HBeAg + ADN del VHB indetectable durante ≥12 meses en la enfermedad HBeAg positiva, o la pérdida del HBsAg. La discontinuación siempre debe ser supervisada por un especialista con monitorización estrecha para detectar brotes de VHB.
¿Monitorización de CHC?
Todos los pacientes con VHB crónico necesitan vigilancia de CHC cada 6 meses con ecografía abdominal ± AFP, especialmente si son cirróticos, tienen antecedentes familiares de CHC o demografías específicas (varón asiático >40, africano >20, inflamación persistente).
¿Embarazo?
Se prefiere el tenofovir durante el embarazo (TDF o TAF). La lamivudina es una alternativa con amplios datos de embarazo. El entecavir generalmente se evita debido a datos limitados sobre el embarazo.
¿Interacciones farmacológicas?
Pocas interacciones importantes para estos fármacos eliminados por vía renal. Evite la combinación con fármacos nefrotóxicos (AINEs crónicos, aminoglucósidos). Tenofovir + regímenes de Hep C que contienen ledipasvir — monitorice la función renal.
¿Qué pasa si me olvido de una dosis?
Tómelo cuando lo recuerde si es el mismo día; si es al día siguiente, omita la dosis olvidada. No duplique la dosis. Discuta los desafíos de adherencia con su hepatólogo — pueden estar disponibles regímenes alternativos o dosificaciones simplificadas.
¿Efectos secundarios?
Generalmente bien tolerados. Tenofovir disoproxil: tubulopatía renal, pérdida de densidad ósea a largo plazo. Tenofovir alafenamida: impacto mínimo renal/óseo. Entecavir: acidosis láctica rara. Lamivudina: muy bien tolerada.
¿Qué ocurre con el HCC después del tratamiento?
El riesgo de HCC relacionado con el VHB persiste incluso después de la supresión viral — nunca interrumpa la vigilancia solo porque el ADN del VHB sea indetectable. Los pacientes con cirrosis especialmente necesitan ecografías semestrales de por vida.
¿Vacunación?
Todos los contactos domésticos y parejas sexuales deben ser evaluados para HBsAg y vacunados contra el VHB si son susceptibles. El paciente también debe recibir vacunación contra el VHA, neumocócica, influenza anual y (tras recuperación del CD4 si hay coinfección por VIH) otras vacunas indicadas.
Otros medicamentos antivirales
- Tenvir L — tenofovir + lamivudine — combinación de NRTI para VIH/VHB
- X-Vir — entecavir 0.5/1 mg — monoterapia de primera línea para VHB
- Lamivir VHB — lamivudine 100 mg — monoterapia antigua para VHB
- MyHep — sofosbuvir 400 mg — para VHC
- Zimivir — valacyclovir 500/1000 mg — para VHS
Más opciones en medicación para el VIH
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| Potencia | 0.5 mg, 1 mg |
|---|---|
| Cantidad | 30 comprimido/s, 60 comprimido/s, 90 comprimido/s |
| Forma Farmacéutica | Comprimido/s |
| Fabricante | Natco Pharma |
| Tratamiento | Infección por VIH, Infección crónica por el virus de la hepatitis B (VHB) |
| Marca Genérica | Entecavir |
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