Duvanta
Duvanta (Duloksetiini 20–60 mg DR) — SNRI MDD:ään, GAD:hen, DPN:ään, fibromyalgiaan ja MSK-kipuun. Yhdistetty gabapentinoidiin DPN:ssä yhdistelmävaikutuksen saavuttamiseksi.
✓ Lääketieteellinen tarkistus Morgan Ellis — Farmasian tutkija · 8 vuoden kokemus · Viimeisin arvio: toukokuu 2026
⚡ Pikaohje
Duvanta (Duloksetiini 20 / 30 / 40 / 60 mg) on serotoniini-noradrenaliinin uusiokinnityksen estäjä, jota käytetään masennukseen, yleistynyt ahdistuneisuushäiriö, diabeettiseen hermovaurioon, fibromyalgiaan ja krooniseen lihasluukipuun. Erityisen hyödyllinen, kun masennukseen liittyy krooninen kipu.
📦 Jokainen tilaus on katettuna meidän Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin — jos lähetyksesi ei saavu 20 arkipäivässä, lähetämme uuden.
Miksi tilata MedsBasesta
Duvanta MedsBasessa toimitetaan suoraan WHO-GMP-sertifioidulta valmistajalta yksinkertaisessa, huomaamattomassa pakkauksessa. Jokainen tilaus on katettu Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin — 20 arkipäivän toimitusaika tai toimitus uudelleen ilman lisäkustannuksia — ja oikeuttaa asiakasuskollisuusohjelmaan. Maailmanlaajuinen toimitus saatavilla useimpiin kohteisiin.
Mikä Duvanta on ja miten se toimii
Duvanta on Intasin valmistama 20/30/40/60 mg duloksetiini-hidastettua vapautumista omaava kapseli. Duloksetiini on tasapainoinen serotoniinin (5-HT) ja noradrenaliinin (NA) takaisinoton estäjä niiden presynaptisilla kuljettajaproteiineilla. Tämä kaksitoimintainen profiili tekee siitä tehokkaan sekä mielialaan että kipuun.
Terapeuttinen vaikutus mielialaan ja ahdistukseen kehittyy 4–6 viikon aikana; neuropaattiseen ja muskuloskeletaaliseen kipuun kohdistuvat analgeettiset vaikutukset ilmenevät usein 1–2 viikossa samalla annoksella.
Käyttöaiheet ja annostelu
| Käyttöaihe | Aloitusannos | Tavoiteannos | Enimmäisannos |
|---|---|---|---|
| Vakava masennus | 30 mg kerran päivässä 1 viikon ajan | 60 mg kerran päivässä | 120 mg (jaettu kahteen annokseen päivässä) |
| Yleistynyt ahdistus | 30 mg kerran päivässä 1 viikon ajan | 60 mg kerran päivässä | 120 mg |
| Diabeettinen ääreishermosairaus | 30 mg kerran päivässä 1 viikon ajan | 60 mg kerran päivässä | 60 mg |
| Fibromyalgia | 30 mg kerran päivässä 1 viikon ajan | 60 mg kerran päivässä | 60 mg |
| Krooninen muskuloskeletaalinen kipu | 30 mg kerran päivässä 1 viikon ajan | 60 mg kerran päivässä | 60 mg |
| Stressi-incontinence (off-label, EU) | 20 mg 2 kertaa päivässä | 40 mg BID | 40 mg BID |
Tärkeät turvallisuushuomiot
Duloksetiinilla on taustalla oleva hepatotoksisuussignaali, joka tulee kliinisesti merkittäväksi potilailla, joilla on merkittävä alkoholinkäyttö (≥3 annosta/päivä) tai krooninen maksasairaus. Vältä kaikissa kliinisesti merkittävissä maksasairauksissa. Tarkista perustason maksan toimintaan liittyvät laboratoriokokeet (LFT) vanhuksilla ja potilailla, jotka käyttävät useita maksan kautta erittyviä lääkkeitä.
Duloksetiini aiheuttaa pienen mutta merkittävän verenpaineen nousun — keskimäärin +2–3 mmHg systolinen hoitoannoksilla. Vähemmän kuin venlafaksiini, mutta riittävästi vaikuttamaan huonosti kontrolloidussa hypertensiossa. Tarkista verenpaine alussa, 2 viikon kuluttua ja jokaisen annoksen noston yhteydessä.
Duloksetiinin eliminaation puoliintumisaika on lyhyt (12 tuntia) — äkillinen lopettaminen aiheuttaa huimausta, parestesiaa (“sähköiskuja”), pahoinvointia, päänsärkyä ja dysforiaa 24–72 tunnin kuluessa. Vähennä aina vähintään 2–4 viikon ajan. Alin saatavilla oleva kapselivahvuus (20 mg tai 30 mg, markkinoista riippuen) asettaa vähentämisen alarajan — kapselin sisällön jakamista käytetään joskus kliinisesti viimeisessä vaiheessa.
Kaikki masennuslääkkeet sisältävät FDA:n mustan laatikon varoituksen itsemurha-aikeiden lisääntymisestä alle 25-vuotiailla potilailla.
Yleiset haittavaikutukset
- Yleisiä: pahoinvointi (pahin ensimmäisen viikon aikana), suun kuivuminen, ummetus, liikahikoilu, uneliaisuus tai unettomuus, väsymys.
- Seksuaalitoiminnot: alennettu libido, viivästynyt orgasmi — samanlainen esiintyvyys kuin SSRI-lääkkeillä.
- Verenpaine / syke: pieni keskimääräinen verenpaineen ja sykkeen nousu — yleensä kliinisesti merkityksetön.
- Hepaatiset: lyhytaikaiset AST/ALT-nousut; kliinisesti merkittävä hepatotoksisuus on harvinaista mutta kuvattu.
- Muut: hyponatremia (erityisesti vanhuksilla), epänormaali verenvuoto (lisääntynyt riski NSAID-lääkkeiden kanssa), virtsaamisen vaikeus.
Lääkevuorovaikutukset
- MAO-estäjät — ehdoton vasta-aihe; 14 päivän puhdistusaika kumpaankin suuntaan.
- Voimakkaat CYP1A2-estäjät (fluvoksaamiini, siprofloksasiini, enoksasiini) — nostavat merkittävästi duloksetiinin pitoisuuksia; vältä yhteiskäyttöä.
- Voimakkaat CYP2D6-estäjät (paroksetiini, fluoksetiini, bupropioni, kinidiini) — kohtalainen duloksetiinitason nousu.
- Muut serotonergiset lääkeaineet (triptaanit, tramadoli, linezolidi, metyleenisininen, johannesruoho) — serotoniinioireyhtymän riski.
- NSAID-lääkkeet/aspiriini/verenohentajat — lisääntynyt verenvuotoriski.
Raskaus, imetys, lasten käyttö
Raskaus: rajoitettua tietoa; punnitse hoitamattoman äidin masennuksen riskejä. Raskauden loppuvaiheen altistus voi aiheuttaa vastasyntyneen sopeutumisoireyhtymää. Imetyksen aikana: pieniä määriä siirtyy maitoon; yleensä yhteensopiva seurannan kanssa. Lapsille: ei ensisijainen valinta; masennuksen hoitoon nuorilla on heikompi näyttö kuin SSRI-lääkkeillä.
Säilytys
Säilytä alkuperäispakkauksessa 15–30 °C lämpötilassa.
Usein Kysytyt Kysymykset
Miten Duvanta eroaa SSRI-lääkkeestä?
Duloksetiini lisää noradrenergisen uudelleenoton eston serotonergisen vaikutuksen lisäksi. Kliininen merkitys: parempi näyttö kroonisista kiputiloista (hermosärky, fibromyalgia), hyödyllinen kun väsymys tai motivaation puute on hallitseva masennusoire, ja pieni verenpainevaikutus, jota SSRI-lääkkeillä ei ole. Sietokyvyt ovat hyvin samankaltaisia — pahoinvointi on yleisin ensimmäisen viikon haitta molemmilla lääkeryhmillä.
Miksi Duvanta on viivästetysti vapautuva kapseli?
Duloksetiini on happoherkkä ja tuhoutuisi mahahapossa. Enteropäällyste viivästyttää vapautumista ohutsuoleen, jolloin imeytyminen on luotettavaa. Älä murskaa, pure tai avaa kapselia (sisältö voidaan ripotella omenasoseeseen niukkaa nielemiskykyä omaavilla potilailla, mutta sitä ei pidä säästää tai pureskella).
Voinko ottaa Duvantaa kroonisia kipulääkkeitä käyttäessäni?
Duloksetiinia käytetään usein gabapentiinin tai pregabaliinin kanssa hermosäryn hoidossa — yhdistelmähoito on tehokkaampaa kuin yksittäinen lääke. Tramadolin tai metadonin kanssa yhdistäminen on mahdollista, mutta lisää serotoniinioireyhtymän riskiä; lääkärin valvonta vaaditaan.
Kuinka nopeasti Duvanta auttaa neuropaattiseen kipuun?
Kipuhelpotus ilmenee usein 1–2 viikon kuluessa, nopeammin kuin mielialan paraneminen (4–6 viikkoa). Monet hermosärkyä tai fibromyalgiaa sairastavat potilaat huomaavat kivun helpottumisen ensin.
Aiheuttaako Duvanta painonnousua?
Kohtuullinen — tyypillisesti 1–3 kg 6–12 kuukaudessa. Vähemmän kuin mirtatsapiinilla, vähemmän kuin useimmissa trisyklisissä masennuslääkkeissä, verrattavissa SSRI-lääkkeisiin.
Voinko juoda alkoholia Duvantalla?
Vältä täysin runsasta alkoholin käyttöä — hepatotoksisuusinteraktio on tiedossa. Kevyt-kohtalainen alkoholinkäyttö (1 annos, satunnainen) yleensä siedetään, mutta se pahentaa masennusta.
Miten lopetan Duvantan käytön?
Vähennä vähintään 2–4 viikon ajan. Yleisin käytäntö on vaihtaa 60 mg:sta 30 mg:aan kahdeksi viikoksi ennen lopettamista. Jotkut potilaat tarvitsevat hitaampaa vähentämistä käyttämällä 20 mg tai 30 mg kapselia ja väliin jättämällä annoksen joka toinen päivä lopussa.
Mitä teen, jos unohdan ottaa annoksen?
Ota se heti, kun muistat samana päivänä. Jos seuraavan annoksen aika on lähellä, jätä väliin ja jatka normaalisti. Älä ota tupladosia. Yli 12 tunnin myöhästynyt annos aiheuttaa usein huomattavia vieroitusoireita — ota se mahdollisimman pian.
Onko Duvanta riippuvuutta aiheuttava?
Ei — duloksetiini ei aiheuta euforiaa, pakonomaisia käyttöhaluja eikä kasvavaa toleranssia. Se aiheuttaa kuitenkin fyysistä riippuvuutta (vieroitusoireet äkillisen lopettamisen yhteydessä), mikä on eri asia kuin riippuvuus.
Voiko Duvanta aiheuttaa virtsanpidätystä?
Kyllä — duloksetiinilla on lievä noradrenerginen vaikutus virtsarakon kaulaan ja se voi aiheuttaa virtsaamisen vaikeutta tai pidätystä, erityisesti iäkkäillä miehillä, joilla on hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu. Lievät oireet usein helpottavat; vakavat oireet vaativat annoksen vähentämistä tai lääkkeen vaihtoa.
Muut mielenterveyslääkkeet
- Flunil (Fluoxetine SSRI)
- Lexaheal (Escitalopram SSRI)
- Mirtaz (Mirtazapine NaSSA)
- Bupron XL (Bupropion XL — NDRI)
- Agoprex (Agomelatiini — melatonerginen)
Lisää vaihtoehtoja mielenterveys- ja psykiatrisissa lääkkeissä
Luokiteltu MedsBase-tilausmäärän mukaan — mitä muut asiakkaat tässä kategoriassa valitsevat.
| Vahvuus | 20 mg, 30 mg |
|---|---|
| Määrä | 30 tablettia, 60 tablettia, 90 tablettia, 180 tablettia |
Duvanta
Kysymykset ja vastaukset
Duvanta
Liittyvät tuotteet
Arvostelut
Ei vielä arvosteluja