Jardiance (Empagliflozin)

📦 Jokainen tilaus on katettuna meidän Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin — jos lähetyksesi ei saavu 20 arkipäivässä, lähetämme uuden.

Miksi tilata MedsBasesta

Geneeriset lääkkeemme on hankittu WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta ja toimitettu maailmanlaajuisesti hienotunteisessa, neutraalissa pakkauksessa — lääkkeen nimeä ei ole pakkauksen ulkopuolella. Korttimaksut käsitellään säädeltyjen maksunvälittäjien kautta (tilisiirtojen kuvaukset sisältävät säädellyn korttimaksun käsittelijän — ei koskaan “MedsBase” tai lääkkeen nimeä). Kryptovaluutat ja SEPA-pankkisiirrot hyväksytään myös. Jokainen tilaus on turvattu meidän Reshipment Assurance Policy -takuuohjelmalla.

Mikä on Jardiance?

Jardiance on suun kautta nautittava SGLT-2 (natrium-glukoosi-kotransportteri-2) estäjä, joka sisältää empagliflozin (10 mg tai 25 mg), valmistajana Boehringer Ingelheim / Eli Lilly. Saatavilla 30, 60, 90 tai 180 tabletin pakkauksissa. Se on hyväksytty käytettäväksi:

• Tyypin 2 diabetes – glukoosin hallintaan, yleensä metformiinin lisänä tai toisena vaihtoehtona
• Sydämen vajaatoiminta – sekä alentuneella (HFrEF) että säilyneellä (HFpEF) ejektiofraktiolla, riippumatta diabeteksesta
• Krooninen munuaissairaus – etenemisen hidastamiseen, diabeteksesta riippumatta

empagliflozin hyväksyttiin ensimmäisen kerran vuonna 2014 (alkuperäinen tuotenimi: Jardiance, Boehringer Ingelheim / Eli Lilly). Se on yksi viime vuosikymmenen kliinisesti merkittävimmistä antidiabeettisista lääkeryhmistä, koska sama lääke hoitaa kolmea yleisintä pitkäaikaista diabeteksen komplikaatiota samanaikaisesti.

Miten Jardiance toimii?

Terveet munuaiset suodattavat 180 g glukoosia päivässä glomerulien läpi ja imevät lähes kaiken takaisin verenkiertoon SGLT-2-transportterin kautta proksimaalisessa tubuluksessa. Diabeteksessa tämä takaisinimeytyminen on itse asiassa lisääntynyt – keho pitää kiinni glukoosista juuri silloin, kun sen pitäisi päästää osasta irti.

empagliflozin estää selektiivisesti SGLT-2:ta, mikä johtaa 70–90 g glukoosin erittyminen virtsaan päivässä. Tämä:

• Alentaa verensokeria noin 30–50 mg/dl — insuliinista riippumaton
• Pudottaa painoa 2–3 kg — virtsan glukoosihukka vastaa noin 280–320 kcal/päivä
• Alentaa systolista verenpainetta 3–5 mmHg — osittain osmoottinen diureesi, osittain muut mekanismit
• Vähentää intraglomerulaarista painetta — hidastaa CKD:n etenemistä
• Parantaa sydämen energiametaboliaa — osaltaan vaikuttava sydämen vajaatoiminnan hyötyihin

Kardiovaskulaariset, sydämen vajaatoiminta ja munuaishyödyt

empagliflotsinilla on poikkeuksellisen vahva lopputulostietoaineisto:

• EMPA-REG OUTCOME (2015) — 14 %:n vähenemä kolmipisteisessä MACE:ssa ja 38 %:n vähenemä sydän- ja verisuonikuolemassa potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes ja vakiintunut sydän- ja verisuonitauti. Ensimmäinen antidiabeettinen lääke, jolla on todettu sydän- ja verisuonikuolemien vähentämisvaikutus.
• EMPEROR-Reduced ja EMPEROR-Preserved — merkittävä vähennys sydämen vajaatoiminnan aiheuttamissa sairaalahoidoissa sekä alentuneessa että säilyneessä ejektiofraktiossa, riippumatta diabeetikoista.
• EMPA-KIDNEY (2022) — hidasti CKD:n etenemistä ja vähensi sydän- ja verisuonikuolemia; laajin CKD-kokeilu kaikista SGLT-2-estäjistä.

Nämä kokeet muuttivat käytäntöä: SGLT-2-estäjät suositellaan nyt kaikille tyypin 2 diabetesta sairastaville, joilla on todettu sydän- ja verisuonitauti, sydämen vajaatoiminta tai munuaisten krooninen sairaus — riippumatta HbA1c-arvosta.

Annostelu ja käyttö

Vakioannos: 10 mg kerran päivässä aamulla, ruuan kanssa tai ilman. Korota 25 mg/päivä tarvittaessa glukoosin hallintaan. Sydämen vajaatoiminnan tai CKD:n hoidossa: 10 mg kerran päivässä on kohdeannos.

• Kerran päivässä annosteltava; ajoitus voidaan kiinnittää rutiiniin.
• Ei tarvitse ottaa ruoan kanssa (paitsi jos mainittu canagliflozinille).
• Unohda annos — ota se, jos muistat 12 tunnin kuluessa; muuten ohita.
• Jardiance/empagliflozin: aloitus sallittu eGFR 20 ml/min/1,73 m² asti sydämen vajaatoiminnan/CKD:n hoidossa; jatka dialyysiin asti. Pelkän diabeetin glukoosihoidon teho heikkenee alle eGFR 30–45.
• Älä aloita akuutin sairauden aikana nestehukan kanssa (riskinä akuutti munuaisten vajaatoiminta ja euglykeeminen DKA).
• Sairauspäivän säännöt: Keskeytä SGLT-2-estäjän käyttö akuutin sairauden aikana, jos potilaalla on oksentamista, ripulia tai vähentynyttä ruokahalua. Aloita uudelleen, kun ruokailu on normaalissa määrin.

Haittavaikutukset

Yleisiä:

• Genitaalinen hiivasienitulehdus — jopa 10 % käyttäjistä, enimmäkseen naisia. Helppo hoitaa sienilääkkeillä.
• Virtsatietulehdus — lievä yleisyyden kasvu; useimmat ovat yksinkertaisia rakotulehduksia.
• Lisääntynyt virtsaaminen (polyuria), lievä nestehukka, pystyasennossa huimaus (ortostaattinen hypotensio) — erityisesti ensimmäisten 2 viikon aikana.
• Lievä LDL-kolesterolin nousu (yleensä < 0,2 mmol/l).

Epätavallisia mutta tärkeitä:

• Diabeettinen ketoasidoosi (DKA) — harvinainen (< 0,1 % vuodessa), mutta voi esiintyä lähes normaalilla verensokeritasolla (“euglykeeminen DKA”). Riskitekijät: vähentynyt hiilihydraattien saanti, akuutti sairaus, leikkaus, insuliiniannoksen vähentäminen. Oireet: pahoinvointi, oksentaminen, vatsakipu, syvä hengitys. Lopeta lääkkeen käyttö ja hakeudu kiireellisesti hoitoon.
• Nestevajaus — suurempi riski vanhuksilla, diureetteja käyttävillä tai alhaisella lähtöverenpaineella olevilla.
• Akuutti munuaisten vajaatoiminta — yleensä esimunuaisenä nestehukan seurauksena; palautuu, kun lääkitys keskeytetään.
• Fournierin gangreeni — erittäin harvinainen nekrosoituva nivusinfektio; lääketieteellinen hätätilanne.
• Ei amputaatiosignaalia — EMPA-REG ei osoittanut CANVAS-kokeessa havaittua ylimääräistä riskiä canaglifloziniin verrattuna.

Lääkeaineenvaihdunta

• Diureetit (erityisesti silmukkadiureetit ja tiasidit) — lisääntynyt nestehukka; harkitse diureettien annoksen vähentämistä aloitettaessa.
• Insuliini ja sulfonyyliureat — lisääntynyt glukoosin alentava vaikutus; näiden lääkeannosten vähentämistä voidaan harkita hypoglykemian välttämiseksi.
• Litium — lisääntynyt virtsaneritys voi nostaa litiumpitoisuuksia.
• Rifampisiini — vähentää SGLT-2-estäjien pitoisuuksia; suurempaa annosta voidaan tarvita.
• Verenpainelääkkeet — lisääntynyt verenpaineen alentava vaikutus; seurata huimausta.

Kenen ei tulisi käyttää Jardiancea?

• Tyypin 1 diabetes (paitsi lääkärin erikoisvalvonnassa off-label-käytössä)
• Diabeettinen ketoasidoosi — nykyinen tai äskettäinen sairaskertomus
• Vakava munuaisten vajaatoiminta aloitusrajan alapuolella
• Loppuvaiheen munuaissairaus dialyysihoidossa (empagliflotsiini lopetetaan dialyysin alettua; dapagliflotsiinia voidaan jatkaa joidenkin protokollien mukaan)
• Vakava nestevajaus tai hypotensio
• Raskaus ja imetys — rajoitettua tietoa; vältä käyttöä
• Tunnetuille yliherkkyysreaktioille SGLT-2-estäjiä kohtaan
• Canagliflozin: aiempi alaraajojen amputaatio tai aktiivinen jalkahaava (suhteellinen)

Säilytys

Säilytä Jardiance alle 30°C:n lämpötilassa kuivassa paikassa alkuperäisessä puskuaskissa. Pitää lasten ulottumattomissa.

Usein Kysytyt Kysymykset

Onko Jardiance sama asia kuin empagliflozin?

Kyllä — Jardiancen vaikuttava aine on empagliflozin. Viranomaiset vaativat bioekvivalenssin, joten kliininen vaikutus on sama samalla annoksella.

Onko empagliflozin sama asia kuin Ozempic?

Ei — ne kuuluvat eri lääkeryhmiin. Empagliflozin on suun kautta nautittava SGLT-2-estäjä, joka saa munuaiset erittämään glukoosia virtsaan. Ozempic (semaglutidi) on ruiskeena annettava GLP-1-reseptoriagonisti, joka hidastaa mahalaukun tyhjentymistä ja vähentää ruokahalua. Molemmat alentavat HbA1c:tä ja vähentävät sydän- ja verisuonitapahtumia, mutta eri mekanismein. Niitä käytetään usein yhdessä.

Auttaako Jardiance laihtumisessa?

Kyllä, kohtuullisesti — tyypillisesti 2–3 kg painonpudotusta 6–12 kuukaudessa. Painonpudotus johtuu siitä, että munuaiset erittävät 70–90 g glukoosia (~280–320 kcal) päivässä virtsaan. Se on todellista mutta rajoitettua — älä odota dramaattisia vaikutuksia, kuten GLP-1-reseptoriagonistien kuten semaglutidin (Ozempic, Wegovy) tai tirzepatidin (Mounjaro) kohdalla.

Pudottaako Jardiance verenpainettani?

Kyllä — odota noin 3–5 mmHg systolisen paineen laskua. Jos käytät jo verenpainelääkkeitä ja olet lähellä tavoitetta, saatat tarvita annostusta alentamaan Jardiancen aloittamisen yhteydessä välttääksesi huimausta.

Voiko Jardiance aiheuttaa hiiva-infektion tai virtsatietulehduksen?

Kyllä — genitaalinen hiiva-infektio on yleisin sivuvaikutus (jopa 10 % käyttäjistä, enimmäkseen naisia). Se on yleensä lievä ja helppo hoitaa paikallisilla tai suun kautta annettavilla sienilääkkeillä. Virtsatulehdukset ovat kohtuullisen yleisempiä mutta yleensä yksinkertaisia. Hyvä hygienia auttaa; useimmat potilaat eivät tarvitse lääkkeen keskeyttämistä.

Voinko käyttää Jardiancea, jos munuaiseni eivät toimi kunnolla?

Kyllä — ja itse asiassa SGLT-2-estäjät suojelevat munuaisia CKD:ssä. Aloitusraja vaihtelee molekyylin mukaan (tarkista munuaisten annostusosio), mutta kun lääkitys on aloitettu, sitä jatketaan yleensä dialyysiin asti, koska munuaissuojavaikutus säilyy vaikka glukoosia alentava vaikutus olisi heikentynyt.

Mitä teen sairauspäivinä tai ennen leikkausta?

Keskeytä Jardiancen käyttö akuutin sairauden aikana, joka aiheuttaa nestehukkaa, oksentelua tai vähentynyttä nesteen saantia, sekä suuren leikkauksen tai paaston aikana. Tämä vähentää euglykemisen ketoasidoosin ja akuutin munuaisvaurion riskiä. Aloita uudelleen, kun syöt ja juot normaalisti.

Mistä voin ostaa Jardiancea verkosta?

Voit tilata Jardiancea (10 mg tai 25 mg) MedsBasesta 30, 60, 90 tai 180 tabletin pakkauksina. Toimitamme maailmanlaajuisesti, huomaamattomissa pakkauksissa ja aidolla WHO-GMP-sertifioidulla valmistajan varastolla.

Aiheeseen liittyvät diabeteslääkkeet

• Jardiance — Empagliflozin 25 mg (Boehringer)
• Forxiga — Dapaglifloziini 5/10 mg (AstraZeneca)
• Invokana — Canagliflozin 100 mg (Janssen)
• Glyxambi — Empagliflozin + Linagliptin -yhdistelmä
• Januvia — Sitagliptin (DPP-4-vaihtoehto)
• Glycomet SR — Metformiini hidastettua vapautumista
• Selaa kaikkia diabeteslääkkeitä

Aiheeseen liittyvät vaihtoehdot

Muut tuotteet Krooniset sairaudet joita asiakkaat myös katsovat:

• Rioci 1
• Proclid
• P-Nolol
• Betablock XL
• Tridon

Lisää vaihtoehtoja diabetekselle

Luokiteltu MedsBase-tilausmäärän mukaan — mitä muut asiakkaat tässä kategoriassa valitsevat.

Glinate

US$13.00 – US$33.00Hinta-alue: US$13.00 - US$33.00

Daonil

US$5.00 – US$12.00Hinta-alue: US$5.00 - US$12.00

Glucobay

US$8.00 – US$31.00Hinta-alue: US$8.00 - US$31.00