Nizral
✅ Hoitaa laajasti sieni-infektioita
✅ Kohdistuu resistentteihin kantaan
✅ Helppo käyttää
Nizral sisältää Ketokonatsolia
✓ Lääketieteellinen tarkistus Morgan Ellis — Farmasian tutkija · 8 vuoden kokemus · Viimeisin arvio: toukokuu 2026
💡 Pikaohje
Nizral on ketokonatsoli 200 mg tabletti — vanhempaan imidatsoli-sienilääkeryhmään kuuluva antimykoottinen lääke. FDA, EMA, MHRA ja Health Canada ovat rajoittaneet suun kautta annosteltavan ketokonatsolin käyttöä vakavan maksatoksisuuden, lisämunuaisten vajaatoiminnan ja lääkevuorovaikutusriskien vuoksi. EI saa käyttää ensisijaisena hoitona ihon, emättimen tai kynsien sieni-infektioissa — flukonatsoli / itrakonatsoli / terbinafiini ovat turvallisempia. Jäljelle jääneet kapeat käyttöaiheet: endemiset mykoosit (blastomykoosi, parakokkidioidomykoosi) kun vaihtoehdot ovat epäonnistuneet, ja Cushingin oireyhtymä (off-label kortisolin alentaminen). Paikalliseen käyttöön tarkoitettu ketokonatsoli (voide, lotio, shampoo) ei kuulu näihin varoituksiin.
WHO-GMP
certified manufacturer
📦 Jokainen tilaus on katettuna meidän Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin — jos lähetyksesi ei saavu 20 arkipäivässä, lähetämme uuden.
Miksi tilata MedsBasesta
Geneeriset lääkkeemme on hankittu WHO-GMP sertifioiduilta valmistajilta ja toimitettu maailmanlaajuisesti hienotunteisessa, neutraalissa pakkauksessa — lääkkeen nimeä ei ole pakkauksen ulkopuolella. Korttimaksut käsitellään säädeltyjen maksunvälittäjien kautta (tilisiirtojen kuvaukset sisältävät säädellyn korttimaksun käsittelijän — ei koskaan “MedsBase” tai lääkkeen nimeä). Kryptovaluutat ja SEPA-pankkisiirrot hyväksytään myös. Jokainen tilaus on turvattu meidän Reshipment Assurance Policy -takuuohjelmalla.
Häivytetty pakkaus
plain envelope
Maailmanlaajuinen toimitus
to most countries
🔒 Miksi tilata Nizral MedsBasesta
- WHO-GMP sertifioitu valmistaja — peräisin säännellystä laitoksesta, valmis pakkaus eränumerolla ja vanhenemisajalla.
- Häivytetty pakkaus — tavallinen kirjekuori, lääkkeen nimeä ei ulkopuolella.
- Maailmanlaajuinen toimitus to most countries with Reshipment Assurance.
- Loyalty points — 1 piste per 1$ käytetty (ei sisällä peptidit/kuljetuksen); 100 pistettä = 5$ alennus seuraavasta tilauksesta.
Vuoden 2013 arvioiden jälkeen sääntelyviranomaiset ovat lähes kaikkialta poistaneet suun kautta annosteltavan ketokonatsolin markkinoilta rutiinisesti käytettäväksi sieni-infektioiden hoidossa:
- Vakava maksatoksisuus — kuolemaan johtanut maksan vajaatoiminta on esiintynyt jopa lyhyiden hoitokurssien aikana. Riskii on annosriippuvainen ja idiosynkraattinen.
- Lisämunuaisten vajaatoiminta — ketokonatsoli estää lisämunuaisten steroidituotantoa terapiamäärityksissä (siksi sitä käytetään off-label -käyttöön Cushingin taudissa).
- QT-ajan piteneminen ja torsades de pointes CYP3A4-entsyymin metabolisoimien lääkkeiden kanssa samanaikaisesti annosteltuna.
- Merkittävät lääkevuorovaikutukset voimakkaan CYP3A4-eston kautta.
Emättimen hiivasienitulehdukseen, suun hiivasienitulehdukseen, dermatofyyttiseen silsaan/kynsien silsaan tai kirjotiiliskiveen — käytä flukonatsolia, itrakonatsolia tai terbinafiinia sen sijaan. Paikallinen ketokonatsolivoide/losio/sampoo ei vaikuta — sitä imeytyy huonosti, ja se on edelleen hyvä vaihtoehto iholle ja hiuspohjalle.
Jäljelle jäävät kapeat käyttöaiheet
Nizral (ketokonatsoli 200 mg, Cipla) suun kautta annettavana muotona käytetään nykyään vain, kun muut sienilääkkeet eivät siedetä tai ovat vasta-aiheisia, tai erityisissä käyttöaiheissa, joissa se on edelleen näyttöön perustuva:
- Endeemiset mykoosit — blastomykoosi, parakokkidioidomykoosi, histoplasmoosi, kromoblastomykoosi — kun amfoterisiini B tai itrakonatsoli ovat epäonnistuneet tai eivät ole saatavilla.
- Cushingin oireyhtymä — toisen linjan kortisolin alentaja (off-label, sairaalassa aloitettu, seurannassa).
- Hankalakäyttöinen kirjotiiliskivi, johon paikallinen ja suun kautta annettu flukonatsoli/itrakonatsoli eivät ole tehonneet.
Annos ja seuranta
| Käyttöaihe | Hoitosuunnitelma |
|---|---|
| Endeemiset mykoosit | 200–400 mg päivittäin ruoan kanssa; kesto tartuntatautien erikoislääkärin ohjeiden mukaan (usein 6–12 kuukautta) |
| Cushingin oireyhtymä (off-label) | 200 mg kahdesti päivässä, titrattuna 400–1200 mg/päivä jaettuna annoksiin |
Seuranta on ehdoton:
- Perusarvojen maksanäytteet, sitten kahden viikon välein ensimmäisen 2 kuukauden ajan, sitten kuukausittain.
- Lopeta välittömästi, jos AST/ALT > 3× yläraja TAI keltaisuus, tumma virtsa tai jatkuva pahoinvointi.
- Perusarvojen EKG; toista, jos QT-aikaa pidentäviä lääkkeitä määrätään yhdessä.
- Cushingin käyttöön: aamuiset kortisoliarvot, virtsan vapaa kortisoli ja ACTH-stimulaatio, jos oireet viittaavat lisämunuaisten vajaatoimintaan.
Kuinka ottaa
Ota aterian yhteydessä – mahahappo on välttämätön kapselin liukenemiselle ja imeytymiselle. Vältä samanaikaista PPI-/H2-salpaaja-/antasidikäyttöä, ellei niiden välinen aika ole vähintään 2 tuntia.
Miten se toimii
Ketokonatsoli estää sienen CYP51-entsyymiä (lanosteroli 14-α-demetylaasi) – sama kohde kuin flukonatsolilla ja itrakonatsolilla. Se on vähemmän selektiivinen kuin uudemmat triatsolit, estäen myös ihmisen steroidogeneesiä (CYP17, CYP11B1, CYP11B2) – mikä on perustana sekä Cushingin käytölle että lisämunuaisten vajaatoiminnan sivuvaikutukselle.
Sivuvaikutukset
| Taajuus | Vaikutukset |
|---|---|
| Yleinen | Pahoinvointi, vatsakipu, päänsärky, huimaus, gynekomastia (miehillä, annosriippuvainen) |
| Epätyypillinen | Libidon menetys, oligospermia, valonarkuus |
| Harvinainen mutta vakava | Kuolettava maksatoksisuus (1 noin 10 000:stä – idiosynkraattinen, voi ilmetä ensimmäisen kuukauden aikana), lisämunuaisten vajaatoiminta, QT-ajan piteneminen, anafylaksia, vakavat ihoreaktiot |
Lääkevuorovaikutukset
Ketokonatsoli on yksi tunnetuista voimakkaimmista CYP3A4-estäjistä – se nostaa kaikkien CYP3A4-entsyymin metabolisoimien lääkkeiden pitoisuuksia. Tärkeimmät vuorovaikutukset:
| Lääkeaine | Vaikutus | Toiminta |
|---|---|---|
| Pimotsidi, terfenadiini, astemitsoli, sisapridi, dofetilidi, kinidiini | QT-ajan piteneminen → torsades de pointes | Kontraindikoitu |
| Triatsolaami, midatsolaami, alpratsolaami (suun kautta) | Vakava sedaatio | Kontraindikoitu |
| Statiinit (simvastatiini, atorvastatiini, lovastatiini) | Rhabdomyolyysi | Kontraindikoitu; vaihda pravastatiiniin / rosuvastatiiniin |
| Ergot-alkaloidit | Vasokonstriktio, ergotismi | Kontraindikoitu |
| Takrolimuusi, siklosporiini, sirolimuusi | Toksisuus | Vähennä annosta merkittävästi; seuranta pohjapitoisuuksia |
| Varfariini | INR nousee | Seuraa tiiviisti |
| Apixaban, rivaroxaban | Bleeding | Vältä |
| Metadoni | QT-ajan piteneminen, sedaatio | Vältä |
Käyttökiellot
- Akuutti tai krooninen maksasairaus.
- Yhtäaikaisesti QT-ajan pidentävien lääkkeiden käyttö yllä mainittujen kanssa.
- Yhtäaikainen simvastatiinin / atorvastatiinin / lovastatiinin / triatsolamin / midatsolamin (suun kautta) / ergot-alkaloidien käyttö.
- Raskaus ja imetys.
- Atsoolien yliherkkyys.
Usein Kysytyt Kysymykset
Miksi suun kautta annettava ketokonatsoli on ‘rajoitettu’?
FDA, EMA, MHRA ja Health Canada totesivat vuosina 2013–2014, että suun kautta annetun ketokonatsolin aiheuttama maksatoksisuus tekee siitä sopimattoman rutiininomaiseen sienitulehduksen hoitoon, kun turvallisempia vaihtoehtoja on saatavilla (fluconatsoli, itrakonatsoli, terbinafiini). Topikaalinen ketokonatsoli shampoo / voide ei vaikuta tähän — sitä imeytyy huonosti.
Pitäisikö minun käyttää tätä jalkasienen tai hiivasienitulehduksen hoitoon?
Lähes varmasti ei. Vaginakandidioosin standardihoito on fluconatsoli 150 mg kertaluonteisena annoksena; jalkasienen hoidossa 4 viikon topikaalinen sienilääke tai suun kautta annettava terbinafiini; suun hiivasienitulehduksen hoidossa fluconatsoli tai itrakonatsoli suun kautta annettavana liuoksena. Keskustele vaihtamisesta lääkärin kanssa.
Onko topikaalinen ketokonatsoli edelleen turvallinen?
Kyllä — ketokonatsoli shampoo (seborrooisen dermatiitin, hilseilyn hoitoon) ja voide / lotio (sienitulehduksen, kandidioosin, pityriasis versicolorin hoitoon) eivät ole näiden sääntelyrajoitusten alaisia. Topikaalinen imeytyminen on vähäistä.
Mitä ketokonatsoli tekee hormoneilleni?
Se estää lisämunuaisten kortisolin synteesiä (siksi sitä käytetään off-label -käyttöön Cushingin taudin hoidossa) ja kivesten testosteronin synteesiä. Krooninen suurkokoinen suun kautta annettu hoito voi aiheuttaa lisämunuaisten vajaatoimintaa, gynekomastiaa miehillä, oligospermiaa, libidon laskua ja kuukautisten epäsäännöllisyyttä naisilla.
Mitkä ovat maksavaurion oireet?
Ihon tai silmien kellastuminen, tumma virtsa, vaaleat ulosteet, jatkuva pahoinvointi, kipu oikeassa ylävatsassa, vakava väsymys, sekavuus. Lopeta lääke välittömästi ja hakeudu lääkärin hoitoon. Maksamyrkytys voi olla äkillinen ja tappava — varhainen tunnistaminen on tärkeää.
Mitä jos olen jo suorittanut lyhyen ketokonasolikuurin?
Jos suoritit lyhyen kuurin (esim. 1–2 viikkoa blastomykoosia tai refraktaarista pityriasis versicoloria vastaan) ilman oireita, on epätodennäköistä, että kehittyisi viivästynyttä maksamyrkytystä nyt. Jos sinulla on mitään oireita (keltatauti, tumma virtsa), hakeudu lääkärin hoitoon. Tulevaisuuden sienitulehdukset — keskustele turvallisemmista vaihtoehdoista.
Miksi ketokonasolia käytetään joskus edelleen Cushingin oireyhtymään?
Koska se estää lisämunuaisten kortisolin synteesiä. Cushingin oireyhtymässä tämä on haluttu vaikutus — liiallisen vähentäminen. Erikoistunut endokrinologian valvonta; metyraponi, mifepristoni, osilodrostat tai molempipuolinen lisämunuaisten poisto ovat vaihtoehtoja.
Voiko ketokonasolia käyttää syöpään (eturauhas- jne.)?
Historiallisesti käytetty korkeina annoksina (1200 mg/päivä) estämään kivesten ja lisämunuaisten androgenien synteesiä edistyneessä eturauhassyövässä. Nykyään suurelta osin korvattu abirateronilla, enzalutamidilla jne. Ei ensimmäisen linjan syöpähoidossa.
Onko Nizral sama kuin Nizoral?
Kyllä — Nizoral on alkuperäinen Janssenin ketokonasolibrändi. Nizral sisältää saman vaikuttavan aineen, Ciplan valmistama WHO-GMP-standardin mukaisesti. Sääntelyrajoitukset koskevat kaikkia suun kautta annettavia ketokonasolibrändejä yhtä lailla.
Minkä sienilääkkeen pitäisi olla käytössäni tämän sijaan?
Riippuu infektiota. Vaginaalinen kandidoosi → flukonatsoli 150 mg kertakäyttö. Suun hiivasienitulehdus → flukonatsoli 100 mg/päivä × 7 päivää. Jalkasieni/jännesieni → topikaalinen terbinafiinivoide × 1–4 viikkoa. Kynsisieni → suun kautta terbinafiini 250 mg/päivä × 6 viikkoa (sormenkynt) tai 12 viikkoa (varpaankynnet). Pityriasis versicolor → topikaalinen ketokonatsolishampoo tai suun kautta flukonatsoli.
Säilytys
Säilytä tabletit 15–25 °C lämpötilassa, kosteudesta ja valosta suojattuna. Älä käytä vanhentuneena. Säilytä lasten ulottumattomissa.
Muita sienilääkkeitä, joista saatat olla kiinnostunut
Suun kautta otettava ketokonatsoli ei ole enää ensisijainen rutiinisienitulehduksissa. Alla on lueteltu suositellut vaihtoehdot yleisimmille indikaatioille.
- Zocon (fluconazole 150 mg) — Suun kautta ensisijainen Candida-infektioihin — turvallisempi kuin suun kautta otettava ketokonatsoli.
- Zimig (terbinafiini 250 mg) — Ensisijainen suun kautta otettava dermatofyytteihin kynsissä/hiuksissa/laajoissa ihovaivoissa.
- Sporanox (itraconatsoli 100 mg) — Ei-dermatofyyttisille homeille, dimorfisille mykooseille, sekakandidooseille.
- Keto Cream (ketokonatsoli 2%) — Topikaalinen ketokonatsoli — turvallinen vaikka suun kautta otettava on rajoitettu.
- Clocip (clotrimazole 1% voide) — Topikaalinen laajakirjoinen sienilääke.
Lisää vaihtoehtoja Anti Fungal -valikoimassa
Luokiteltu MedsBase-tilausmäärän mukaan — mitä muut asiakkaat tässä kategoriassa valitsevat.
| Vahvuus | 200 mg |
|---|---|
| Määrä | 30 tablettia, 60 tablettia, 90 tablettia |
| Lääkemuoto | Tabletti/tabletteja |
| Valmistaja | Johnson & Johnson |
| Hoito | Sienitulehdus |
| Geneerinen tuotemerkki | Vorikonatsoli |
Nizral
Kysymykset ja vastaukset
Nizral
Liittyvät tuotteet
Arvostelut
Ei vielä arvosteluja