Endoxan

📦 Jokainen tilaus on katettuna meidän Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin — jos lähetyksesi ei saavu 20 arkipäivässä, lähetämme uuden.

Mikä on Endoxan?

Endoxan on Baxterin valmistama tabletti, joka sisältää syklofosfamidia 50 mg. Syklofosfamidi on alkyloiva sytotoksinen valmiste (typpisinappi-perhe). Se metaboloituu maksassa aktiiviseksi 4-hydroksisyklofosfamidiksi ja myrkylliseksi akroleiini-metaboliitiksi. Käytetään monissa hematologisissa syöpätyypeissä, kiinteissä kasvaimissa ja vakavissa autoimmuunisairauksissa.

Käyttö ja indikaatiot

• Hematologiset haittavaikutukset: krooninen lymfaattinen leukemia, matala-asteinen non-Hodgkinin lymfooma, moninkertainen myeloomi, Waldenströmin makroglobulinemia, kantasolusiirron esikäsittely
• Kiinteät kasvaimet: rintasyöpä (CMF, AC -hoitosuunnitelmat), pienisoluinen keuhkosyöpä, munasarjasyöpä, neuroblastooma, sarkooma (korkea annos IV)
• Vakava autoimmuunisairaus: lupus-nefriitti, ANCA-yhdistetty vaskuliitti (granulomatoosi polyangiitin kanssa, mikroskooppinen polyangiitti), refraktaarinen reumasynytys
• Off-label: nefroottinen oireyhtymä (steroidiresistentti), pemfigus vulgaris

Annostelu ja käyttöohje

Suun kautta annettavat hoitosuunnitelmat vaihtelevat indikaation mukaan; vain erikoissairaanhoitajan määräämänä. Esimerkkejä aikuisille:

• Matala annos jatkuva suun kautta: 1–3 mg/kg/päivä
• Pulssimainen suun kautta annettava syklofosfamidi vasculiitin hoitoon: 50–200 mg/vrk

1. Ota aamulla runsaan nesteen kanssa — pyri vähintään 3 litran nesteen saantiin päivässä aktiivisen hoidon aikana, jotta virtsarakko puhdistuu akroleiinista ja verenvuotoriski vähenee.
2. Tyhjennä virtsarakko usein. Harkitse mesna-profilaksia korkeammilla kumulatiivisilla annoksilla erikoislääkärin ohjeistuksella.
3. Ota ruoan kanssa, jos pahoinvointia ilmenee. Antiemetti (ondansetroni) 1 tunti ennen tarvittaessa.
4. Nielu tabletit kokonaisina. ÄLÄ murskaa. Tabletteja käsittelevien hoitajien tulee pestä kädet.
5. Pakollinen seuranta: FBC 1–2 viikon välein; virtsanäyte kuukausittain (veren läsnäolo); maksanäytteet kuukausittain; perusarvo + jatkuva munuaistoiminnan seuranta.
6. Hedelmällisyyden säilyttäminen: keskustele ennen aloittamista lisääntymisikäisillä potilailla. Syklofosfamidi on gonadotoksinen — siemenen talletus, munasolun/alkion jäädytykset tai GnRH-agonistin käyttö munasarjojen suojana tulisi tarjota.

Haittavaikutukset

Yleisiä: pahoinvointi, oksentelu (antiemeteikolla ehkäistävissä), kaljuuntuminen, ruokahaluttomuus, limakalvotulehdus, väsymys.

Tärkeää:

• Mielosuppressio — alin arvo 7–10 päivän kohdalla; täydellinen toipuminen 21. päivään mennessä
• Verenvuotorakkotulehdus — johtuu akroleiinin virtsarakon myrkyllisyydestä; ehkäise runsaalla nesteen saannilla (3 l/vrk) ja usealla virtsanerityksellä; mesna suuriannoksille
• Pysyvä hedelmättömyys — gonadotoksinen; siemenen talletus ja munasolun säilyttäminen tulisi tarjota ennen hoidon aloittamista lisääntymisikäisillä potilailla
• Virtsarakon syöpä (pitkäaikainen, annosriippuvainen)
• Sekundaarinen leukemia / myelodysplastinen oireyhtymä
• Kardiotoksisuus (etenkin suuriannoksen IV-hoito)
• Keuhkofibroosi (harvinainen)
• SIADH ja vedenmyrkytys (suuriannoksen IV)

Varoitukset

• Raskaus: teratogeeninen ja abortiaine. Tiukka ehkäisy koko hoidon ajan + 12 kuukautta naisilla, 6 kuukautta miehillä.
• Imetyksen aikana: vastaa-aiheinen.
• Vakava maksa- tai munuaisten vajaatoiminta: vähennä annosta, erikoissairaanhoitoa.
• Elävät rokotteet: vastaa-aiheinen.
• Aktiivinen virtsatieinfektio: hoida ennen hoidon aloittamista.
• Hoitajat: käytä käsinejä tabletteja käsiteltäessä tai saastuneita kehonesteitä; pese altistunut iho välittömästi.

Lääkeaineenvaihdunta

Säilytys

• Huoneenlämpötilassa, 15–25°C, alkuperäisessä blisterissä.
• Lasten, hedelmällisikäisten naisten ja lemmikkien ulottumattomissa.
• Hoitajien tulee käyttää käsineitä käsitellessään.

Aiheeseen liittyvät vaihtoehdot MedsBasessa

Muut tämän tuotteen rinnalla varastossa olevat syöpälääkkeet:

• Celkeran (klorambusili 2 / 5 mg)
• Temotero (temozolomiili 20/100 mg)
• Temozol (temozolomiili 20 mg)
• Lomoother (lomustini 40 mg)
• Endace (megestroli 40/160 mg)

Selaa kaikkia syöpälääkkeitä →

Usein Kysytyt Kysymykset

Miksi tarvitsen niin paljon nestettä Endoxanin kanssa?

Syklofosfamidi tuottaa myrkyllisen metabolia, jonka nimi on akroleiini joka kertyy virtsarakkoon ja aiheuttaa hemorraginen kystiitti — verenvuotoa virtsarakon seinämästä. Runsas nesteytys (vähintään 3 litraa nestettä päivässä hoitojakson aikana) huuhtelee akroleiinin pois ennen kuin se vaurioittaa virtsarakkoa. Tyhjennä virtsarakko usein ja välitä yön yli pidättely mahdollisuuksien mukaan. Korkeammille annoksille määrätään mesnaa (tioli-lääke, joka neutraloi akroleiinin).

Saattaa Endoxani tehdä minusta hedelmättömän?

Kyllä — syklofosfamidi on gonadotoksinen ja saattaa aiheuttaa pysyvää hedelmättömyyttä, erityisesti kumulatiivisten annosten ollessa > 5–7 g/m² ja vanhemmilla lisääntymisikäisillä potilailla. Hedelmällisyyden säilyttäminen tulisi tarjota ennen hoidon aloittamista kaikille lisääntymisikäisille potilaille: siemennesteen varastointi (miehet), munasolujen tai alkioiden pakastaminen (naiset) tai GnRH-agonistin käyttö munasarjojen suojana hoidon aikana. Keskustele onkologin kanssa ennen ensimmäistä annosta.

Mitä verikokeita tarvitsen?

Pakollista: täysverikoe 1–2 viikon välein (matalin arvo päivinä 7–10, palautuminen päivään 21 mennessä); virtsanäyte kuukausittain (veren läsnäolon havaitsemiseksi); maksan toimintaa kuukausittain; perusarvo + jatkuva munuaisten toiminta. Ilmoita erikoislääkärillesi virtsassa olevasta verestä, kuumeesta, suun haavoista tai epätavallisesta verenvuodosta.

Miksi virtsarakon syöpä on pitkän aikavälin riski?

Pitkäaikainen syklofosfamidin käyttö lisää virtsarakon syövän riskiä, annos- ja kumulatiivisannosriippuvaista. Syklofosfamidihoidon jälkeen säännöllinen virtsanäyte (vähintään vuosittain) veren läsnäolon varalta on järkevää; kystoskopia, jos veri virtsassa jatkuu. Lopeta tupakointi — tupakointi lisää virtsarakon syövän riskiä huomattavasti.

Voinko tulla raskaaksi Endoxanin aikana?

Ei — syklofosfamidi on teratogeeninen ja aborttiin johtava. Luotettava ehkäisy koko hoidon ajan JA vähintään 12 kuukautta viimeisen annoksen jälkeen (naiset) tai 6 kuukautta (miehet). Keskustele perhesuunnittelusta erikoislääkärin kanssa; harkitse hedelmällisyyden säilyttämistä ennen hoidon aloittamista.

Voinko saada eläviä rokotteita?

Ei — elävät rokotteet (MMR, keltakuume, BCG, suun kautta annettava polio, vesirokko) ovat vasta-aiheisia syklofosfamidin käytön aikana ja 3–6 kuukautta hoidon lopettamisen jälkeen. Epäelävät rokotteet (vuosittainen influenssa, pneumokokki, COVID-19) eivät ole vain turvallisia, vaan suositeltavia.

Mitä infektioita minun tulisi varoa?

Syklofosfamidi-indusoitu lymfopenia lisää opportunististen infektioiden riskiä. Hae saman päivän hoitoa mikäli kuume ylittää 38°C, jatkuva yskä, hengitysvaikeudet, vakava ripuli tai uusi ihottuma. PCP-profilaksia (ko-trimoksatsooli) voidaan määrä suuremmilla annoksilla tai transplantaatioasetelmassa.

Endoxania käsittelevät hoitajat — mitä varotoimia?

Kyllä — syklofosfamiditabletit ja potilaan kehon nesteet (virtsa, oksennus) ensimmäisten 48 tunnin aikana annoksen jälkeen sisältävät sytotoksisia yhdisteitä. Hoitajien tulisi käyttää käsineitä tablettien, saastuneiden liinojen tai kehon nesteyksien käsittelyssä; pestä kädet jälkeenpäin; huuhtella WC kahdesti. Raskaana olevien hoitajien tulisi välttää syklofosfamidin käsittelyä kokonaan.

Miksi tilata MedsBasesta

Jokainen erä on hankittu WHO-GMP sertifioitu valmistaja. Tilaukset toimitetaan yksinkertaisessa, brändittömässä pakkauksessa täyttöpartneriemme kautta ja niihin kuuluu Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin: jos lähetys ei saavu 20 arkipäivän kuluessa, lähetämme uuden ilmaiseksi, kysymättä lisäkysymyksiä.

Aiheeseen liittyvät syöpälääkkeet

Muut tämän tuotteen rinnalla varastossa olevat syöpälääkkeet:

• Celkeran (klorambusili 2 mg)
• Lomoother (lomustini 40 mg)
• Folitrax (metotreksaatti 2.5/7.5/10 mg)
• Imutrex (metotreksaatti 2.5/7.5/10 mg)
• Hydrosar (hydroksikarbamidi 500 mg)

Lisää vaihtoehtoja syöpälääkkeissä

Luokiteltu MedsBase-tilausmäärän mukaan — mitä muut asiakkaat tässä kategoriassa valitsevat.

Anaridex

US$21.00 – US$110.00Interval de preț: US$21.00 până la US$110.00

Imat

US$79.00 – US$310.00Interval de preț: US$79.00 până la US$310.00