Licab XL
Licab XL (Litiumkarbonaatti 400 mg XR) – pitkävaikutteinen mielialastabilisaattori kaksisuuntaisen mielialahäiriön ylläpitoon ja maniaan. Tasaisempi pitoisuuskäyrä kuin IR-valmisteella – kerran tai kahdesti päivässä.
✓ Lääketieteellinen tarkistus Morgan Ellis — Farmasian tutkija · 8 vuoden kokemus · Viimeisin arvio: toukokuu 2026
⚡ Pikaohje
Licab XL (Litiumkarbonaatti 400 mg XR, pitkävaikutteinen) on kaksisuuntaisen mielialahäiriön kultastandardi mielialastabilisaattori. Ainoa mielialalääke, jolla on toistettavaa näyttöä itsemurhien vähentämisestä. Kapea terapeuttinen indeksi – veriseuranta on pakollista.
📦 Jokainen tilaus on katettuna meidän Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin — jos lähetyksesi ei saavu 20 arkipäivässä, lähetämme uuden.
Miksi tilata MedsBasesta
Licab XL MedsBasessa toimittaa suoraan WHO-GMP-sertifioidulta valmistajalta yksinkertaisessa, huomaamattomassa pakkauksessa. Jokainen tilaus on katettu meidän Reshipment Assurance Policy -politiikkamme piiriin — 20 arkipäivän toimitusaika tai toimitus uudelleen ilman lisäkustannuksia — ja oikeuttaa asiakasuskollisuusohjelmaan. Maailmanlaajuinen toimitus saatavilla useimpiin kohteisiin.
Mikä Licab XL on ja miten se toimii
Licab XL on Intasin valmistama litiumkarbonaattia pitkävaikutteisena tablettina. Saatavilla seuraavat vahvuudet: 400 mg XR. Litium on yksiarvoinen kationi, jota on käytetty kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön yli 70 vuoden ajan (Cade, 1949). Sen toimintamekanismi on monimuotoinen: inositolimonofosfataasin (IMPase) estäminen, GSK-3β:n estäminen, glutamaattivälityksen säätely ja vaikutus kellogeeneihin. Kliininen merkitys: sekä manian että masennusjaksojen ehkäisy, masennuslääkkeiden tehon vahvistaminen ja toistettava itsemurhien väheneminen (~60% pitkäaikistutkimuksissa).
Terapeuttinen alue: 0.6–1.2 mEq/l ylläpitoon (akuutti mania jopa 1.2). Toksisuus alkaa 1.5 mEq/l; vakava toksisuus (sekavuus, kouristukset, munuaisten vajaatoiminta, kuolema) 2.0+ mEq/L. Tarkista taso: 12 tuntia annoksen jälkeen pohjatilassa. Aikataulu: 5–7 päivää jokaisen annoksen muutoksen jälkeen, sitten 6 kuukauden välein stabiilissa tilassa. Lisäksi perustaso ja 6 kuukauden välein TSH, kreatiniini/eGFR, kalsium.
Käyttöaiheet ja annostelu
| Käyttöaihe | Aloitusannos | Kohdeannos | Kohdetaso |
|---|---|---|---|
| Kaksisuuntainen mielialahäiriö (akuutti) | 600–900 mg/päivä jaettuna useisiin annoksiin | 900–1800 mg/päivä | 0.8–1.2 mEq/L |
| Kaksisuuntaisen mielialahäiriön ylläpito | — | 600–1200 mg/päivä | 0.6–1.0 mEq/L |
| Kaksisuuntainen masennus / yksisuuntainen vahvistus | — | 600–900 mg/päivä | 0.4–0.8 mEq/L |
| Vanhukset / munuaisten vajaatoiminta | 150–300 mg/päivä | tasosta riippuen | 0.4–0.8 mEq/L |
XR-muotoiset valmisteet annostellaan kerran tai kahdesti päivässä (tasaisempi pitoisuuskäyrä, alhaisempi huippusivuvaikutukset). IR-muotoiset valmisteet annostellaan tyypillisesti 2–3 kertaa päivässä.
Tärkeät turvallisuushuomiot
10–20 vuoden litiumhoidon jälkeen noin 20 % potilaista kehittää kroonisen interstitiaalisen nefriitin, jossa on progressiivinen eGFR:n lasku. Pakollinen kreatiniini/eGFR alussa, 3 kuukauden, 6 kuukauden ja sitten 6 kuukauden välein. Vähennä annosta tai lopeta, jos eGFR laskee alle 60 ja lasku on muuten selittämätön.
Litium kertyy kilpirauhaseen ja estää hormonien eritystä. Kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy 20–30 % pitkäaikaiskäyttäjistä; pakollinen TSH alussa, 3 kuukauden, 6 kuukauden ja sitten 6 kuukauden välein. Lisää levotyroksiinia, jos oireileva – yleensä litiumia ei tarvitse lopettaa.
Litium voi aiheuttaa lievää lisäkilpirauhasen liikatoimintaa hyperkalsemian kanssa. Tarkista kalsium alussa ja 6 kuukauden välein.
Useimmat litiummyrkytykset klinikalla johtuvat annostukseltaan vakaan potilaan litiumpuhdistumisen heikkenemisestä seuraavista syistä: (1) nestehukka (ripuli ja oksentelu, kuume, kuuma sää, kova liikunta ilman nestekorvausta); (2) NSAID-lääkityksen aloittaminen; (3) ACE-estäjän tai ARB-lääkkeen aloittaminen; (4) tiasididiureetin aloittaminen; (5) äkillinen matalan suolapitoisuuden dieetti. Neuvo potilaita erityisesti kustakin syystä. Keskeytä litium 24–48 tunniksi ripulin ja oksentelun aikana ja tarkista pitoisuus oireiden laannuttua.
Litium on historiallisesti liitetty sydänepämuodostumiin (erityisesti kolmiliuskaisen läppän Ebsteinin anomaliaan) ensimmäisen raskauskolmanneksen altistuksen yhteydessä. Nykyaikaiset tutkimukset viittaavat siihen, että absoluuttinen riski on pieni mutta todellinen (noin 1,2–7 %). Ihanteellisesti vaihda lääke ennen raskautta; jos tämä ei ole mahdollista, tehdään sikiön sydänkaikukuvaus 20 viikon kohdalla. Raskauden loppuvaiheen ja synnytyksen jälkeinen litiumkäyttö on yleensä turvallisempaa kuin ensimmäisen kolmanneksen käyttö. Litium siirtyy merkittäviä määriä äidinmaitoon — yleensä vältetään imetyksen aikana.
Yleiset haittavaikutukset
- Tremori — hienojakoinen asentovärinä useimmilla käyttäjillä; karkea värinä korkeilla pitoisuuksilla (myrkytyksen merkki).
- Polyuria, polydipsia — nefrogeeninen diabetes insipidus, useimmissa tapauksissa osittainen.
- Painonnousu — tyypillisesti 4–7 kg 12 kuukauden aikana.
- Ruoansulatuskanavan oireet — pahoinvointi, ripuli, usein annosriippuvainen (laajennetun vapautumisen valmiste vähentää oireita).
- Kilpirauhasen vajaatoiminta — yleinen; hoidetaan levotyroksiinilla.
- Munuaisten toiminnan heikkeneminen — kumulatiivista; seuranta tarpeen.
- Kognitiivisen toiminnan himmentyminen — jotkut potilaat kuvaavat “hidastuneeksi tuntemista” — usein annosriippuvaista.
- Akne, psoriaasi — pahennukset kuvattu.
Lääkevuorovaikutukset
- NSAID-lääkkeet — vähentää litiumin renalista klirensia; voi nostaa pitoisuuksia 30–50%; vältä tai tarkista pitoisuus usein.
- ACE-estäjät / ARB-lääkkeet — vähentää klirensia; samat varoitukset.
- Tiasididiureetit — vähentää klirensia; pitoisuus nousee ennustettavasti.
- Silmukkadiureetit — vaihteleva vaikutus.
- SSRI-lääkkeet — additiivinen serotonerginen vaikutus; yleensä yhteensopiva.
- Antipsykootit — additiivinen NMS-riski (harvinainen).
Raskaus, imetys, lasten käyttö
Raskaus: pieni mutta todellinen teratogeeninen riski ensimmäisellä kolmanneksella (Ebsteinin anomalia); vaihda mahdollisesti ennen raskautta. Myöhäinen raskaus: annossäätöjä tarvitaan lisääntyneen jakautumistilan vuoksi. Imetyksen aikana: litium keskittyy maitoon; yleensä vältetään. Lapsille: luvan saanut 12-vuotiaasta monissa maissa; erikoistuvan lääkärin valvonta.
Säilytys
Säilytä alkuperäispakkauksessa 15–30 °C lämpötilassa.
Usein Kysytyt Kysymykset
Miksi litiumia tarvitsee seurata verikokein?
Litiumilla on kapea terapiamarginaali (0,6–1,2 mEq/l) — myrkyllinen 1,5:n kohdalla ja vakavasti myrkyllinen 2,0+. Pienet annosmuutokset, nesteen siirtyminen tai vuorovaikutukset voivat nostaa pitoisuudet myrkylliselle tasolle. Seuranta tekee litiumin käytöstä turvallista. Verikokeiden väliin jättäminen ei ole turvallista.
Miksi litium vähentää itsemurhien määrää?
Litium on ainoa psykiatrinen lääke, jolla on toistettava pitkäaikainen näyttö itsemurhien määrän vähentämisestä (noin 60 % vähennys yhdistetyissä tutkimuksissa). Mekanismi on epäselvä — todennäköisesti yhdistelmä parempaa mielialan stabilointia, impulsiivisuuden vähentymistä ja suoria vaikutuksia serotonergisiin ja kirkasyklisiin järjestelmiin. Vaikutus näyttää olevan litiumille ominainen eikä sitä havaita muilla mielialan stabiloijilla.
Miten litiummyrkytys ilmenee?
Varhaisvaiheessa: karkea vapina (erilainen kuin normaalin hoidon hieno vapina), ruoansulatuskanavan oireet, ataksia, puheen epäselvyys, sekavuus. Myöhäisvaiheessa: kouristukset, munuaisten vajaatoiminta, sydämen rytmihäiriöt, kooma. Hakeudu aina päivystykseen pitoisuuden ja elektrolyyttien tarkistamiseksi, jos näitä oireita ilmenee. Yleisiä laukaisevia tekijöitä: ripuli ja oksentelu, nestehukka, uusi NSAID-/ACE-estäjä/tiasididiureetti.
Miksi litium aiheuttaa polyuriaa?
Litium aiheuttaa osittaisen nefrogeenisen diabetes insipiduksen häiritsevällä vasopressiinisignaaleja munuaisten keräävissä kanavissa. Useimmilla potilailla polyuria on 2–4 L/vrk; vakava polyuria (> 5 L) viittaa annoksen vähentämiseen tai vaihtoon. Pitkällä aikavälillä polyuria voi tulla peruuttamattomaksi.
Kuinka kauan litiumin vaikutus kestää?
Maniaoireiden akuutti parantuminen 1–2 viikossa. Ylläpitohoidon teho kasvaa 6–12 kuukaudessa — itsemurhien ehkäisevä vaikutus näkyy noin 6–12 kuukauden stabiilin hoidon jälkeen. Potilailla, jotka lopettavat litiumin ja aloittavat uudelleen, vaikutus on usein heikompi toisella kerralla (mahdollinen kindling-vaikutus).
Voinko juoda alkoholia litiumilla?
Kevyt alkoholinkäyttö on yleensä siedettävää. Runsas tai kertakäyttö on merkittävä riski, koska se aiheuttaa nestehukkaa ja vähentää litiumin poistumista — myrkytys on ennustettava seuraus. Monet litiumia käyttävät potilaat rajoittavat alkoholinkäyttöään satunnaisiin ja kohtuullisiin määriin.
Miksi käteni tärisi litiumilla?
Hieno asentotremori on annosriippuvainen ja esiintyy useimmilla käyttäjillä. Se on yleensä lievä ja pahenee kofeiinin ja stressin vaikutuksesta. Karkea tai paheneva täristys on myrkytysmerkki — tarkista litiumpitoisuus.
Voiko litium lopettaa äkillisesti?
Yleensä ei — vähennä annosta 2–4 viikon aikana mahdollisuuksien mukaan. Äkillinen lopettaminen lisää merkittävästi uusiutumis- ja itsemurhariskiä kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä; tämä on yksi vahvimmista signaaleista psykiatrisessa farmakologiassa. Jopa potilaat, jotka ovat olleet vakaita vuosia, eivät saa lopettaa litiumia impulsiivisesti.
Miksi kilpirauhasta tulisi seurata?
Litium kertyy kilpirauhaseen ja estää hormonien vapautumisen. Noin 20–30 % pitkäaikaiskäyttäjistä kehittää kilpirauhasen vajaatoiminnan. Korjaus on suoraviivainen (levotyroksiinia) – mutta tilanne on havaittava ennen oireiden ilmaantumista, minkä vuoksi säännöllinen seuranta on tarpeen.
Johtaako litium painonnousuun?
Kyllä – tyypillisesti 4–7 kg 12 kuukauden aikana. Vähemmän kuin olantsapiini, enemmän kuin aripipratsoli. Ruokavalio ja liikunta aloitusvaiheessa auttavat.
Muut mielenterveyslääkkeet
- Torvate (Natriumvalproaatti – vaihtoehtoinen mielialastabilisaattori)
- Qutan SR 400 (Kvetiapiini – kaksisuuntaisen mielialahäiriön ylläpito)
- Olanzap (Olantsapiini – kaksisuuntaisen mielialahäiriön mania)
- Aripicon (Aripipratsoli – kaksisuuntaisen mielialahäiriön mania)
- Atlura (Lurasidoni – kaksisuuntaisen mielialahäiriön depressio)
Lisää vaihtoehtoja mielenterveys- ja psykiatrisissa lääkkeissä
Luokiteltu MedsBase-tilausmäärän mukaan — mitä muut asiakkaat tässä kategoriassa valitsevat.
| Vahvuus | 400 mg |
|---|---|
| Määrä | 30 tablettia, 60 tablettia, 90 tablettia, 180 tablettia |
Licab XL
Kysymykset ja vastaukset
Licab XL
Liittyvät tuotteet
Arvostelut
Ei vielä arvosteluja