Benigne prostaathyperplasie (BPH) is een goedaardige vergroting van de prostaat die voorkomt bij tot 50% van de mannen boven de 60 en 80% van de mannen boven de 80. Symptomen zijn onder meer een zwakke straal, aarzeling, onderbrekingen, nocturie en onvolledige lediging — gezamenlijk genoemd lagere urinewegsymptomen (LUTS). Moderne medische behandeling maakt gebruik van drie medicijnklassen alleen of in combinatie, met de toevoeging van tadalafil 5 mg dagelijks voor mannen met zowel BPH als erectiestoornissen. Alle MedsBase BPH-producten worden geleverd door WHO-GMP gecertificeerde fabrikanten.
Alfablokkers — eerstelijnsbehandeling voor symptoomverlichting. Selectieve alfa-1-antagonisten ontspannen de gladde spieren in de prostaat, blaashals en urethra om de urinestroom te verbeteren en obstructieve symptomen binnen 1–2 weken te verminderen. Ze verminderen niet het prostaatvolume of veranderen de langetermijnprogressie — ze verlichten symptomen. Tamsulosine 0,4 mg (de meest prostaatselectieve, met de minste bloeddrukgerelateerde bijwerkingen) is verkrijgbaar als Urimax, Urimax Capsule, Tamsuheal, en de combinatievormen Urimax-D (met dutasteride) en Urimax-F (met finasteride). Alfuzosine extended-release 10 mg als Monolosin. Silodosine 8 mg (meest uroselectief, minste bloeddrukeffecten, maar hoogste percentage retrograde ejaculatie) als Temsunol, Temsunol Capsule, en combinaties Temsunol-F en Temsunol-D. Bijwerkingen in deze klasse: duizeligheid bij opstaan (vooral eerste dosis), retrograde ejaculatie, neusverstopping. Belangrijk: waarschuw de anesthesist vóór cataractoperatie (intraoperatief floppy iris-syndroom).
5-alfa-reductaseremmers — voor vermindering van prostaatvolume. Finasteride 5 mg en dutasteride 0.5 mg blokkeren de omzetting van testosteron in dihydrotestosteron, waardoor het prostaatvolume met ~20–25% afneemt over 6–12 maanden. Ze verminderen het risico op acute urineretentie en de noodzaak van een operatie. Langzamere verlichting van symptomen dan alfa-blokkers (3–6 maanden) maar pakken de onderliggende biologie aan. Finasteride 5 mg (de originele 5-ARI van MERCK) is op voorraad als Proscar en Proscalpin. Dutasteride 0.5 mg als Dutanol en de combinatie Dutas T (met tamsulosine). Finasteride 1 mg-formuleringen staan vermeld in onze Behandeling tegen Haaruitval voor Mannen categorie — hetzelfde molecuul, andere dosering. Bijwerkingen: verminderd libido (~3–5%), erectiestoornissen (~3–5%), verminderd ejaculaatvolume, gynaecomastie (zeldzaam). Sommige mannen melden aanhoudend post-finasteridesyndroom — bespreek de risico's voordat u begint.
PDE-5-remmers voor gecombineerde BPH + ED. Tadalafil 5 mg eenmaal daags is door de FDA goedgekeurd voor BPH-LUTS (alleen of in combinatie met een alfa-blokker). Het verbetert zowel LUTS als erectiele functie bij mannen met beide aandoeningen — een enkele-pil oplossing voor twee problemen. Wij hebben lage doseringen tadalafil op voorraad onder meerdere merken vermeld in onze Tadalafil catalogus, en combinaties zoals Tadalista en Vidalista. Hogere sterktes tadalafil en andere PDE-5-remmers staan in onze bredere ED Medicatie catalogus.
Hoe te kiezen. Milde symptomen (IPSS 30 ml of PSA > 1,4 ng/ml (risicomarkers voor progressie). Ernstige symptomen (IPSS > 19) of terugkerende retentie → combinatie alfa-blokker + 5-ARI ± doorverwijzing voor chirurgische opties (TURP, HoLEP, PVP, prostatische urethrale lift, waterdampablatie). Gelijktijdige ED → overweeg tadalafil 5 mg dagelijks als monotherapie of combinatie.
Belangrijk. Acute urineretentie (plotselinge volledige onmogelijkheid om te plassen met pijnlijke blaasvergroting) is een urologisch noodgeval — ga naar de spoedeisende hulp. Nieuw hematurie, perineaal pijn, gewichtsverlies, of een PSA-stijging boven de verwachte leeftijdsrange vereist een snelle doorverwijzing naar de uroloog om prostaatkanker uit te sluiten. PSA-testen is een aparte beslissing die met uw huisarts besproken moet worden — BPH-behandeling met 5-ARI's verlaagt het PSA met ~50%, houd hier rekening mee bij de interpretatie van de surveillance. Vermijd alfablokkers bij patiënten die PDE-5-remmers in volledige dosering gebruiken zonder doseringsbeoordeling (risico op additieve hypotensie).
Alle MedsBase BPH-producten worden verzonden vanuit WHO-GMP gecertificeerde fabrikanten met discrete verpakking en vallen onder onze Reshipment Assurance Policy.