Tot 40% van de reizigers naar hoogrisicobestemmingen (Zuid-/Zuidoost-Azië, Afrika, Latijns-Amerika) ontwikkelt diarree binnen de eerste twee weken. De meeste episodes zijn mild en zelflimiterend binnen 24–72 uur met alleen orale rehydratie — maar matige tot ernstige episodes (koorts, bloed, aanhoudend braken, meer dan 6 ontlastingen/dag) hebben baat bij stand-by antibiotische behandeling om de duur te verkorten en post-infectieuze complicaties te verminderen.
Voorradige opties. Nitazoxanide (breedspectrum antiprotozoal — eerstelijns voor cryptosporidium en giardia, nuttig in geselecteerde virale en chronische diarreecontexten) als Nizonide. Amoxicilline + clavulaanzuur (Augmentin) voor geselecteerde bacteriële GI-infecties als Augmentin. Erythromycine (Althrocin) wanneer op voorraad. Combinatiereiskit als Medische noodkit.
Standaard stand-by antibiotische regimes. Azithromycin 1 g eenmalige dosis heeft de voorkeur voor Zuid-/Zuidoost-Azië (waar fluoroquinolonresistentie hoog is bij Campylobacter — zie onze Antibiotica catalogus voor Asitomycin/Azilup opties). Ciprofloxacin 500 mg tweemaal daags gedurende 1–3 dagen voor andere regio's (Latijns-Amerika, Afrika). Loperamide (Imodium — zie onze Behandeling van diarree categorie) is een symptoombestrijdend hulpmiddel, geen eerste keuze bij invasieve bloederige diarree of koorts.
Hoe te gebruiken. Milde waterige diarree, geen koorts of bloed — alleen ORS, normaal dieet voortzetten. Matige symptomen (3+ ontlastingen per 4 uur, buikkrampen, lichte koorts) — eenmalige dosis azithromycin of ciprofloxacin. Ernstige symptomen (bloederige ontlasting, hoge koorts, uitdroging, aanhoudend braken) — hetzelfde antibioticum + spoedeisende medische hulp. Vermoedelijke protozoaire infectie (chronisch/recidiverend/mislukte antibioticabehandeling/recente blootstelling aan zoet water) — nitazoxanide.
Belangrijk. Preventie door voedsel- en waterhygiëne is belangrijker dan chemoprofylaxe: gebotteld of gekookt water, vermijd ijs in drankjes, schil het-kook het-of laat het liggen voor fruit en groenten, vermijd koude buffetitems. Bismutsubsalicylaat (Pepto-Bismol) kan worden gebruikt als reisprofylaxe bij geselecteerde hoogrisicoreizen. Antibioticaprofylaxe wordt over het algemeen niet aanbevolen (resistentie/bijwerkingen); reserveer antibiotica voor de behandeling van vastgestelde symptomen. Aanhoudende diarree (meer dan 14 dagen) na reizen, bloederige diarree, eosinofilie + reisgeschiedenis, of symptomen die > 1 maand na terugkeer ontstaan, vereisen specialistische evaluatie (parasitologie, beeldvorming). Zwangerschap: azithromycin heeft de voorkeur boven fluoroquinolonen; loperamide is acceptabel. Alle MedsBase-producten worden verzonden vanuit WHO-GMP gecertificeerde fabrikanten met discrete verpakking en vallen onder onze Reshipment Assurance-beleid.