Chronische obstipatie treft ongeveer 16% van de volwassenen en 33% van de mensen boven de 60, met een aanzienlijke impact op de kwaliteit van leven. Moderne richtlijnen adviseren een stapsgewijze behandeling, beginnend met leefstijl- en dieetmaatregelen (vocht, vezels, beweging), gevolgd door bulkvormende laxantia, daarna osmotische en stimulerende laxantia, met nieuwere secretagogen voor refractaire gevallen. De MedsBase Constipatie Medicijnen catalogus bevat het volledige farmacologische assortiment, geleverd door WHO-GMP gecertificeerde fabrikanten.
Osmotische laxantia — eerstelijnsfarmacotherapie. Lactulose (een niet-geabsorbeerd disacharide dat water in de dikke darm trekt en door bacteriën wordt gemetaboliseerd tot osmotisch actieve korteketenvetzuren — verlaagt ook ammoniak bij hepatische encefalopathie) is op voorraad als Duphalac Siroop. Begin na 24–48 uur; doseer op geleide van de stoelgang (start met 15 ml per dag, verhoog naar 15 ml tweemaal daags). Macrogol/polyethyleenglycol (PEG) 3350 — wordt beter verdragen dan lactulose, veroorzaakt minder opgeblazen gevoel — is verkrijgbaar als Movicol Sachets. Meng één sachet met water, kan 1–3 sachets per dag worden ingenomen.
Stimulerende laxantia — voor kortdurend gebruik of als aanvullende behandeling. Bisacodyl 5 mg (stimuleert direct de peristaltiek van het colon) is verkrijgbaar als Dulcoflex. Lubiprostone (een chloride-kanaal-2 activator die de darmvochtsecretie stimuleert) is FDA-goedgekeurd voor chronische idiopathische obstipatie, IBS-C (bij vrouwen) en opioïde-geïnduceerde obstipatie. Neem 24 mcg tweemaal daags in met voedsel (lagere dosis van 8 mcg voor IBS-C bij vrouwen). Verkrijgbaar als Cremalax. Langdurig dagelijks gebruik van stimulerende laxeermiddelen (maanden/jaren) werd vroeger geacht “luie darm” te veroorzaken — modern bewijs ondersteunt dit niet, maar bulk- en osmotische laxeermiddelen blijven de voorkeur hebben voor chronisch gebruik.
Lubiprostone — voor refractair IBS-C en chronische idiopathische constipatie. Lubiprostone (een chloride-kanaal-2 activator die de darmvochtsecretie stimuleert) is door de FDA goedgekeurd voor chronische idiopathische constipatie, IBS-C (bij vrouwen) en opioïde-geïnduceerde constipatie. Neem 24 mcg tweemaal daags in met voedsel (lagere dosis van 8 mcg voor IBS-C bij vrouwen). Op voorraad als Lubowel 24. Bijwerking: misselijkheid (vermindert door inname met voedsel).
Prucalopride — selectieve 5-HT4-agonist voor chronische obstipatie. Prucalopride 2 mg per dag is een selectieve 5-HT4-receptoragonist die de darmmotiliteit stimuleert — nuttig bij chronische obstipatie die niet reageert op laxativa. Op voorraad als Pruvict. Veiliger cardiologisch profiel dan oudere 5-HT4-agonisten (cisapride, tegaserod). Bijzonder nuttig bij door opioïden veroorzaakte obstipatie en obstipatie bij ouderen.
Kruidenadditieven. De Himalaya Herbolax-formulering (bevat trivanga bhasma, kasani, sat isabgol — equivalent aan psylliumvezels, en andere kruideningrediënten) zorgt voor bulk + een mild stimulerend effect. Op voorraad als Herbolax.
Hoe te kiezen. Milde obstipatie, geen risicofactoren → eerst leefstijl (vezels 25–30 g/dag, vocht 1,5–2 L/dag, regelmatige activiteit), daarna bulkvormend middel (psyllium / methylcellulose). Onvoldoende reactie → osmotisch laxerend middel (lactulose of PEG/macrogol). Toevoeging voor doorbraak → stimulerend middel (bisacodyl). Chronisch refractair → lubiprostone of prucalopride. Door opioïden veroorzaakt → eerst osmotisch + stimulerend middel; specifieke opioïdantagonisten (naloxegol, methylnaltrexone) waar beschikbaar. Ouderen met meerdere medicijnen → beoordeel polyfarmacie (anticholinergica, opioïden, calciumantagonisten, ijzer) op bijdragers aan obstipatie.
Belangrijk. Nieuw ontstane obstipatie bij volwassenen boven de 50 (vooral met gewichtsverlies, rectale bloedingen, familiegeschiedenis van darmkanker of afwisselend ontlastingspatroon) vereist beoordeling op colorectale kanker in plaats van empirisch laxerend middelgebruik — raadpleeg uw huisarts voor FIT-test of colonoscopiereferentie. Ernstige buikpijn, braken of absolute obstipatie (geen winden of ontlasting) wijst op darmobstructie en is een spoedgeval. Zwangerschap: bulkvormende laxativa, lactulose en macrogol zijn eerste keus; stimulerende middelen gereserveerd voor kortdurend gebruik. Kinderen: PEG met elektrolyten (PEG 4000 / Macrogol met elektrolyten) is de moderne eerstelijnsbehandeling.
Alle MedsBase Constipatie Medicijnen producten worden verzonden vanaf WHO-GMP gecertificeerde fabrikanten met discrete verpakking en vallen onder onze Reshipment Assurance-beleid.