Chronische obstipatie treft ongeveer 16% van de volwassenen en 33% van de mensen boven de 60, met een aanzienlijke impact op de kwaliteit van leven. Moderne richtlijnen adviseren een stapsgewijze behandeling, beginnend met leefstijl- en dieetmaatregelen (vocht, vezels, beweging), gevolgd door bulkvormende laxantia, daarna osmotische en stimulerende laxantia, met nieuwere secretagogen voor refractaire gevallen. De MedsBase Constipatie Medicijnen catalogus bevat het volledige farmacologische assortiment, geleverd door WHO-GMP gecertificeerde fabrikanten.
Osmotische laxantia — eerstelijnsfarmacotherapie. Lactulose (een niet-geabsorbeerde disaccharide die water in de dikke darm trekt en wordt gemetaboliseerd door bacteriën die osmotisch actieve korteketenvetzuren produceren — verlaagt ook ammoniak bij hepatische encefalopathie) is verkrijgbaar als. Werking na 24–48 uur; doseer op basis van stoelgangproductie (start met 15 ml per dag, verhoog naar 15 ml tweemaal daags). Macrogol / polyethyleenglycol (PEG) 3350 — beter verdragen dan lactulose, minder opgeblazen gevoel — is verkrijgbaar als Movicol Sachets. Meng één sachet in water, kan 1–3 sachets per dag innemen. Duphalac Siroop. Stimulerende laxantia — voor kortdurend gebruik of als aanvulling.
Bisacodyl 5 mg (stimuleert direct de peristaltiek van de dikke darm) is verkrijgbaar als. Neem 's avonds in voor stoelgang 's ochtends (werking na 6–12 uur). Handig voor darmvoorbereiding vóór procedures, postoperatieve obstipatie, opioïde-geïnduceerde obstipatie. Cremalax (combinatie van kruiden-laxans) als. Langdurig dagelijks gebruik van stimulerende laxantia (maanden/jaren) werd vroeger geassocieerd met 'luie darm' — modern bewijs ondersteunt dit niet, maar bulk- en osmotische laxantia blijven de voorkeur hebben voor chronisch gebruik. Lubiprostone — voor refractaire IBS-C en chronische idiopathische obstipatie. Dulcoflex. Lubiprostone (een chloride-kanaal-2 activator die de darmvochtsecretie stimuleert) is FDA-goedgekeurd voor chronische idiopathische obstipatie, IBS-C (bij vrouwen) en opioïde-geïnduceerde obstipatie. Neem 24 mcg tweemaal daags in met voedsel (lagere dosis van 8 mcg voor IBS-C bij vrouwen). Verkrijgbaar als Cremalax. (via alcohol dehydrogenase) → acetaat (via aldehyde dehydrogenase, ALDH). Disulfiram.
remt ALDH onomkeerbaar. , waardoor zelfs kleine hoeveelheden ethanol ervoor zorgen dat acetaldehyde zich ophoopt tot vele malen de normale niveaus. Acetaldehyde is verantwoordelijk voor de toxische component van een kater; bij aanhoudend hoge niveaus veroorzaakt het de disulfiram-ethanolreactie (DER): gezichtsroodheid, kloppende hoofdpijn, misselijkheid, braken, hartkloppingen, dyspneu, zweten, hypotensie. Ernstige reacties kunnen aritmie, hartinfarct, epileptische aanvallen en coma omvatten. De intensiteit is ongeveer evenredig met de alcoholinname — zelfs een glas wijn veroorzaakt meestal een matige reactie. Lubowel 24. Bijwerking: misselijkheid (vermindert door inname met voedsel).
Prucalopride — selectieve 5-HT4-agonist voor chronische obstipatie. Prucalopride 2 mg per dag is een selectieve 5-HT4-receptoragonist die de darmmotiliteit stimuleert — nuttig bij chronische obstipatie die niet reageert op laxativa. Op voorraad als Pruvict. Veiliger cardiologisch profiel dan oudere 5-HT4-agonisten (cisapride, tegaserod). Bijzonder nuttig bij door opioïden veroorzaakte obstipatie en obstipatie bij ouderen.
Kruidenadditieven. De Himalaya Herbolax-formulering (bevat trivanga bhasma, kasani, sat isabgol — equivalent aan psylliumvezels, en andere kruideningrediënten) zorgt voor bulk + een mild stimulerend effect. Op voorraad als Herbolax.
Hoe te kiezen. Milde obstipatie, geen risicofactoren → eerst leefstijl (vezels 25–30 g/dag, vocht 1,5–2 L/dag, regelmatige activiteit), daarna bulkvormend middel (psyllium / methylcellulose). Onvoldoende reactie → osmotisch laxerend middel (lactulose of PEG/macrogol). Toevoeging voor doorbraak → stimulerend middel (bisacodyl). Chronisch refractair → lubiprostone of prucalopride. Door opioïden veroorzaakt → eerst osmotisch + stimulerend middel; specifieke opioïdantagonisten (naloxegol, methylnaltrexone) waar beschikbaar. Ouderen met meerdere medicijnen → beoordeel polyfarmacie (anticholinergica, opioïden, calciumantagonisten, ijzer) op bijdragers aan obstipatie.
Belangrijk. Nieuw ontstane obstipatie bij volwassenen boven de 50 (vooral met gewichtsverlies, rectale bloedingen, familiegeschiedenis van darmkanker of afwisselend ontlastingspatroon) vereist beoordeling op colorectale kanker in plaats van empirisch laxerend middelgebruik — raadpleeg uw huisarts voor FIT-test of colonoscopiereferentie. Ernstige buikpijn, braken of absolute obstipatie (geen winden of ontlasting) wijst op darmobstructie en is een spoedgeval. Zwangerschap: bulkvormende laxativa, lactulose en macrogol zijn eerste keus; stimulerende middelen gereserveerd voor kortdurend gebruik. Kinderen: PEG met elektrolyten (PEG 4000 / Macrogol met elektrolyten) is de moderne eerstelijnsbehandeling.
Alle MedsBase Constipatie Medicijnen producten worden verzonden vanaf WHO-GMP gecertificeerde fabrikanten met discrete verpakking en vallen onder onze Reshipment Assurance Policy.