De MedsBase Situational Anxiety Treatment-categorie is een misleidende term die het waard is om te begrijpen. Elk product op deze pagina is een psychiatrisch medicijn voor chronisch gebruik — antidepressiva (SSRI's, SNRI's, TCA's), atypische antipsychotica of gerelateerde middelen die gedurende weken worden voorgeschreven en getitreerd voor gediagnosticeerde stemmings-, angst- en psychotische stoornissen. Geen van deze medicijnen zijn eerstelijnsbehandeling voor acute, prestatiegerelateerde “situationele” angst (vliegen, spreken in het openbaar, examens, sollicitatiegesprekken) — voor deze situaties zijn de klinisch geschikte opties kortwerkende bètablokkers (propranolol), benzodiazepinen en sederende antihistaminica (hydroxyzine), waarvan geen enkele in deze categorie verkrijgbaar is. Als uw behoefte alleen occasionele acute angst betreft, zijn de onderstaande medicijnen niet het juiste uitgangspunt. Als uw behoefte een gediagnosticeerde depressieve, angst-, bipolaire of psychotische stoornis betreft die langdurige behandeling vereist, organiseert de onderstaande index wat hier beschikbaar is per medicatieklasse.
SSRI's — selectieve serotonineheropnameremmers
Eerstelijns antidepressiva wereldwijd voor major depressive disorder (MDD), gegeneraliseerde angststoornis (GAD), paniekstoornis, sociale angststoornis, OCD, PTSD en PMDD. Begin van volledige stemmingsrespons na 4–6 weken; angstsymptomen reageren vaak na 1–2 weken. Veelvoorkomende bijwerkingen zijn misselijkheid, maag-darmklachten (meestal tijdelijk), seksuele disfunctie en bescheiden gewichtsveranderingen. Afbouwen moet geleidelijk gebeuren — nooit abrupt stoppen.
Sertraline — het schoonste CYP-profiel van de SSRI's en voorkeursbehandeling tijdens zwangerschap/borstvoeding: Sertafine, Sertagress, Sertima, Zosert (50/100 mg). Goedgekeurd voor MDD, OCD (volwassenen en kinderen), paniek, sociale angst, PTSD, PMDD.
Paroxetine — Xepar 20 mg. De SSRI met het breedste scala aan door de FDA goedgekeurde angstindicaties (MDD, GAD, sociale angst, paniek, OCD, PTSD, PMDD). Afwegingen: het ergste stoppingssyndroom van de klasse (zeer korte halfwaardetijd), meeste gewichtstoename, meeste seksuele disfunctie, zwangerschapscategorie D.
SNRI's — serotonine-noradrenalineheropnameremmers
Tweede belangrijkste klasse van eerstelijns antidepressiva. Venlafaxine (met verlengde afgifte) is goedgekeurd voor MDD, GAD, sociale angst en paniekstoornis. Werkingsmechanisme verschilt per dosering: SSRI-achtig onder 150 mg/dag, echt SNRI (met noradrenalineheropnameremming) bij 150–225 mg/dag, met volledig effect bij therapieresistente depressie bij 225–375 mg/dag bij MDD. Kenmerkende aandachtspunten: dosisafhankelijke bloeddrukstijging (controleer BP bij > 225 mg/dag) en ernstig onttrekkingssyndroom (verplichte afbouw). Gevaarlijker bij overdosering dan SSRIs.
Affexor XR · Venish SR · Venpad XR · Ventab XL — alle venlafaxine met verlengde afgifte in sterktes van 37,5 / 75 / 150 mg.
Tricyclische antidepressiva (TCA's) en TCA-gerelateerde anxiolytica
Oudere klasse antidepressiva grotendeels vervangen door SSRI's/SNRI's als eerstelijnsbehandeling voor depressie, maar nog steeds nuttig voor therapieresistente depressie, neuropathische pijn, paniekstoornis, kinder-enurese en migrainepreventie. Anticholinerge belasting, sedatie, orthostatische hypotensie en cardiale toxiciteit bij overdosering zijn de belangrijkste zorgen — basis-ECG voor aanvang bij patiënten boven de 50.
D-mine — imipramine 25 mg, het oorspronkelijke tricyclicum; voor MDD, paniek, kinder-enurese, neuropathische pijn.
Primox — nortriptyline 25 mg, het secundaire-amine TCA met de laagste anticholinerge belasting van de klasse; eerstelijns tricyclicum voor migrainepreventie en chronische neuropathische pijn.
Opiprol — opipramol 50 mg, een atypisch TCA-gerelateerd anxiolyticum dat geen niet serotonineheropname remt (het werkingsmechanisme is sigma-receptoragonisme plus antihistaminicum); primair gebruikt voor gegeneraliseerde angststoornis en somatoforme stoornissen, vooral in Duitstalig Europa.
Atypische antidepressiva — mirtazapine, trazodone, vilazodone
Drie geneesmiddelen met mechanismen buiten het SSRI / SNRI / TCA-paradigma.
Nasdep — mirtazapine 30 mg, een tetracyclisch NaSSA met sterke H1-antihistaminerge activiteit. Paradoxaal sedatiepatroon (meer sedatie bij 15 mg dan bij 45 mg). Aanzienlijke gewichtstoename. Best geschikt voor MDD met slapeloosheid, verminderde eetlust of gewichtsverlies, waar de bijwerkingen voor de patiënt werken in plaats van tegen.
Trazalon, Trazonil, Tridon — trazodone (50 / 100 mg). Geregistreerd voor MDD maar het dominante moderne gebruik is off-label lage dosering (25–100 mg) voor chronische slapeloosheid. Geen afhankelijkheidsrisico; belangrijkste zorgen zijn orthostatische hypotensie (alpha-1-blokkade), priapisme bij mannen (zeldzaam 1 op 1.000–10.000 — spoed bij > 4 uur) en QT-verlenging bij hogere doseringen.
Vilano — vilazodone 40 mg, een SSRI plus 5-HT1A-partiële agonist met minder seksuele bijwerkingen dan andere SSRI's. Moet worden ingenomen met een maaltijd van ≥ 500 calorieën — de biologische beschikbaarheid halveert op een lege maag.
Atypische antipsychotica
Tweede generatie antipsychotica voor schizofrenie, bipolaire stoornis en als aanvullende behandeling bij therapieresistente depressie. Alle dragen een FDA black-box waarschuwing voor verhoogde sterfte bij ouderen met dementiegerelateerde psychose. Monitor gewicht, nuchtere glucose en lipiden bij aanvang, na 3 maanden en vervolgens jaarlijks (metabool syndroom is een klasse-risico).
Psyquit · Q-Siz SR 400 — quetiapine in directe afgifte en gereguleerde afgifte formuleringen. Sterke sedatie; brede indicaties (schizofrenie, bipolaire manie en depressie, adjunct bij MDD).
Riscon — risperidon voor schizofrenie, bipolaire manie en prikkelbaarheid bij autisme. Kenmerkende bijwerking: hoogste hyperprolactinemie van de atypische antipsychotica (galactorroe, gynaecomastie, amenorroe, seksuele disfunctie). Gaat over in typische-antipsychotica-achtige EPS bij doseringen > 6 mg/dag.
Zipsydon — ziprasidon voor schizofrenie en bipolaire manie. Laagste metabole belasting van de gebruikelijke atypische antipsychotica (minder gewichtstoename, minder glucose-/lipidenimpact) maar hoogste QT-verlenging (baseline ECG verplicht). Moet worden ingenomen met een maaltijd van ≥ 500 calorieën.
Eerste generatie antipsychoticum + anticholinergicum combinatie
Trinicalm Plus — trifluoperazine 5 mg + trihexyphenidyl 2 mg. Een hoogpotent typisch antipsychoticum gecombineerd met een anticholinergisch anti-Parkinson middel om de EPS (parkinsonisme, dystonie, akathisie) die hoogpotente typische antipsychotica routinematig veroorzaken, te voorkomen. Gebruikt waar typische antipsychotica vanwege kosten of beschikbaarheid eerste keus blijven en in stabiele legacy-regimes. Moderne praktijk geeft over het algemeen de voorkeur aan monotherapie met atypische antipsychotica waar beschikbaar — lager EPS-risico, lager risico op tardieve dyskinesie en geen routinematige anticholinergische dekking nodig. Trihexyphenidyl heeft erkend misbruikpotentieel bij supratherapeutische doseringen.
Hoe te kiezen
Voor onbehandelde MDD of angststoornissen zonder eerdere behandeling, sertraline is de meest verdedigbare eerstelijnskeuze vanwege het schone geneesmiddelinteractieprofiel, brede indicaties en veiligheid tijdens zwangerschap/borstvoeding. Voor MDD met prominente slapeloosheid, weinig eetlust of gewichtsverlies, mirtazapine is een verstandig alternatief omdat de bijwerkingen in het voordeel van de patiënt werken. Voor chronische slapeloosheid die niet reageert op gedragsinterventies, lage dosering trazodone blijft wereldwijd het meest voorgeschreven off-label slaapmiddel. Voor schizofrenie of bipolaire stoornis type I is een atypisch antipsychoticum (quetiapine, risperidone, ziprasidone) in de moderne praktijk eerste keus boven typische antipsychotica. Geen van deze medicijnen vervangt een individuele psychiatrische beoordeling — de juiste keuze hangt af van de diagnose, comorbiditeit, eerdere behandelgeschiedenis, geneesmiddelinteracties en zwangerschapsstatus.
Echt WHO-GMP gecertificeerde fabrikantvoorraad · discrete verpakking · wereldwijde verzending · 1.400+ klanten in 50+ landen. Elke bestelling wordt gedekt door onze Reshipment Assurance-beleid.