Misselijkheid en braken hebben veel oorzaken — chemotherapie-geïnduceerd (CINV), postoperatief (PONV), reisziekte, gastro-enteritis, vestibulaire aandoeningen, migraine, zwangerschap en gastroparese. Modieme anti-emetica richten zich op verschillende receptoren (5-HT3, D2, H1, NK1) en het matchen van het middel aan de oorzaak geeft het beste resultaat. De MedsBase Misselijkheid Behandeling catalogus bevat alle belangrijke medicijngroepen, geleverd door WHO-GMP gecertificeerde fabrikanten.
5-HT3-antagonisten — eerstelijns voor CINV en PONV. Ondansetron is de gouden standaard voor chemotherapie-geïnduceerde en postoperatieve misselijkheid, en een nuttige optie voor ernstig braken gerelateerd aan gastro-enteritis. Op voorraad als Ondem tabletten, Ondem MD orodispergeerbaar (voor braakende patiënten), Ondem Injectie voor IV/IM gebruik, en de merkalternatieven Onford en Emeset 4 ODT. Granisetron (langere halfwaardetijd, eenmalige dosis CINV-bescherming) als Granicip. Bijwerkingen: hoofdpijn, obstipatie, QT-verlenging bij hoge doses (vermijden bij patiënten met lang-QT).
D2-antagonisten — nuttig bij migraine, gastroparese en postoperatief. Metoclopramide (D2-antagonist met prokinetisch effect — versnelt de maaglediging, vooral nuttig bij migraine-gerelateerde misselijkheid, diabetische gastroparese, postoperatieve ileus) als Metopar. Prochlorperazine (fenothiazine D2-antagonist — vooral nuttig bij duizeligheid, migraine, hyperemesis gravidarum) als Stemetil MD orodispergeerbaar. Domperidon (perifere D2-antagonist — voor functionele dyspepsie en gastroparese) als Dompewal Tablet en de antimotiliteitscombinatie Vomistop. Zowel metoclopramide als domperidon zijn nu tijdelijk beperkt (5 dagen metoclopramide, 7 dagen domperidon bij volwassenen) volgens EMA/FDA-richtlijnen — tardieve dyskinesie respectievelijk QT-verlenging.
Antihistaminica — tegen reisziekte en vestibulaire misselijkheid. Promethazine (H1-antagonist met sterke anticholinerge en sederende effecten — nuttig bij reisziekte en zwangerschapsmisselijkheid) als Avomine. Doxylamine + pyridoxine (de door de FDA goedgekeurde eerstelijnscombinatie voor misselijkheid en braken tijdens zwangerschap) als Doxinate en Pregnidoxin NU.
Combinatiepakketten. The Medische noodkit bundels met veelgebruikte acute medicijnen inclusief anti-emetica voor reizen en onverwachte ziekte.
Hoe te kiezen. Chemotherapie / postoperatieve / ernstige gastro-enteritis misselijkheid → ondansetron 4–8 mg oraal of ODT, herhaal na 8 uur. Zwangerschapsmisselijkheid → doxylamine + pyridoxine eerstelijns; promethazine of ondansetron voor refractaire gevallen (specialistische begeleiding). Reisziekte → cinnarizine, promethazine of hyoscinepleister (zie Reisziektetabletten). Migrainegerelateerde misselijkheid → metoclopramide of prochlorperazine naast triptaan / NSAID. Gastroparese → metoclopramide korte kuur of domperidon tijdelijk beperkt. Duizeligheid → prochlorperazine, betahistine.
Belangrijk. Aanhoudende misselijkheid/braken (langer dan 48 uur), onvermogen om vocht binnen te houden, tekenen van uitdroging (verminderde urineproductie, duizeligheid bij opstaan), bloederig braaksel, ernstige buikpijn, ernstige hoofdpijn of nieuwe neurologische symptomen vereisen dringende medische beoordeling in plaats van zelfmedicatie. Misselijkheid in het eerste trimester van de zwangerschap komt vaak voor en is meestal mild — maar hyperemesis gravidarum (aanhoudend braken met gewichtsverlies, ketose, uitdroging) vereist ziekenhuisbehandeling. Patiënten met long-QT, hartaandoeningen, ernstige elektrolytstoornissen en gelijktijdig gebruik van QT-verlengende medicatie veranderen de veiligste anti-emetische keuze.
Alle MedsBase Misselijkheid Behandelingsproducten worden verzonden vanaf WHO-GMP gecertificeerde fabrikanten met discrete verpakking en vallen onder onze Reshipment Assurance-beleid.