Hormoonvervangende therapie (HVT) vervangt het afnemende ovariale oestrogeen — en voegt progestageen toe voor vrouwen met een intacte baarmoeder om het endometrium te beschermen — om overgangssymptomen (opvliegers, nachtzweten, vaginale atrofie, stemming, slaap) te beheersen en om het langdurige botdichtheidsverlies dat volgt op de menopauze te verminderen. Moderne richtlijnen ondersteunen het gebruik van HVT binnen 10 jaar na de menopauze voor symptomatische vrouwen zonder contra-indicaties. De MedsBase HVT-catalogus bevat orale, topische en alleen progestageen opties geleverd door WHO-GMP gecertificeerde fabrikanten.
Orale geconjugeerde equine oestrogenen. Premarin (het oorspronkelijke geconjugeerde oestrogeen gewonnen uit urine van drachtige merries — de meest onderzochte HVT-preparatie) is op voorraad als Premarin orale tabletten en Premarin Crème voor vaginale atrofie. Premarin werkt in op meerdere oestrogeenreceptor-subtypes; orale preparatie vereist combinatie met progestageen bij vrouwen met intacte baarmoeder.
Oestradiolvaleraat. Zuiver oestradiol (bio-identiek aan natuurlijk oestrogeen) in 1 mg of 2 mg dagelijkse orale dosering, ook beschikbaar als transdermale gel en pleister. Oraal oestradiolvaleraat als Progynova. Transdermale opties (Oestrogel) omzeilen het first-pass levermetabolisme — voorkeursbehandeling voor vrouwen met hypertriglyceridemie, galblaasaandoeningen of migraine met aura waar oraal oestrogeen gecontra-indiceerd is.
Tibolone — enkelvoudige tabletalternatief. Tibolone 2.5 mg is een synthetisch steroïde met zwakke oestrogene, progestagene en androgene activiteit in een enkele dagelijkse tablet — nuttig voor postmenopauzale vrouwen die symptoomcontrole willen zonder apart progestageen, en kan libido verbeteren door het androgene effect. Op voorraad als Livial en Tibofem.
Progesteron en progestagenen — voor endometriumprotectie of HVT-toevoeging. Gemicroïoniseerd natuurlijk progesteron is het voorkeursprogestageen in moderne HVT (schoner bijwerkingenprofiel en gunstiger cardiovasculair signaal dan oudere synthetische progestagenen). Op voorraad als Susten Capsule en Endogest. Synthetische progestagenen voor cyclische of continue gecombineerde hormoonsubstitutietherapie (HRT) omvatten dydrogesteron (Gestoford, GesthealSelectieve oestrogeenreceptormodulator (SERM).
Selectieve oestrogeenreceptormodulator (SERM). Raloxifene 60 mg (oestrogene werking op bot, anti-oestrogene werking op borst en endometrium) is het alternatief voor de preventie van postmenopauzale osteoporose bij vrouwen die geen volledige hormoonvervangende therapie (HRT) kunnen of willen gebruiken — en vermindert de incidentie van invasieve borstkanker in MORE/STAR-onderzoeken. Op voorraad als Raloxiheal. Draagt een VTE-waarschuwing vergelijkbaar met oestrogeen.
Opvliegers/nachtzweten/vaginale atrofie met baarmoeder → cyclische of continue gecombineerde oestrogeen + progestageen. Hysterectomie → oestrogeenmonotherapie. Vaginale atrofie alleen → topicaal/vaginaal oestrogeen (Premarin Cream, Oestrogel). Wil enkelvoudig tablet met androgeneneffect → tibolone. Kan geen oestrogeen gebruiken maar heeft botbescherming nodig → raloxifene. Migraine met aura, hypertriglyceridemie, galblaasaandoening → transdermaal oestrogeen in plaats van oraal. Cabergoline (dopamineagonist, incidenteel gebruikt voor prolactine-gerelateerde overgangsklachten) als Cabgolin. Alle MedsBase HRT-producten worden verzonden vanuit Shatavari.
Hoe te kiezen. Opvliegers / nachtzweten / vaginale atrofie met baarmoeder → cyclische of continue gecombineerde oestrogeen + progestageen. Hysterectomie → oestrogeen monotherapie. Alleen vaginale atrofie → topisch / vaginaal oestrogeen (Premarin Cream, Oestrogel). Wil enkelvoudig tablet met androgeen effect → tibolon. Kan geen oestrogeen gebruiken maar heeft botbescherming nodig → raloxifeen. Migraine met aura, hypertriglyceridemie, galblaasaandoening → transdermaal oestrogeen in plaats van oraal.
Belangrijk. Contra-indicaties voor HRT: voorgeschiedenis van borst- of baarmoederkanker, onverklaarde vaginale bloedingen, actieve VTE, ernstige leverziekte, recente beroerte of hartinfarct, zwangerschap. Overleg met uw huisarts of menopauzespecialist is essentieel — huidig bewijs ondersteunt het gebruik van HRT als netto-voordeel voor symptomatische vrouwen die binnen 10 jaar na de menopauze starten, met jaarlijkse herbeoordeling van risico en voordeel. Het risico op borstkanker is in absolute termen klein (ongeveer 1 extra geval per 1.000 vrouwen per jaar bij gecombineerde HRT voor < 5 jaar).
Alle MedsBase HRT-producten worden verzonden vanuit WHO-GMP gecertificeerde fabrikanten met discrete verpakking en vallen onder onze Reshipment Assurance-beleid.