Schimmelinfecties treffen ongeveer één op de vier volwassenen op een bepaald moment - meestal de huid (tinea pedis, tinea cruris, tinea corporis), nagels (onychomycose), hoofdhuid (tinea capitis), orale of vaginale candidiasis en seborroïsch eczeem. Ernstige systemische schimmelinfecties (invasieve candidiasis, aspergillose, mucormycose) vereisen ziekenhuiswaardige IV-middelen en maken geen deel uit van deze catalogus. De MedsBase Fungal Infection Treatment-catalogus bevat 31 producten die het volledige scala aan topische en orale antischimmelmiddelen bestrijken, geleverd door WHO-GMP gecertificeerde fabrikanten.
Topische azolen. Topische azolen remmen de door CYP51 gemedieerde ergosterolsynthese. Ketoconazol 2% crème en shampoo (de werkpaard voor seborroïsch eczeem, tinea versicolor en oppervlakkige candidiasis) is beschikbaar als Keto Cream, KZ Cream, Ketoforce, en Keto Lotion. Miconazol 2% crème en gel (breedspectrum, vooral goed voor candidiasis) is op voorraad als Daktarin Gel en Micogel. Luliconazol 1% (voordeel van eenmaal daags aanbrengen) is beschikbaar als Lulibet XL Cream. Clotrimazol (vaginale zetpil + crème) voor vulvovaginale candidiasis is op voorraad als Candid V Gel.
Allylamines (topisch en oraal). Terbinafine remt squaleenepoxidase en is fungicide tegen dermatophyten - eerste keus voor tinea pedis, tinea corporis, tinea cruris en onychomycose. Topische 1% crème is beschikbaar als Terbicip Crème en Terbiface. Orale 250 mg tabletten (de gouden standaard voor onychomycose: 6 weken voor vingernagels, 12 weken voor teennagels) zijn op voorraad als Terbicip, Terbijohn, Zimig, en de topische Fintop Cream. Oraal terbinafine vereist basislijnleverfunctietesten en een hercontrole na 4–6 weken — hepatotoxiciteit is zeldzaam maar reëel. Vermijd bij actieve leverziekte.
Orale azolen. Fluconazol (wateroplosbaar, uitstekende penetratie in CSF en urine, wekelijkse doseringsoptie voor chronische candidiasisprofylaxe) is beschikbaar als Fluconaz, Forcan, Zocon, Zocon DT, Fluka, en Fluka Capsule. Enkele dosis van 150 mg voor ongecompliceerde vulvovaginale candidiasis; wekelijks 150 mg voor recidiverende VVC; 6–12 weken voor tinea pedis/cruris. Itraconazol (breder spectrum, inclusief dermatofyten, dimorfe schimmels en veel schimmels) is beschikbaar als Sporanox, Itratuf, Itrotab, en Itaspor. Pulsdosis itraconazol (200 mg BID × 1 week per maand, 2 pulsen voor vingernagels, 3 voor teennagels) is het alternatieve onychomycose-regime wanneer terbinafine gecontra-indiceerd is. Voriconazol (specialistisch middel voor invasieve aspergillose) is op voorraad als Voritrol en Vorier.
Griseofulvin. Het klassieke orale antischimmelmiddel dat nog steeds wordt gebruikt voor tinea capitis bij kinderen (waarbij azolen tweede keus zijn) en voor ernstige uitgebreide tinea-infecties. Beschikbaar als Grisovin FP, Griso, Grisoheal, en Griseofulvin. Innemen met een vette maaltijd om de absorptie te verbeteren; behandelingskuren zijn lang (4–8 weken voor tinea capitis, tot 12 maanden voor onychomycose). Minder vaak gebruikt vanwege langzamere schimmeldoding in vergelijking met terbinafine.
Topische nagellakken. Amorolfine 5% lak (wekelijkse toepassing) is beschikbaar als Loceryl Nail Liq en Nailrox Nail Lacquer. Het beste te gebruiken voor onychomycose in een vroeg stadium die <50% van de nagel aantast met gespaarde matrix, of als aanvulling op oraal terbinafine.
Combinatiepakketten. De Zocon-T Kit (fluconazol + tinidazol + adapalene-clindamycine / azitromycine variant; gebruikt voor gecombineerde vaginale/cervicale infectie) is beschikbaar als Zocon-T Kit. Co-Trimoxazol is op voorraad als Co-Trimoxazole voor geselecteerde pneumocystisprofylaxe.
Hoe te kiezen. Lokale oppervlakkige tinea of candidiasis → topisch azool of terbinafine gedurende 2–4 weken. Uitgebreide, recidiverende of hoofdhuid/nagelbetrokkenheid → oraal terbinafine eerstelijns voor dermatofyten, oraal fluconazol voor candida en pityriasis versicolor, oraal itraconazol als alternatief of voor dimorfe/breder-spectrum dekking. Vulvovaginale candidiasis (ongecompliceerd) → fluconazol 150 mg enkele dosis of topisch clotrimazol. Recidiverende VVC → fluconazol 150 mg wekelijks × 6 maanden. Ernstige invasieve ziekte wordt in het ziekenhuis behandeld.
Belangrijk. Bevestig de schimmeletiologie voordat u met langdurige systemische therapie begint — veel “hardnekkige uitslag” is eczeem of psoriasis, geen schimmel, en reageert slechter op antischimmelmiddelen dan op topische steroïden. Orale terbinafine en azolen vereisen hepatische monitoring bij langdurige kuren. Itraconazol en ketoconazol hebben belangrijke CYP3A4-interacties (vermijd met statines, oraal midazolam, ergotalkaloïden, veel tyrosinekinaseremmers). Gebruik geen enkel oraal antischimmelmiddel tijdens de zwangerschap zonder specialistisch advies.
Alle MedsBase Behandelingen voor Schimmelinfecties worden verzonden vanuit WHO-GMP gecertificeerde fabrikanten met discrete wereldwijde verzending en vallen onder onze Reshipment Assurance-beleid.