Genitale herpes wordt veroorzaakt door herpes simplex-virus type 1 (steeds vaker voorkomend bij jongere volwassenen) of type 2 (de klassieke genitale subtype). Na de primaire infectie blijft het virus latent aanwezig in de sacrale sensorische ganglia, met periodieke reactivaties die terugkerende uitbraken veroorzaken. Er is geen genezing, maar acyclische guanosine-analoog antivirale middelen (aciclovir, valaciclovir, famciclovir) verkorten effectief de duur van uitbraken, verminderen de frequentie van recidieven bij suppressieve therapie en verlagen het risico op seksuele overdracht naar partners. Het MedsBase Genital Herpes Treatment assortiment bevat het volledige antivirale aanbod, geleverd door WHO-GMP gecertificeerde fabrikanten.
Aciclovir — het originele guanosine-analoog. Aciclovir vereist vaker doseren dan nieuwere alternatieven, maar wordt nog steeds veel gebruikt en is goedkoop. Behandeling bij episodische uitbraken: 400 mg driemaal daags gedurende 5 dagen (of 200 mg vijfmaal daags). Dagelijkse onderdrukkende therapie: 400 mg tweemaal daags. Ernstige/geïmmunocomprimeerde patiënten kunnen intraveneuze aciclovir nodig hebben. Op voorraad als Acivir 200 DT dispergeerbaar (pediatrische en op gewicht gebaseerde dosering), Zovirax Suspension (pediatrische en volwassen orale suspensie), Zoster Cream (topisch voor orolabiale herpes — bescheiden werkzaamheid, beperkt bewijs voor genitaal gebruik), en Ekovir (200 mg).
Valaciclovir — moderne voorkeurskeuze voor oraal gebruik. Valaciclovir is het L-valyl ester-prodrug van aciclovir met 3–5× hogere orale biologische beschikbaarheid — minder doses per dag, betere therapietrouw, vergelijkbare veiligheid. Episodisch: 1000 mg tweemaal daags gedurende 5 dagen (of 500 mg tweemaal daags). Dagelijkse onderdrukking: 500 mg eenmaal daags. Onderdrukkende therapie vermindert partneroverdracht met ongeveer 50% (Corey 2004). Op voorraad als Valclovir, Valovera, en Valcosign.
Famciclovir — alternatief penciclovir-prodrug. Famciclovir 250 mg driemaal daags gedurende 5 dagen bij episodische uitbraken. Langere intracellulaire halfwaardetijd van penciclovir maakt langere doseringsintervallen mogelijk. Op voorraad als Penvir.
Combinatiepakketten. The Medische noodkit omvat antivirale middelen voor acute zorg.
Hoe te kiezen. Episodische behandeling van terugkerende uitbraken → start bij het eerste prodromale symptoom (tintelingen, pijn, warmte) voor de kortste kuur. Frequente recidieven (≥ 6 per jaar) → dagelijkse suppressieve therapie met valaciclovir 500 mg eenmaal daags — vermindert zowel de aanvalsfrequentie als het transmissierisico naar partners aanzienlijk. Zwangerschap met actieve genitale herpes rond de uitgerekende datum → dagelijkse suppressieve aciclovir of valaciclovir vanaf 36 weken om de indicatie voor een keizersnede te verminderen. Ernstige/gedissemineerde infectie of immuungecompromitteerde patiënt → IV aciclovir onder specialistische zorg.
Belangrijk. Genitale herpes is levenslang — voorlichting over de diagnose, asymptomatische uitscheiding en beslissingen over partneropenbaarmaking is net zo belangrijk als antivirale behandeling. De meeste transmissie naar partners vindt plaats tijdens asymptomatische uitscheiding in plaats van tijdens een zichtbare uitbraak. Condooms verminderen maar elimineren het transmissierisico niet. Suppressieve therapie + condooms + openbaarmaking bieden samen de beste bescherming. Zwangere vrouwen met een eerste episode van genitale herpes rond de uitgerekende datum hebben directe specialistische verloskundige input nodig — neonatale herpes is een ernstige complicatie. Bij nierfunctiestoornissen is dosisaanpassing nodig voor alle drie de antivirale middelen.
Alle MedsBase Genitale Herpes Behandelingsproducten worden verzonden vanuit WHO-GMP gecertificeerde fabrikanten met discrete verpakking en vallen onder onze Reshipment Assurance-beleid.