Dilantin
✅ Aanvalcontrole
✅ Voorkomt convulsies
✅ Behandelt epilepsie
✅ Stabiliseert hersenactiviteit
✅ Vermindert de frequentie van aanvallen
Dilantin bevat Phenytoin.
✓ Medisch beoordeeld door Morgan Ellis — Apotheekonderzoeker · 8 jaar ervaring · Laatst beoordeeld: mei 2026
⚡ Kort antwoord — Wat is Dilantin?
Dilantin is een oraal fenytoïne natrium (100 mg) gereguleerde afgifte capsule — een eerste generatie hydantoïne anticonvulsivum gebruikt voor tonisch-clonische (grand mal) aanvallen, complexe partiële aanvallen, en aanvalspreventie na neurochirurgie. Het werkt door het blokkeren van voltage-gated natriumkanalen in neuronen, stabiliseert de geïnactiveerde toestand en voorkomt repetitieve ontlading. Gebruikelijke volwassen dosering: 300–400 mg/dag in 1–2 verdeelde doses (gereguleerde afgifte maakt eenmaal daags doseren mogelijk). Therapeutisch bereik: 10–20 µg/mL — vereist monitoring vanwege niet-lineaire (verzadigbare) farmacokinetiek. Veelvoorkomende bijwerkingen: gingivale hyperplasie, ataxie, nystagmus, hirsutisme, verruwing van gelaatstrekken. Veel geneesmiddelinteracties via CYP2C9/2C19 inductie.
📦 Elke bestelling is gedekt door onze Reshipment Assurance-beleid — als uw pakket niet binnen 20 werkdagen arriveert, sturen wij het opnieuw.
Waarom bestellen bij MedsBase
Onze generieke medicijnen zijn afkomstig van WHO-GMP gecertificeerde fabrikanten en worden wereldwijd verzonden in discrete, eenvoudige verpakkingen — geen medicijnnaam op de buitenkant van het pakket. Betalingen met kaart worden verwerkt via een gereguleerde processor (betalingsoverzichten vermelden een gereguleerde kaartbetalingprocessor — nooit “MedsBase” of een medicijnnaam). Crypto en SEPA bankoverschrijvingen worden ook geaccepteerd. Elke bestelling wordt ondersteund door ons Reshipment Assurance Policy.
Wat Is Dilantin?
Dilantin is een orale gereguleerde afgifte capsule met phenytoin sodium 100 mg. Phenytoine is een van de oudste en meest gebruikte anticonvulsiva, in continu klinisch gebruik sinds 1938 — wat het een van de meest uitgebreid bestudeerde geneesmiddelen in de geneeskunde maakt.
Phenytoine stabiliseert neuronale membranen door voltage-afhankelijke natriumkanalen te blokkeren, waardoor de repetitieve ontlading die ten grondslag ligt aan de verspreiding van aanvallen wordt voorkomen. Het staat op de WHO Model-lijst van essentiële geneesmiddelen en blijft een eerstelijnsoptie voor tonisch-clonische aanvallen en focale aanvallen. Dilantin is het originele merk ontwikkeld door Parke-Davis (nu Pfizer) en is de referentiestandaard voor alle generieke phenytoine-preparaten.
Phenytoine is uniek onder anticonvulsiva vanwege zijn nul-orde (verzadigbare) kinetiek bij therapeutische doseringen: kleine doseringsveranderingen kunnen onevenredig grote veranderingen in bloedspiegels veroorzaken. Dit is de reden waarom therapeutische geneesmiddelenmonitoring (TDM) is verplicht bij fenytoïne — een eigenschap die het veeleisender maakt om voor te schrijven dan nieuwere middelen, maar ook het meest nauwkeurig af te stemmen is wanneer het wordt gebruikt door ervaren clinici.
Hoe Werkt Dilantin (Fenytoïne)?
Fenytoïne blokkeert spanningsafhankelijke natriumkanalen door bij voorkeur te binden aan hun geïnactiveerde toestand. Dit verlengt de refractaire periode van neuronen, waardoor het snelle repetitieve vuren dat ten grondslag ligt aan de verspreiding van aanvallen wordt voorkomen. In tegenstelling tot nieuwere anticonvulsiva die op meerdere doelen inwerken, is fenytoïne een relatief selectieve natriumkanaalblokker.
Cruciaal is dat fenytoïne niet-lineaire (nulde-orde, verzadigbare) farmacokinetiek vertoont, beschreven door de Michaelis-Menten-vergelijking. Dit betekent dat kleine dosisverhogingen nabij verzadiging onevenredig grote stijgingen in bloedspiegels kunnen veroorzaken, waardoor therapeutische geneesmiddelenmonitoring essentieel is.
Indicaties
- Gegeneraliseerde tonisch-clonische (grand mal) aanvallen
- Complexe partiële (focale) aanvallen
- Status epilepticus (IV laaddosis — niet deze orale vorm)
- Post-neurochirurgie/traumatisch hersenletsel aanvalsprofylaxe
- Trigeminusneuralgie (tweede keus, off-label)
Dosering en therapeutische medicijnmonitoring
| Parameter | Waarde |
|---|---|
| Standaard dosering voor volwassenen | 300–400 mg/dag (eenmaal daags of verdeeld) |
| Oplaaddosis (indien nodig) | 1.000 mg verdeeld over 3 doses in 24 uur (orale oplaaddosis) |
| Therapeutisch bereik (totaal) | 10–20 µg/mL |
| Vrij (ongebonden) niveau | 1–2 µg/mL (controleren bij hypoalbuminemie, nierfalen) |
| Dosering aanpassen | Alleen met 25–50 mg verhogen (niet-lineaire kinetiek) |
| Tijd tot steady state | 5–14 dagen (langer bij hogere doseringen) |
Belangrijk: Extended-release (Dilantin Kapseals) capsules moeten in zijn geheel worden doorgeslikt, niet gekauwd of fijngemaakt. Generieke extended-release fenytoïne is niet altijd uitwisselbaar met het merk — overleg over wisseling met uw zorgverlener.
Bijwerkingen
Vaak voorkomend: gingivale hyperplasie (overmatige groei van het tandvlees, tot 50% van langdurige gebruikers), nystagmus, ataxie, onduidelijke spraak, slaperigheid, hirsutisme, acne, grovere gelaatstrekken.
Dosisgerelateerde toxiciteitsverschijnselen (in volgorde van optreden):
| Serumspiegel | Verschijnselen |
|---|---|
| >20 µg/mL | Nystagmus |
| >30 µg/mL | Ataxie, onduidelijke spraak |
| >40 µg/mL | Verwardheid, lethargie |
| >50 µg/mL | Toevallen (paradoxaal), coma |
Ernstig/langdurig: osteomalacie (verstoring vitamine D-metabolisme), megaloblastaire anemie (foliumzuurdepletie), syndroom van Stevens-Johnson/TEN (zeldzaam - hoger risico bij HLA-B*1502-dragers, veelvoorkomend in Zuidoost-Aziatische populaties), hepatotoxiciteit, purple glove-syndroom (IV-extravasatie - niet van toepassing op oraal gebruik), cerebellare atrofie (chronische supratherapeutische niveaus).
Waarschuwingen en voorzorgsmaatregelen
- Therapeutische medicijnmonitoring is verplicht. Streefwaarde totaal fenytoïne: 10–20 µg/mL (vrij fenytoïne: 1–2 µg/mL). Zero-orde kinetiek betekent dat een kleine dosisverhoging (bijv. van 300 naar 330 mg/dag) de spiegels in het toxische bereik kan brengen. Controleer de spiegels 7–10 dagen na elke dosisaanpassing.
- Suïcidaal gedrag - klassewaarschuwing. Alle anticonvulsiva dragen een FDA-waarschuwing voor verhoogde suïcidale gedachten. Houd de stemming in de gaten, vooral in de eerste 3 maanden.
- Ernstige cutane adverse reacties (SCARs). Fenytoïne brengt een risico mee op syndroom van Stevens-Johnson (SJS) en toxische epidermale necrolyse (TEN), met name bij patiënten met HLA-B*15:02 (veelvoorkomend in Zuidoost-Aziatische populaties). Screen op HLA-B*15:02 voordat fenytoïne wordt gestart bij risicopopulaties.
- DRESS-syndroom. Geneesmiddelenreactie met eosinofilie en systemische symptomen — begint meestal 2–8 weken na starten. Presenteert zich als koorts, huiduitslag, lymfekliervergroting en orgaanbetrokkenheid (lever, nieren). Onmiddellijk stoppen.
- Gingivahyperplasie. Komt voor bij ~50% van chronische gebruikers. Nauwgezette mondhygiëne vermindert de ernst. Overweeg alternatieve middelen bij jonge patiënten met cosmetische bezwaren.
- Hepatotoxiciteit. Zeldzaam maar kan ernstig zijn, vooral bij DRESS. Controleer leverfunctietesten bij koorts of huiduitslag.
- Zwangerschap — categorie D. Fenytoïne is teratogeen (foetaal hydantoïnesyndroom: craniofaciale, nagel- en vingerafwijkingen, groeivertraging). Alleen gebruiken als geen alternatief epileptische aanvallen onder controle houdt. Foliumzuur 5 mg/dag vanaf preconceptie. Vitamine K 10 mg/dag in de laatste maand (fenytoïne vermindert foetaal vitamine K → neonatale bloedingen).
- Osteoporose. Langdurig gebruik van fenytoïne induceert CYP-enzymen die vitamine D metaboliseren, wat leidt tot osteomalacie. Suppleer vitamine D 1.000–2.000 IE/dag en monitor DEXA-scans.
- Enterale voeding. Sondevoeding vermindert de opname van fenytoïne tot 70%. Stop voeding 2 uur voor en na de dosis.
Contra-indicaties — Wie mag Dilantin NIET gebruiken
- Bekende overgevoeligheid voor fenytoïne, andere hydantoïnen of een hulpstof
- Gelijktijdig gebruik van delavirdine (HIV NNRTI — fenytoïne verlaagt delavirdine tot subtherapeutische niveaus)
- Sinustachycardie, sino-atriaal blok, tweede/derdegraads AV-blok, Adams-Stokes-syndroom
- Patiënten positief voor HLA-B*15:02 (tenzij geen alternatief bestaat en het voordeel duidelijk opweegt tegen het risico op SJS/TEN)
- Porfyrie
Geneesmiddelinteracties
Fenytoïne is zowel een substraat en inducer van CYP2C9, CYP2C19 en CYP3A4, waardoor het een van de meest interactiegevoelige anticonvulsiva is:
- Geneesmiddelen die de fenytoïnespiegel verhogen: fluconazol, isoniazide, omeprazol, amiodaron, fluoxetine, valproaat, trimethoprim
- Geneesmiddelen waarvan fenytine de spiegels verlaagt: warfarine (paradoxaal: fenytine verdringt aanvankelijk en induceert vervolgens het metabolisme), orale anticonceptiva, cyclosporine, dexamethason, theofylline, doxycycline, lamotrigine, carbamazepine, methadon
- Enterale voeding: Continue sondevoeding vermindert de absorptie van fenytine — stop de voeding 2 uur voor en na toediening
- Alcohol: Chronisch gebruik induceert het metabolisme (lagere spiegels); acute intoxicatie remt het metabolisme (hogere spiegels)
Bewaaradvies
- Bewaren bij kamertemperatuur, 15–30°C. Beschermen tegen vocht en licht.
- Bewaar de capsules in de originele blisterverpakking tot gebruik.
- Bewaar niet in de badkamer.
- Buiten bereik van kinderen houden — een overdosis fenytine is een medisch noodgeval (nystagmus → ataxie → coma).
- Gebruik niet na de vervaldatum.
Gerelateerde categorieën op MedsBase
Veelgestelde vragen
Waar wordt Dilantin voor gebruikt?
Dilantin bevat fenytine 100 mg en wordt gebruikt om tonisch-clonische en complex partiële aanvallen bij epilepsie te beheersen en te voorkomen, en voor het voorkomen van aanvallen na hersenchirurgie of hoofdletsel.
Waarom is bloedspiegelmonitoring nodig bij fenytine?
Phenytoin heeft niet-lineaire farmacokinetiek — het enzymsysteem dat het metaboliseert raakt verzadigd bij therapeutische doseringen. Een kleine dosisverhoging (bijv. 300 → 350 mg) kan een onevenredig grote stijging in bloedspiegel veroorzaken, van therapeutisch naar toxisch. Regelmatige controle houdt het niveau binnen het 10–20 µg/mL therapeutische venster.
Wat is gingivale hyperplasie en kan het worden voorkomen?
Gingivale hyperplasie is een overmatige groei van het tandvlees, wat voorkomt bij tot 50% van de patiënten die langdurig fenytoine gebruiken. Goede mondhygiëne (regelmatig poetsen, flossen, tandartscontroles) vermindert de ernst maar elimineert het niet. Overschakelen op een ander anti-epilepticum is de definitieve oplossing wanneer tandvleesveranderingen problematisch worden.
Kan ik wisselen tussen merk- en generieke fenytoine?
Fenytoine extended-release formuleringen kunnen verschillen in absorptiekenmerken tussen fabrikanten. Sommige richtlijnen bevelen aan niet te wisselen tussen merken/generieken zonder niveaucontrole, omdat zelfs kleine veranderingen in biologische beschikbaarheid de niveaus buiten het smalle therapeutische venster kunnen duwen.
Waarom moet fenytoine worden vermeden bij absence aanvallen?
Fenytoine (en carbamazepine) kunnen absence (petit mal) aanvallen verergeren door het veranderen van thalamocorticale ritmes. Eerstelijnsbehandelingen voor absence aanvallen zijn ethosuximide, valproaat of lamotrigine.
Beïnvloedt fenytoïne de botgezondheid?
Ja — langdurig gebruik van fenytoïne induceert CYP-enzymen die de vitamine D-stofwisseling versnellen, wat leidt tot osteomalacie en een verhoogd fractuurrisico. Patiënten die langdurig fenytoïne gebruiken, moeten vitamine D- en calciumsupplementen nemen en periodieke botdichtheidsscreening ondergaan.
Is Dilantin veilig tijdens de zwangerschap?
Fenytoïne is een bekend teratogeen (foetaal hydantoïne syndroom: groeivertraging, craniofaciale afwijkingen, ledemaatdefecten). Het moet indien mogelijk vóór de conceptie worden vervangen door een veiliger anticonvulsivum (lamotrigine of levetiracetam). Als fenytoïne moet worden voortgezet, zijn hoge doses foliumzuursuppletie en specialistische monitoring essentieel.
Wat moet ik doen als ik een dosis Dilantin heb gemist?
Neem het in zodra u eraan denkt. Als het bijna tijd is voor de volgende geplande dosis, sla de gemiste dosis dan over. Neem nooit een dubbele dosis — vanwege niet-lineaire kinetiek kan een dubbele dosis de spiegels in het toxische bereik brengen.
Waarom wordt HLA-B*1502-testen genoemd in verband met fenytoïne?
The HLA-B*1502 allel (veelvoorkomend in Zuidoost-Aziatische populaties) is sterk geassocieerd met fenytoïne- en carbamazepine-geïnduceerd Stevens-Johnson-syndroom (SJS) en toxische epidermale necrolyse (TEN) — potentieel fatale huidreacties. Testen wordt aanbevolen voordat met fenytoïne wordt begonnen bij risicopopulaties.
Kan ik antacida gebruiken met Dilantin?
Calcium- en aluminiumhoudende antacida kunnen de opname van fenytoïne verminderen. Neem ze minstens 2 uur.
Is Dilantin hetzelfde als Epanutin?
Beide bevatten fenytoïne. Dilantin en Epanutin zijn merknamen die in verschillende markten worden gebruikt. Dit product gebruikt de naam Dilantin en bevat dezelfde 100 mg fenytoïne natriumformulering.
Gerelateerde alternatieven
Andere producten in Chronische aandoeningen die klanten ook bekijken:
Meer opties in neurologische aandoeningen en epilepsie
Gerangschikt op recente bestelvolumes van MedsBase — wat andere klanten in deze categorie kiezen.
| Sterkte | 100 mg |
|---|---|
| Hoeveelheid | 100 Capsule/s, 200 Capsule/s, 300 Capsule/s, 600 Capsule/s |
Dilantin
Vragen & antwoorden
Dilantin
Gerelateerde producten
Beoordelingen
Er zijn nog geen beoordelingen