Voorschriftmiddelen die de waakzaamheid bevorderen (eugeroïca) voor de behandeling van overmatige slaperigheid overdag bij narcolepsie, slaap-waakstoornis door ploegendienst (SWSD) en resterende slaperigheid bij behandelde obstructieve slaapapneu (OSA). MedsBase voert beide belangrijke moleculen in deze klasse, zodat voorschrijvers en geïnformeerde patiënten het profiel kunnen kiezen dat past bij de klinische situatie.
Modafinil — het oorspronkelijke medicijn in deze klasse, goedgekeurd door de FDA in 1998. Racemisch (R+S) formulering met 30-60 minuten beginwerking en 10-12 uur werkingsduur. Een scherpere vroege piek en iets kortere nawerking dan armodafinil. Gevoerd als Modvigil 200 mg (HAB Pharma) — het standaard generieke medicijn dat wordt gebruikt door de narcolepsie- en cognitieve gezondheidsgemeenschappen. Internationaal equivalent aan Modalert, Modaheal en het originele merk Provigil.
Armodafinil — de pure R-enantiomeer van modafinil, goedgekeurd door de FDA in 2007. 1-2 uur tot effect en 12-15 uur werkingsduur met een gelijkmatiger, meer aanhoudend waakzaamheidsprofiel en een lager risico op vroege piekangst. Op voorraad als Artvigil 150 mg (HAB Pharma) — internationaal equivalent aan Waklert, Armodapro en het originele merk Nuvigil. 150 mg armodafinil is ongeveer equivalent aan 200 mg modafinil in waakzaamheidsintensiteit.
Typische klinische keuze: modafinil eerst voor snellere werking en bekendheid; armodafinil als de patiënt een vroege middagdip meldt, een gelijkmatiger gevoel prefereert of langdurige waakzaamheid nodig heeft voor lange diensten en vluchten. Beide worden gebruikt voor dezelfde door de FDA goedgekeurde indicaties en beide zijn redelijke eerstelijnsopties binnen de klasse van waakzaamheidsmiddelen.
Modafinil en armodafinil zijn uitsluitend op recept verkrijgbare Schedule IV-gecontroleerde stoffen in de VS en de meeste andere rechtsgebieden. Beiden verminderen de effectiviteit van hormonale anticonceptiva via CYP3A4-inductie — niet-hormonale back-upanticonceptie is vereist tijdens de behandeling en gedurende 1 maand na de laatste dosis. Zeldzame maar ernstige Stevens-Johnson-syndroom, TEN en DRESS-reacties zijn gemeld — stop onmiddellijk en zoek dringend medisch advies als er huiduitslag ontstaat. Gebruik altijd onder toezicht van een gekwalificeerde voorschrijver. MedsBase biedt geen diagnostiek- of voorschrijfservices.