Noltrexate
✅ Verlichting bij reumatoïde artritis
✅ Beheer van psoriasis
✅ Ondersteuning bij chemotherapie
✅ Behandeling van auto-immuunziekten
✅ Ontstekingsremmende eigenschappen
Noltrexate bevat Methotrexaat.
✓ Medisch beoordeeld door Morgan Ellis — Apotheekonderzoeker · 8 jaar ervaring · Laatst beoordeeld: mei 2026
⚡ Kort antwoord — Wat is Noltrexate?
Noltrexate is een orale tablet van Cipla met methotrexaat 2.5 mg — een antimetaboliet (dihydrofolatereductaseremmer) gebruikt voor onderhoudstherapie van acute lymfatische leukemie (ALL), sommige lymfomen, ernstige reumatoïde artritis, ernstige psoriasis, en andere immuungemedieerde aandoeningen. Onderhoudsdosis oncologie: typisch 15–30 mg/m² per WEEK (NIET dagelijks) — wekelijkse dosering is het belangrijkste veiligheidspunt. Dagelijkse dosering van methotrexaat per ongeluk is een van de meest voorkomende vermijdbare ernstige medicatiefouten en kan fataal zijn. Verplicht: foliumzuur 5 mg wekelijks op een andere dag; basislijn + doorlopend FBC, LFTs, U&E, CXR. Absolute contra-indicatie tijdens zwangerschap en borstvoeding (krachtig teratogeen).
📦 Elke bestelling is gedekt door onze Reshipment Assurance-beleid — als uw pakket niet binnen 20 werkdagen arriveert, sturen wij het opnieuw.
Wat Is Noltrexate?
Noltrexate is een orale tablet van Cipla die methotrexaat 2.5 mg. Methotrexaat is een foliumzuurantagonist (dihydrofolatereductaseremmer) die in lage doses wordt gebruikt voor onderhoudstherapie van acute lymfatische leukemie (ALL), verschillende lymfomen, bepaalde solide tumoren, en in vergelijkbare lage doses voor ernstige reumatoïde artritis, psoriasis, de ziekte van Crohn en andere immuungemedieerde aandoeningen.
Toepassingen en Indicaties
- Onderhoudsfase van acute lymfatische leukemie (orale methotrexaat wekelijks met mercaptopurine dagelijks)
- Trofoblastziekte (gestationele choriocarcinoom) — gespecialiseerde oncologie
- Cutaan T-cellymfoom, mycosis fungoides
- Ernstige reumatoïde artritis — eerstelijns DMARD
- Ernstige psoriasis, artritis psoriatica
- Onderhoudsbehandeling bij ernstige ziekte van Crohn
- Verschillende andere immuungemedieerde aandoeningen: ANCA-vasculitis, dermatomyositis, juveniele idiopathische artritis
Dosering en gebruik — CRITIEK
Standaard oncologie onderhoud dosering: 15–30 mg/m² per WEEK (meestal 20–25 mg/week voor een volwassene). Standaard reumatologie / dermatologie dosering: 7,5–25 mg per week.
- WEEKELIJKSE DOSERING ALLEEN. Methotrexaat wordt eenmaal per week toegediend, NIET dagelijks. Kies een vaste dag in de week (bijv. maandag) en neem alle tabletten op die dag in. Per ongeluk dagelijkse dosering is potentieel dodelijk. Dit is de meest voorkomende vermijdbare ernstige medicatiefout met betrekking tot methotrexaat.
- Foliumzuur 5 mg wekelijks op een andere dag (bijv. vrijdag) vermindert misselijkheid, mondzweren en leverenzymstijging zonder de werkzaamheid significant te verminderen.
- Innemen met of zonder voedsel.
- Verplichte monitoring: baseline FBC, LFTs (AST, ALT), U&E + creatinine, CXR. Herhaal FBC + LFTs elke 2 weken gedurende de eerste 3 maanden, daarna maandelijks. Jaarlijkse cumulatieve dosisregistratie voor risico op hepatische fibrose (specialist).
- Stop en zoek dezelfde dag beoordeling bij: ernstige mondzweren, ernstige diarree, nieuwe dyspnoe of hoest, koorts, geelzucht, gemakkelijk blauwe plekken of bloedingen, of ongebruikelijke uitslag.
Bijwerkingen
Vaak voorkomend: misselijkheid, mondzweren, vermoeidheid, haaruitval, milde leverenzymstijging, milde cytopenie.
Belangrijk:
- Myelosuppressie — neutropenie, trombocytopenie, anemie. Ernstige pancytopenie kan optreden bij dagelijkse doseringsfouten.
- Hepatotoxiciteit — Leverfunctiestoornissen komen vaak voor; cumulatieve dosis hepatische fibrose bij langdurig gebruik
- Pneumonitis — idiosynkratisch; nieuwe dyspnoe of droge hoest vereist stoppen en evaluatie
- Nierfunctiestoornis — ophopingstoxiciteit
- Mucositis — vaak de dosisbeperkende bijwerking bij hogere doseringen
- Fotosensitiviteit
- Ernstige huidreacties (syndroom van Stevens-Johnson) — zeldzaam maar gedocumenteerd
Waarschuwingen — KRITISCH
- Zwangerschap: ABSOLUUT CONTRA-INDICATIE (FDA Zwangerschapscategorie X). Methotrexaat is een potent teratogeen en abortivum. Betrouwbare anticonceptie tijdens de behandeling EN gedurende ten minste 3 maanden na de laatste dosis bij vrouwen, 6 maanden bij mannen (sommige richtlijnen vereisen 6 maanden bij beide).
- Borstvoeding: gecontra-indiceerd — methotrexaat wordt uitgescheiden in moedermelk.
- Nierfunctiestoornis: dosis aanpassen bij eGFR < 60 ml/min; vermijden bij eGFR < 30. Methotrexaat wordt renaal geklaard en hoopt zich snel op bij nierfalen met ernstige toxiciteit.
- Ernstige leverfunctiestoornis, actief alcoholisme, hepatitis B/C: vermijden — hoog risico op ernstige hepatotoxiciteit.
- Actieve infectie: stop methotrexaat tijdens ernstige infectie.
- Levende vaccins (MMR, gele koorts, BCG, orale polio): gecontra-indiceerd tijdens methotrexaattherapie.
- Pleura-effusie of ascites: methotrexaat hoopt zich op in derde-ruimtevocht en komt weer vrij, wat langdurige toxiciteit veroorzaakt. Drain effusies voor aanvang.
- NSAID-interactierisico: zie medicatie-interactietabel.
Geneesmiddelinteracties
| Combineren met | Effect | Wat te doen |
|---|---|---|
| NSAID's (ibuprofen, naproxen, diclofenac), aspirine (analgetische dosis) | Verminderde klaring van methotrexaat — toxiciteitsrisico; ernstig bij hoge MTX-doses, matig bij lage onderhoudsdoses | Over het algemeen acceptabel bij stabiele lage orale MTX-doses met monitoring; vermijd bij hoge IV MTX-doses. Paracetamol is veiliger. |
| Trimethoprim, co-trimoxazol (Septrin) | Additief antifolaat effect — ernstige pancytopenie | VOORKOMEN. Gebruik alternatief antibioticum. |
| Levende vaccins (MMR, gele koorts, BCG, varicella) | Gedissemineerde infectie door levend vaccin | Gecontra-indiceerd. |
| PPI's (omeprazole) bij hoge doses intraveneus methotrexaat | Verminderde MTX-klaring | Stop met PPI's rond hoge doses intraveneus MTX (specialist). Over het algemeen veilig bij lage orale doses. |
| Alcohol | Additieve hepatotoxiciteit | Beperk tot incidentele kleine hoeveelheden. Niet meer dan 1–2 drankjes per week. |
| Probenecide, penicillines (hoge dosis) | Verminderde renale MTX-klaring — toxiciteit | Vermijd combinatie. |
| Foliumzuur 5 mg wekelijks | Vermindert toxiciteit (mucositis, maag-darmklachten, leverenzymstijging) zonder significante vermindering van werkzaamheid | STANDAARD — neem 5 mg wekelijks op een andere dag dan MTX. |
Opslag
- Kamertemperatuur, 15–25°C, originele blister.
- Buiten bereik van kinderen, vrouwen in de vruchtbare leeftijd en huisdieren houden — methotrexaat is een krachtig teratogeen.
- Was handen na het hanteren van tabletten.
Gerelateerde alternatieven op MedsBase
Andere oncologische medicijnen die naast dit product wordt aangeboden:
Bekijk alle anti-kankermedicijnen →
Veelgestelde vragen
Waarom wordt methotrexaat wekelijks gedoseerd en niet dagelijks?
Methotrexaat wordt eenmaal per week (niet dagelijks) toegediend bij lage onderhoudsdoseringen in de oncologie en reumatologie. Dagelijkse dosering van methotrexaat per ongeluk is potentieel dodelijk — het heeft wereldwijd meerdere ernstige bijwerkingen veroorzaakt die tot onderzoek hebben geleid en is een van de meest voorkomende vermijdbare medicatiefouten. Kies een vaste dag in de week (bijvoorbeeld maandag), neem alle tabletten die dag samen in en doseer nooit vaker. Vertel elke arts en apotheker over uw wekelijkse schema.
Waarom neem ik foliumzuur?
Foliumzuur 5 mg eenmaal per week (op een andere dag dan methotrexaat, bijvoorbeeld vrijdag) vermindert de meest voorkomende bijwerkingen van methotrexaat — misselijkheid, mondzweren, maag-darmklachten, verhoogde leverwaarden — zonder de werkzaamheid significant te verminderen. Het is een standaard onderdeel van elk langdurig methotrexaatregime.
Welke bloedtesten heb ik nodig?
Basislijn: volledig bloedbeeld (FBC), leverfunctietesten (AST, ALT), ureum & elektrolyten + creatinine, thoraxfoto (CXR). Daarna elke 2 weken FBC + leverfunctietesten gedurende de eerste 3 maanden, daarna maandelijks. Jaarlijkse beoordeling van de cumulatieve dosis voor het risico op leverfibrose (specialist). Meld het uw arts bij infecties, mondzweren, snel blauwe plekken of geelzucht.
Mag ik alcohol drinken bij methotrexaat?
Beperk alcohol tot 1–2 standaardglazen per week of minder — zowel alcohol als methotrexaat zijn schadelijk voor de lever. Zwaarder drinken verhoogt het risico op door methotrexaat veroorzaakte leverschade en leverfibrose bij langdurige therapie aanzienlijk.
Mag ik zwanger worden bij methotrexaat?
Nee — methotrexaat is FDA Zwangerschapscategorie X. Methotrexaat is teratogeen en abortief. Betrouwbare anticonceptie is verplicht gedurende de hele behandeling en ten minste 3 maanden na de laatste dosis bij vrouwen. en minstens 6 maanden bij mannen (sommige richtlijnen verlengen de termijn voor vrouwen ook tot 6 maanden). Bespreek gezinsplanning met uw specialist voordat u begint; schakel over op een niet-teratogeen alternatief (azathioprine, sulfasalazine bij sommige indicaties) als een zwangerschap gepland is.
Kan ik levende vaccins krijgen tijdens methotrexaatgebruik?
Levende vaccins (BMR, gele koorts, BCG, orale polio, waterpokken) zijn gecontra-indiceerd tijdens methotrexaattherapie — risico op verspreide infectie door het vaccinvirus. Geïnactiveerde vaccins (jaarlijkse griepprik, pneumokokken, COVID-19, hepatitis B) zijn niet alleen veilig maar ook aanbevolen. Plan levende vaccins minstens 4 weken voor het starten van methotrexaat, of 3 maanden na het stoppen.
Welke antibiotica zijn onveilig in combinatie met methotrexaat?
Trimethoprim en co-trimoxazol (Septrin/Bactrim) zijn het gevaarlijkst — ze hebben additieve antifoliumeffecten met methotrexaat en hebben fatale pancytopenie veroorzaakt. VOORKOM GEBRUIK. Gebruik alternatieve antibiotica — amoxicilline, doxycycline, cefalexine etc. zijn veilig. Vertel elke arts over uw methotrexaat voordat een antibioticum wordt voorgeschreven.
Waarom moet ik mijn arts informeren voor een operatie?
Methotrexaat belemmert wondgenezing en verhoogt het infectierisico. Voor electieve grote operaties wordt methotrexaat soms 1–2 weken voor de operatie gestopt en hervat zodra de wond genezen is. Voor kleine ingrepen (huidbiopsie, tandheelkundig werk) kan het meestal worden voortgezet. Specialistisch advies.
Waarom bestellen bij MedsBase
Elke batch wordt ingekocht bij een WHO-GMP gecertificeerde fabrikant. Bestellingen worden verzonden in eenvoudige, ongemarkeerde verpakkingen door onze logistieke partners en vallen onder onze Reshipment Assurance-beleid: als een pakket niet binnen 20 werkdagen arriveert, sturen wij kosteloos een nieuwe zending, zonder vragen te stellen.
Gerelateerde Antikankermedicijnen
Andere oncologische medicijnen die naast dit product wordt aangeboden:
- Folitrax (methotrexaat 2,5/7,5/10 mg)
- Imutrex (methotrexaat 2,5/7,5/10 mg)
- Leetrexate (methotrexaat 2,5/7,5/10 mg)
- Endoxan (cyclofosfamide 50 mg)
- Hydrosar (hydroxyurea 500 mg)
Meer opties in antikankermedicatie
Gerangschikt op recente bestelvolumes van MedsBase — wat andere klanten in deze categorie kiezen.
| Sterkte | 2,5 mg |
|---|---|
| Hoeveelheid | 30 Tabletten, 60 Tabletten, 90 Tabletten, 180 Tabletten |
Noltrexate
Vragen & antwoorden
Noltrexate
Gerelateerde producten
Beoordelingen
Er zijn nog geen beoordelingen