Repace

📦 Elke bestelling is gedekt door onze Reshipment Assurance Policy — als uw pakket niet binnen 20 werkdagen arriveert, sturen wij het opnieuw.

Waarom bestellen bij MedsBase

Onze generieke medicijnen zijn afkomstig van WHO-GMP gecertificeerde fabrikanten en worden wereldwijd verzonden in discrete, eenvoudige verpakkingen — geen medicijnnaam op de buitenkant van het pakket. Betalingen met kaart worden verwerkt via een gereguleerde processor (betalingsoverzichten vermelden een gereguleerde kaartbetalingprocessor — nooit “MedsBase” of een medicijnnaam). Crypto en SEPA bankoverschrijvingen worden ook geaccepteerd. Elke bestelling wordt ondersteund door ons Reshipment Assurance Policy.

Wat is Repace?

Repace is een orale losartan tablet van 25/50 mg van Sun Pharma, geleverd in verpakkingen van 30-180 tabletten. De eerste ARB die werd goedgekeurd voor klinisch gebruik (DuPont Merck 1995, als Cozaar) — het referentiemiddel van deze klasse. Losartan is een pro-drug die door CYP2C9 en CYP3A4 wordt geactiveerd tot zijn actieve metaboliet E-3174 (EXP-3174). De oorspronkelijke stof heeft een halfwaardetijd van ~2 uur; de actieve metaboliet heeft een halfwaardetijd van 6-9 uur.

Hoe Losartan de bloeddruk verlaagt

ARB's blokkeren de angiotensine II type 1 (AT₁-) receptor direct, waardoor angiotensine II niet kan binden en zijn vasoconstrictor- en aldosteronafgevende effecten kan uitoefenen. Dit is één receptor stroomafwaarts van waar ACE-remmers werken (die de vorming van angiotensine II blokkeren) en produceert equivalente klinische effecten:

• Directe arteriële vasodilatatie — lagere systemische vasculaire weerstand = lagere bloeddruk
• Verminderde aldosteronafgifte — minder natrium- en waterretentie
• Verminderde activering van het sympathische zenuwstelsel
• Verbeterde endotheelfunctie en verminderde ventriculaire remodellering — het vaatbeschermende mechanisme dat verder gaat dan eenvoudige bloeddrukverlaging
• GEEN ophoping van bradykinine — dit is het belangrijkste klinische verschil met ACE-remmers. ARB's veroorzaken NIET de droge hoest die tot 20% van de ACE-remmergebruikers treft, omdat ze niet ingrijpen op de bradykininestofwisseling.

Klinisch gevolg van dit mechanisme: ARB's bereiken een vergelijkbare bloeddrukcontrole als ACE-remmers met lagere percentages hoest (0-3% vs 20% voor ACE-remmers) en angio-oedeem (ongeveer 30-50% lager dan ACE-remmers, hoewel niet nul).

Goedgekeurde en evidence-based toepassingen

• Hypertensie — primaire indicatie; eerstelijns volgens internationale richtlijnen
• Hypertensie met jicht of hyperurikemie — uniek uricosurisch
• Diabetische nefropathie bij diabetes type 2 — RENAAL-studie
• Hypertensie met linkerventrikelhypertrofie — LIFE-studie
• Hartfalen met verminderde ejectiefractie — alternatief voor ACE-remmer wanneer hoesten niet verdragen wordt
• Intolerantie voor ACE-remmers (hoest, minder vaak angio-oedeem) — standaard switch-doelwit

Belangrijke klinische onderzoeksresultaten: LIFE-studie (2002) — op losartan gebaseerde therapie verminderde beroerte, cardiovasculaire sterfte en myocardinfarct met 13% vergeleken met op atenolol gebaseerde therapie bij hypertensie met linkerventrikelhypertrofie, wat de moderne voorkeur voor ARB's boven oudere bètablokkers bij HTN vestigde. RENAAL + IDNT — renoprotectie bij diabetische nefropathie. HEAAL — hoge dosis losartan (150 mg) versus lage dosis (50 mg) bij HF-REF; hoge dosis verminderde ziekenhuisopnames.

Repace Dosering

Hypertensie:

• Startdosis: 50 mg eenmaal daags (25 mg bij ouderen, volume-depletie of leverfunctiestoornissen)
• Streefdosis: 50-100 mg eenmaal daags (bij sommige patiënten verdeeld in 50 mg tweemaal daags)
• Maximum: 100 mg/dag
• Doseer elke 2-4 weken; volledig antihypertensief effect na 3-6 weken

Hartfalen: Start met 12,5 mg eenmaal daags, titreeer wekelijks naar 50-150 mg eenmaal daags (HEAAL-doel)

Toediening: eenmaal daags, met of zonder voedsel. Neem op hetzelfde tijdstip elke dag voor een stabiele bloeddrukregulatie.

Monitoring:

• Basislijn: ureum, elektrolyten (met name kalium), creatinine, eGFR. Thuis bloeddruk basislijn.
• Na 1-2 weken: herhaal U&E. Een kleine stijging van creatinine (tot 30%) is verwacht en acceptabel. Een kleine stijging van kalium komt vaak voor.
• Na dosisverhoging: herhaal U&E na 1-2 weken.
• Voortdurend: jaarlijkse U&E zodra stabiel.
• Stop en onderzoek: creatininestijging >30%, eGFR-daling >25%, kalium >5.5, symptomatische hypotensie.

Stopzetting: geen onttrekkingssyndroom; echter, abrupt stoppen veroorzaakt bloeddrukrebound over dagen. Afbouwen over 1-2 weken bij stoppen.

Bijwerkingen

Vaak (>1%, meestal mild):

• Duizeligheid, posturale hypotensie (meestal mild; komt vaker voor aan het begin van de therapie)
• Milde hyperkaliëmie
• Verwachte kleine creatininestijging (tot ~30% is acceptabel; intrarenale hemodynamische verandering, geen nefrotoxiciteit)
• Vermoeidheid, hoofdpijn
• Bovenste luchtwegklachten, nasofaryngitis
• Rugpijn, spierkrampen

Zeldzaam maar belangrijk:

• Angio-oedeem — lager percentage dan met ACE-remmers maar nog steeds mogelijk. Incidentie ~0.1%. Gebruik GEEN ARB als de patiënt een gedocumenteerde voorgeschiedenis heeft van angio-oedeem door een ACE-remmer in de eerste 4 weken; voorzichtig langdurig gebruik is vaak acceptabel.
• Ernstige hyperkaliëmie — met name bij kaliumsparende diuretica (spironolacton), kaliumsupplementen, NSAID's of CKD
• Acuut nierletsel bij bilaterale nierslagaderstenose — hetzelfde mechanisme als ACE-remmers
• Hypotensie na eerste dosis bij patiënten met volume-depletie (bijv. bij hoge doses diuretica, ernstig HF)

Contra-indicaties

• Zwangerschap — ABSOLUUT contra-indicatie in alle trimesters. Hetzelfde teratogene profiel als ACE-remmers. Stop direct bij zwangerschap; schakel over op labetalol, methyldopa, nifedipine of hydralazine.
• Voorgeschiedenis van angio-oedeem met een ACE-remmer of ARB (binnen 4 weken)
• Bilaterale renovasculaire stenose of stenose in een enkele functionerende nier
• Ernstige leverfunctiestoornis (Child-Pugh C) — met name voor prodrug ARB's
• Hyperkaliëmie >5,5 mmol/L bij aanvang
• Gelijktijdig gebruik van sacubitril/valsartan (Entresto) — 36 uur wash-out vereist bij overschakeling
• Gelijktijdig gebruik van aliskiren bij diabetes of CKD (schade in ALTITUDE-onderzoek)
• Gelijktijdige ACE-remmer — schade zonder voordeel in ONTARGET-onderzoek
• Overgevoeligheid voor losartan

Borstvoeding: vermijd in de eerste weken na de bevalling van een premature baby. Langdurig gebruik tijdens borstvoeding wordt over het algemeen als aanvaardbaar beschouwd gezien de lage overdracht naar de moedermelk, maar alternatieve antihypertensiva (propranolol, nifedipine) hebben de voorkeur waar mogelijk.

Geneesmiddelinteracties

• Kaliumsparende diuretica (spironolacton, eplerenon, amiloride, triamtereen) — verhoogd risico op hyperkaliëmie; monitor nauwlettend
• Kaliumsupplementen en zoutvervangers — risico op hyperkaliëmie
• NSAID's — verminderd antihypertensief effect en verhoogd risico op AKI (met name de “triple whammy”: ARB + diureticum + NSAID)
• Lithium — ARB's verminderen de lithiumklaring; monitor niveaus
• ACE-remmers — NIET combineren (schade in ONTARGET)
• — combineer niet; 36 uur wash-out vereist om angio-oedeemrisico te vermijden — niet combineren; 36 uur wash-out periode
• — vermijd combinatie bij diabetes en CKD (ALTITUDE-studie vroegtijdig gestopt vanwege schade) — vermijden bij diabetes of CKD (schade in ALTITUDE)
• Fluconazole — vermindert de activering van losartan tot E-3174 (CYP2C9-remming); kan het bloeddrukverlagende effect verminderen

ARB-klasse in één oogopslag

ARB versus ACE-remmer — Wanneer een ARB kiezen

ACE-remmers (ramipril, enalapril, ARB's, perindopril) en ARB's werken op hetzelfde renine-angiotensinepad en bieden een gelijkwaardige bloeddrukverlaging en cardiovasculaire bescherming. Kies een ARB wanneer:

• ACE-remmerhoest is opgetreden (bij tot 20% van de gebruikers; meest voorkomende reden voor overstap)
• Eerder angio-oedeem door ACE-remmer (gebruik een ARB voorzichtig, niet binnen 4 weken na het angio-oedeemepisode)
• Sommige patiënten geven de voorkeur aan het eenmaal daagse profiel van langwerkende ARB's zoals telmisartan voor een soepele 24-uurs controle
• Specifieke molecuulindicaties — losartan voor HTN+jicht, irbesartan voor diabetische nefropathie type 2, valsartan als precursor voor ARNI bij HF

Combineer GEEN ARB + ACE-remmer. De ONTARGET-studie (2008) toonde aan dat de combinatie MEER bijwerkingen veroorzaakt (hyperkaliëmie, AKI, hypotensie) zonder extra cardiovasculair voordeel. Als een patiënt beide gebruikt, stop dan met één.

Opslag

Bewaar Repace onder 25°C in de originele blisterverpakking. Buiten bereik van kinderen houden.

Veelgestelde vragen

Hoe lang duurt het voordat Repace de bloeddruk verlaagt?

Eerste daling van de bloeddruk binnen 1-2 uur; volledig antihypertensief effect na 3-6 weken. Meet thuis de bloeddruk elke dag op hetzelfde tijdstip om het effect te volgen. Als de bloeddruk na 6 weken nog niet op het streefniveau is, verhoog dan de dosis of voeg een middel uit een tweede klasse toe (CCB of thiazide zijn de standaard toevoegingen aan een ARB).

Ik ben overgestapt van een ACE-remmer vanwege hoesten — zal mijn hoest verdwijnen?

Ja. De hoest door ACE-remmers wordt veroorzaakt door ophoping van bradykinine; ARB's verhogen bradykinine niet. De hoest verdwijnt meestal binnen 1-4 weken van het stoppen met de ACE-remmer. Als uw hoest aanhoudt langer dan 6 weken na het overschakelen op Repace, onderzoek dan een andere oorzaak (reflux, postnasale drip, astma).

Kan ik Repace gebruiken tijdens de zwangerschap?

Nee — ARB's zijn absoluut gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, net als ACE-remmers. Ze veroorzaken foetale nieragenesie, oligohydramnion, pulmonale hypoplasie en schedeldefecten. Stop onmiddellijk bij zwangerschap. Vrouwen in de vruchtbare leeftijd moeten betrouwbare anticonceptie gebruiken; voor wie zwangerschap plant, schakel over op labetalol, methyldopa of nifedipine vóór de conceptie.

Mijn creatinine is een beetje gestegen na het starten met Repace — moet ik stoppen?

Een stijging van creatinine tot 30% binnen de eerste 1-2 weken is verwacht en acceptabel. Het weerspiegelt een normale intrarenale hemodynamische aanpassing doordat de angiotensine-II-gemedieerde tonus van de efferente arteriolen wordt opgeheven. Een stijging >30% suggereert bilaterale renovasculaire stenose, volumetekort of NSAID-interactie en vereist onderzoek (stop het medicijn, laat beeldvorming van de nieren uitvoeren, beoordeel de gelijktijdige medicatie).

Moet ik kaliumrijk voedsel vermijden bij gebruik van Repace?

Matige inname van kaliumrijke voedingsmiddelen (bananen, sinaasappels, spinazie, avocado, aardappelen) is voor de meeste gebruikers prima. Vermijd kaliumsupplementen (slow-K) en kaliumbevattende zoutvervangers, tenzij specifiek voorgeschreven — deze kunnen gevaarlijke hyperkaliëmie veroorzaken in combinatie met ARB's, vooral bij CKD of met kaliumsparende diuretica.

Kan ik Repace combineren met mijn andere bloeddrukmedicijnen?

Ja — ARB's combineren goed met calciumantagonisten (amlodipine), thiazidediuretica (HCTZ), en bisoprolol (metoprolol, metoprolol succinaat). Combineer een ARB NIET met een ACE-remmer (ramipril, lisinopril, etc.) — de ONTARGET-studie toonde schade zonder voordeel aan.

Kan ik ibuprofen innemen met Repace?

Incidenteel kortdurend gebruik is meestal acceptabel; chronisch dagelijks NSAID-gebruik (ibuprofen, diclofenac, naproxen) verminderen het antihypertensieve effect van ARB's EN verhogen aanzienlijk het risico op acuut nierletsel (AKI) — vooral in combinatie met een diureticum (de “triple whammy”). Voor chronische pijn is paracetamol veiliger; voor ontstekingen, bespreek alternatieven.

Is Repace levenslang?

Voor de meeste patiënten met essentiële hypertensie, ja — antihypertensieve therapie is levenslang omdat stoppen de bloeddruk binnen dagen tot weken terugbrengt naar het niveau voor de behandeling. Sommige patiënten verliezen hun hypertensie door aanzienlijk gewichtsverlies, verminderde alcoholinname of betere slaap; hun arts kan dan een zorgvuldige afbouw proberen onder bloeddrukmonitoring. Stop nooit met Repace zonder medisch advies.

Wat als ik een dosis vergeet?

Neem de vergeten dosis zo snel mogelijk in, tenzij het bijna tijd is voor de volgende dosis — in dat geval sla je de vergeten dosis over en houd je je normale schema aan. Neem geen dubbele dosis. Een enkele vergeten dosis heeft geen significant effect op de langetermijncontrole van de bloeddruk.

Waar kan ik Repace online kopen?

U kunt Repace (losartan 25 / 50 mg, 30-180 tabletten) kopen bij MedsBase met discrete verpakking en wereldwijde verzending.

Gerelateerde antihypertensiva op MedsBase

• Cosart — Losartan 25 mg
• Cosart-H — Losartan + HCTZ
• Cozartan — Losartan 50 mg
• Cresar — Telmisartan 20 mg
• Diovan 160 — Valsartan 160 mg
• Targit — Telmisartan 80 mg
• Bekijk alle hoge bloeddruk medicijnen

Meer opties in medicatie tegen hoge bloeddruk

Gerangschikt op recente bestelvolumes van MedsBase — wat andere klanten in deze categorie kiezen.

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Zakres cen: US$9.00 do US$36.00

Losar

US$6.53 – US$29.25Zakres cen: US$6.53 do US$29.25

Amlode

US$5.50 – US$24.00Zakres cen: US$5.50 do US$24.00

Minoxytop

US$22.00 – US$170.00Zakres cen: US$22.00 do US$170.00