Bakteriální vaginóza (BV) je nejčastější příčinou abnormálního vaginálního výtoku u žen v reprodukčním věku — postihuje přibližně jednu ze tří žen v určitém okamžiku. Vzniká, když ochranná vaginální mikroflóra dominovaná laktobacily je nahrazena přemnožením anaerobních bakterií (Gardnerella vaginalis, Atopobium, Mobiluncus a další). Klasický projev: řídký šedobílý výtok s charakteristickým rybím zápachem, výraznější po pohlavním styku. Katalog léčby BV na MedsBase nabízí standardní léčebné možnosti, dodávané společností WHO-GMP certifikovaných výrobců.
První volba antibiotické léčby. Metronidazol je lékem první volby — buď 500 mg perorálně dvakrát denně po dobu 7 dní, nebo vaginální gel 0,75% aplikovaný na noc po dobu 5 nocí. Alternativa: klindamycin 2% vaginální krém aplikovaný na noc po dobu 7 nocí, nebo perorální klindamycin 300 mg dvakrát denně po dobu 7 dní. Jednorázová dávka tinidazolu 2 g je alternativní perorální možností. Prohlédněte si náš Antibiotika katalog pro možnosti metronidazolu (Flagyl, Metroga, Metrogyl Gel), tinidazolu (Tinvista, Tinima) a klindamycinu (Dalacin C, Clinka Gel). Kombinace antibiotika + probiotika s laktobacily Revidox-LB může pomoci obnovit ochrannou mikroflóru po antibiotické léčbě.
Topické doplňky. Topický klotrimazolový vaginální krém Candid V Gel je užitečný, když se bakteriální vaginóza vyskytuje současně s vaginální kandidózou (běžný vzorec). Kombinační sady zahrnující Lékárnička první pomoci balíček relevantních léků pro akutní péči.
Jak používat. Podezření na BV s klasickými projevy (řídký šedobílý výtok, rybí zápach, bez svědění/pálení typického pro kandidózu) → metronidazole 500 mg BID × 7 dní perorálně, nebo 0.75% vaginal gel × 5 nocí. Těhotenství s potvrzenou BV → metronidazole perorálně nebo clindamycin (léčba podle některých studií snižuje riziko předčasného porodu). Recidivující BV (≥ 4 epizody/rok) → prodloužená léčebná kúra + supresivní podávání metronidazole gelu 2× týdně po dobu 4–6 měsíců ± boric acid 600 mg vaginální tobolky.
Důležité. Vyhněte se alkoholu při užívání metronidazole a tinidazole (reakce podobná disulfiram — zčervenání, bušení srdce, silná nevolnost). Potvrďte diagnózu BV pomocí Amsel kritérií nebo vaginálního pH (zvýšené > 4,5), pokud je to možné — empirická léčba “kvasinkové” infekce přehlíží BV (40 % žen se nesprávně diagnostikuje samo). Přetrvávající nebo opakující se příznaky navzdory léčbě vyžadují gynekologické vyšetření, kompletní screening STI a zvážení trichomoniázy (léčené podobně metronidazole) nebo atypických vaginálních patogenů. BV je spojena se zvýšeným rizikem získání HIV, herpesu, gonorey a chlamydií — při diagnóze se doporučuje screening STI. Léčba sexuálního partnera (mužských partnerů) podle důkazů NE snižuje recidivu BV.
Všechny produkty MedsBase BV Treatment se odesílají z WHO-GMP certifikovaných výrobců s diskrétním balením a jsou kryty naší Zárukou opětovného odeslání.