Ekzém a psoriáza patří mezi nejčastější chronické zánětlivé kožní onemocnění — přibližně 10 % dospělých trpí ekzémem (atopickou dermatitidou) v určitém období svého života a 2–3 % žijí s psoriázou. Obě onemocnění mají recidivující charakter, na léčbu reagují, ale nelze je vyléčit; cílem terapie je spolehlivá kontrola vzplanutí s co nejnižší kumulativní expozicí steroidům nebo systémové léčbě, kombinovaná s pravidelnou péčí pomocí emoliencií.
Dermatologický léčebný žebříček na MedsBase pokrývá všechny kroky tohoto plánu. Mírné topické kortikosteroidy pro obličej, víčka a dětský ekzém — Desowen (desonid 0,05% lotio) od společnosti Galderma je k dispozici zde. Silné topické kortikosteroidy pro středně těžké až těžké vzplanutí na těle — Betnovate krém (betamethason valerát 0,1%), původní značka GSK, která definovala tuto třídu, společně s Flutivate krém (flutikason 0,05%). Super-silné (třída IV) steroidy jsou vyhrazeny pro krátkodobou léčbu tlustých plaků psoriázy a těžké refrakterní ekzém. Topické inhibitory kalcineurinu — Tacroz Forte mast (tacrolimus 0,1%) a Tacrovera roztok (tacrolimus 0,03%) — jsou steroidy šetřící udržovací látky pro dlouhodobou léčbu atopické dermatitidy obličeje a u dětí, bez kumulativního rizika atrofie kůže.
Pro těžkou psoriázu, která nereagovala na topickou terapii a fototerapii, MedsBase nabízí dvě perorální systémové možnosti. Aprezo (apremilast 30 mg) je perorální inhibitor PDE4, moderní neimunosupresivní alternativa k methotrexátu a biologikům s příznivým profilem snášenlivosti. Acrotac (acitretin 10/25 mg) je retinoid druhé generace — první volba systémové léčby u pustulózní a erytrodermické psoriázy, pityriasis rubra pilaris a závažných poruch keratinizace; vysoce účinný, ale vyžaduje přísný monitoring a opatření k prevenci těhotenství (kategorie X po dobu 3 let po ukončení léčby).
Ekzém a psoriáza jsou chronická onemocnění — léčba je zaměřena na kontrolu, nikoli na vyléčení. Používejte topické kortikosteroidy po nejkratší možnou dobu potřebnou ke zvládnutí vzplanutí a přejděte k udržovací léčbě emoliencii a steroid-šetřícím látkám pro dlouhodobou kontrolu. Pokud si nejste jisti, jaká síla nebo úroveň léčby je vhodná, poraďte se s lékařem nebo dermatologem.