Genitální herpes je způsoben virem herpes simplex typu 1 (stále častější u mladších dospělých) nebo typu 2 (klasický genitální subtyp). Po primární infekci virus přetrvává v latentní formě v sakrálních senzorických gangliích, s periodickou reaktivací způsobující opakované výsevy. Neexistuje lék, ale acyklické guanosinové analogy (acyklovir, valacyklovir, famciklovir) účinně zkracují délku výsevu, snižují frekvenci recidiv při supresivní terapii a snižují riziko sexuálního přenosu na partnery. Katalog léčby genitálního herpesu MedsBase obsahuje kompletní řadu antivirotik, dodávaných společnostmi WHO-GMP certifikovaných výrobců.
Acyklovir — původní guanosinový analog. Acyklovir vyžaduje častější dávkování než novější alternativy, ale zůstává široce používaný a cenově dostupný. Léčba epizodických výsevů: 400 mg třikrát denně po dobu 5 dnů (nebo 200 mg pětkrát denně). Denní supresivní terapie: 400 mg dvakrát denně. Těžcí/imunokompromitovaní pacienti mohou potřebovat IV acyklovir. Skladem jako Acivir 200 DT dispergovatelné tablety (dávkování podle hmotnosti u dětí), Zovirax Suspenze (perorální suspenze pro děti a dospělé), Zoster Krém (topický přípravek pro orolabiální herpes — mírná účinnost, omezené důkazy pro genitální použití) a Ekovir (200 mg).
Valacyklovir — moderní preferovaná orální volba. Valacyklovir je L-valylesterový profarmak acykloviru s 3–5× vyšší orální biologickou dostupností — méně dávek denně, lepší adherence, podobná bezpečnost. Epizodická léčba: 1000 mg dvakrát denně po dobu 5 dnů (nebo 500 mg dvakrát denně). Denní suprese: 500 mg jednou denně. Supresivní terapie snižuje přenos na partnera přibližně o 50 % (Corey 2004). Skladem jako Valclovir, Valovera, a Valcosign.
Famciklovir — alternativní profarmak pencikloviru. Famciklovir 250 mg třikrát denně po dobu 5 dnů pro epizodické výsevy. Delší intracelulární poločas pencikloviru umožňuje delší intervaly mezi dávkami. Skladem jako Penvir.
Kombinační sady. The Lékárnička první pomoci zahrnuje antivirotika pro akutní péči.
Jak vybrat. Epizodická léčba opakujících se výsevů → začít při prvních prodromálních příznacích (brnění, bolest, teplo) pro nejkratší možný průběh. Časté recidivy (≥ 6× ročně) → denní supresivní terapie valaciklovirem 500 mg jednou denně – výrazně snižuje jak frekvenci atak, tak riziko přenosu na partnera. Těhotenství s aktivní genitální herpes infekcí blízko termínu porodu → denní supresivní léčba aciklovirem nebo valaciklovirem od 36. týdne ke snížení indikace k císařskému řezu. Těžká/disseminovaná infekce nebo imunokompromitovaný pacient → IV aciklovir pod odborným dohledem.
Důležité. Genitální herpes je celoživotní onemocnění – poradenství ohledně diagnózy, asymptomatického vylučování viru a rozhodnutí o informování partnera je stejně důležité jako antivirová léčba. Většina přenosů na partnery proběhne během asymptomatického vylučování, nikoli viditelného výsevu. Kondomy riziko přenosu snižují, ale neeliminují. Supresivní terapie + kondomy + otevřenost poskytují nejlepší ochranu. Těhotné ženy s prvním výsevem genitálního herpesu blízko termínu potřebují neodkladnou konzultaci s porodníkem – neonatální herpes je závažná komplikace. Při renální insuficienci je nutná úprava dávkování u všech tří antivirotik.
Všechny produkty pro léčbu genitálního herpesu od MedsBase jsou expedovány z WHO-GMP certifikovaných výrobců s diskrétním balením a jsou kryty naší Zárukou opětovného odeslání.