Syndrom dráždivého tračníku (IBS) je funkční gastrointestinální porucha postihující 5–10 % dospělých, charakterizovaná bolestí břicha spojenou se změnou vyprazdňování. Zánětlivá onemocnění střev (IBD — ulcerózní kolitida a Crohnova choroba) jsou odlišnou skupinou chronických zánětlivých stavů zprostředkovaných imunitním systémem, které neúměrně postihují mladší dospělé. Katalog léčby IBS na MedsBase sdružuje léky pro obě skupiny. Poznámka: název kategorie historicky uváděl “IBS”, ale většina produktů je specifická pro IBD (mesalamin, sulfasalazin) — reorganizujeme. Všechny produkty dodává WHO-GMP certifikovaných výrobců.
5-ASA / mesalamin — pro udržovací léčbu ulcerózní kolitidy a mírné až střední vzplanutí. Perorální mesalamin (5-aminosalicylová kyselina) je lékem první volby pro udržovací léčbu ulcerózní kolitidy a účinný při mírně až středně těžkých vzplanutích. Jednotlivé značky se liší vzorcem uvolňování (kontrolované uvolňování pH-dependentní, časově závislé, multi-matrix), což určuje, kde ve střevě se účinná látka uvolňuje — výběr značky přizpůsobte rozsahu onemocnění. Skladem jako Mesacol, Mesacol OD (jednou denně kontrolované uvolňování pro distální postižení), a Asacol (pokud je skladem). Topický mesalamin (čípky, pěna) pro distální proktitidu je uveden v naší kategorii Gastro Health jako Pentasa Suppositories.
Sulfasalazin – pro IBD a revmatoidní artritidu. Sulfasalazin kombinuje 5-ASA se sulfapyridinem (azo-vazebný nosič, který uvolňuje 5-ASA v tlustém střevě). Standardní dávka pro ulcerózní kolitidu je 2–4 g denně v rozdělených dávkách. Skladem jako Sazo a Salazar. Mesalamin s čistším profilem nežádoucích účinků je obvykle preferován pro IBD; sulfasalazin je stále užitečný tam, kde se vyskytuje IBD-asociovaná artropatie nebo revmatoidní artritida (sulfapyridinová složka má DMARD aktivitu).
Mebeverin – antispasmodikum pro IBS. Mebeverin (hladkosvalové antispasmodikum) je první volbou pro IBS s převládajícími křečemi a spasmy – užívá se 20 minut před jídlem. Skladem jako Colospa. Profil nežádoucích účinků je příznivý; skromná důkazová základna ze starších studií.
Rifaximin – pro IBS-D a SIBO. Rifaximin je neabsorbované luminální antibiotikum s schválením FDA pro IBS-D a širším použitím při bakteriálním přerůstání tenkého střeva (SIBO) a jaterní encefalopatii. Léčba je 550 mg třikrát denně po dobu 2 týdnů; zlepšení příznaků přetrvává měsíce u mnoha respondentů. Skladem jako Rifagut.
Co zde NENÍ. Biologická léčba (infliximab, adalimumab, vedolizumab, ustekinumab, tofacitinib) pro středně těžkou až těžkou IBD vyžaduje specializované zahájení a monitorování – není skladem. Kortikosteroidy pro vzplanutí IBD: orální budesonid pro ileální Crohnovu chorobu a pravostrannou UC je v naší kategorii Gastro Health jako Budez CR; systémový prednisolon je v kategorii Léky proti bolesti.
Jak vybrat. Mírná až středně těžká ulcerózní kolitida → mesalazin perorálně jako první volba + lokální 5-ASA u distálního postižení + kontrola adherence. Mírná až středně těžká Crohnova choroba → mesalazin má omezenou účinnost (pouze u postižení tračníku); budesonid u ileálního postižení. IBS-C (s převahou zácpy) → osmotická / stimulační laxativa (viz kategorie Laxativa) ± linaklotid / lubiproston tam, kde jsou dostupné. IBS-D (s převahou průjmu) → rifaximin v 2týdenním cyklu; zvažte eluxadolin. IBS-M (smíšené) → spasmolytikum (mebeverin) + úprava životního stylu / dieta s nízkým obsahem FODMAP. Refrakterní průběh nebo varovné příznaky (úbytek hmotnosti, krev, anémie, věk > 50 let, rodinná anamnéza IBD nebo CRC) → urgentní doporučení ke gastroenterologovi.
Důležité. Vzplanutí IBD vyžadují intenzivnější management než IBS (závažné onemocnění může být asymptomatické při standardní terapii a neléčená vzplanutí vedou ke komplikacím včetně striktur, píštělí, dysplazie a nutnosti kolektomie). Roční kontrola s kalprotektinem / endoskopií dle potřeby. Těhotenství: většina 5-ASA a sulfasalazin mohou pokračovat v těhotenství; u sulfasalazinu je nutný doplněk kyseliny listové. Metotrexát a mnohá biologika mají v těhotenství omezení. Nový průjem u IBD nebo zhoršení příznaků může být C. difficile — testujte před předpokladem vzplanutí.
Všechny produkty pro léčbu IBS od MedsBase jsou odesílány z WHO-GMP certifikovaných výrobců s diskrétním balením a jsou kryty naší Zárukou opětovného odeslání.
Nákupní průvodce na rok 2026: Prohlédněte si náš výběr Nejlepší léčba IBS & IBD 2026 pro seřazené tipy, srovnávací tabulku, dávkování a zkratku k rozhodnutí.