Lupy a seboroická dermatitida jsou způsobeny zánětlivou reakcí na kvasinky Malassezia přirozeně se vyskytující na pokožce hlavy — postihují přibližně polovinu všech dospělých v určitém okamžiku života. Moderní léčba kombinuje antimykotický šampon ke snížení množství kvasinek s protizánětlivou podpůrnou terapií u závažných případů. Katalog léčby lupů MedsBase nabízí standardní možnosti, dodávané společnostmi WHO-GMP certifikovaných výrobců.
Ketokonazol 2% antimykotický šampon (první volba). Ketokonazol 2% léčebný šampon aplikovaný 2–3krát týdně je nejpoužívanější antimykotická léčba lupů a seboroické dermatitidy. Nechte působit na pokožce hlavy 3–5 minut před opláchnutím; po zvládnutí příznaků snižte frekvenci na jednou týdně. Nabízíme dvě značkové varianty: Ketocip Šampon (Cipla) a Danfree 2%. Obě obsahují stejnou účinnou látku ve stejné koncentraci a jsou terapeuticky ekvivalentní.
Selen sulfid 2,5% suspenze. Selen sulfid snižuje množství Malassezia, zpomaluje obnovu kožních buněk a redukuje tvorbu mazu. Aplikujte na vlhkou pokožku hlavy, nechte působit 2–5 minut, důkladně opláchněte (vyvarujte se kontaktu s očima, poraněnou kůží a šperky — může způsobit ztmavnutí stříbra a zesvětlení barvených nebo šedivých vlasů). Zvláště účinný pro tinea (pityriasis) versicolor na trupu, používá se jako tělové mýdlo. Nabízíme jako Selsun Suspenze.
Perorální systémový kortikosteroid pro závažné rozsáhlé onemocnění. Krátkodobá léčba perorálním betamethasonem je občas nutná u velmi závažné rozsáhlé seboroické dermatitidy s rozšířením na obličej/hrudní/záda, spolu s antimykotickým šamponem — obvykle pod odborným dohledem a s postupným snižováním dávky. Nabízíme jako Betnesol 0.5 mg tablety (GSK). Poznámka: Betnesol je široce používaný systémový glukokortikoid (alergické reakce, těžké astma, revmatická onemocnění, nefrotický syndrom, ITP); nikoli rutinní léčba lupů. Topické steroidní lotiony na vlasovou pokožku (clobetasol nebo betamethasonvalerátové přípravky) jsou vhodnější první volbou při eskalaci léčby, pokud samotný antifungální šampon nestačí — tyto jsou k dispozici v naší kategorii Krása a péče o pleť.
Jak používat kategorii. Mírné lupy → ketokonazolový nebo selen sulfidový šampon 2–3× týdně do zvládnutí, poté jednou týdně udržovací léčba. Středně těžká až těžká seboroická dermatitida s výrazným zánětem pokožky hlavy → ketokonazolový šampon plus topické steroidní lotion na vlasovou pokožku (5–7 dní, poté postupně vysazovat). Opakující se nebo refrakterní onemocnění → zvažte spouštěče (stres, chladné počasí, imunosuprese, Parkinsonova choroba) a uvažujte o perorální antifungální terapii (Nizral perorální ketokonazol 200 mg) pod odborným dohledem. Postižení obličeje / obočí / nasolabiálních rýh → ketokonazol 2% krém aplikovaný tenkou vrstvou 2× denně.
Důležité. Přetrvávající svědění a zarudnutí pokožky hlavy navzdory správné léčbě může být psoriáza (často postihuje lokty, kolena, nehty) nebo kontaktní dermatitida — vyžaduje vyšetření spíše než eskalaci empirické léčby. Nově vzniklé lupy u imunokompromitovaných pacientů (HIV, chemoterapie, transplantace) mohou být agresivnější a vyžadují individuální léčbu. Vyhněte se drsným šamponům, omezte horké sprchování a zvažte opatření ke zvládání stresu spolu s topickou léčbou.
Všechny produkty MedsBase pro léčbu lupů jsou expedovány z WHO-GMP certifikovaných výrobců s diskrétním balením a jsou kryty naší Zárukou opětovného odeslání.