Diabetes 2. typu postihuje více než 530 milionů dospělých na celém světě a je nyní hlavní příčinou preventabilní slepoty, terminálního selhání ledvin a netraumatických amputací končetin. Přísná glykemická kontrola snižuje mikrovaskulární komplikace o 25–40 %; moderní léky (inhibitory SGLT-2, agonisté receptoru GLP-1, duální agonisté PPAR) také snižují kardiovaskulární a renální příhody nezávisle na HbA1c. MedsBase nabízí 51 perorálních a injekčních léků na diabetes napříč všemi hlavními třídami léků, dodávaných výrobci certifikovanými WHO-GMP, s diskrétní celosvětovou dopravou.
Biguanidy — metformin (první volba). Metformin snižuje HbA1c přibližně o 1,0–1,5 bodů, je neutrální vůči hmotnosti nebo vede k jejímu snížení, má nízké riziko hypoglykémie a je na Seznamu základních léků WHO. Nabízíme metformin s prodlouženým uvolňováním jako Biciphage 1000 SR, Glycomet SR, Diabetrol SR, a Metford — všechny jednou denně podávané SR formulace vybrané pro lepší gastrointestinální snášenlivost než IR tablety.
Sulfonylurey — perorální sekretagogy druhé volby. SU působí uzavřením pankreatických K-ATP kanálů a vynucením uvolnění inzulínu; snižují HbA1c o 1,0–1,5 bodů, ale nesou riziko hypoglykémie a přibývání na váze. Nabízíme druhou generaci glimepiridu (Amaryl, Glimda, Glimith, 5 mg, 10 mg, Healmaryl), gliclazid MR (Glide, Glizid) — SU s nejnižším rizikem hypoglykémie a preferovaný u starších pacientů — starší glibenklamid/glyburid (Daonil, Glybovin), a glipizid (Glynase, Glynase XL).
SU + metformin fixní kombinace. Jakmile samotný metformin nedokáže udržet HbA1c <7 %, SU je nejlevnější a nejvíce studovanou doplňkovou léčbou. Jednotabletové kombinace zlepšují adherenci: glimepirid+metformin (Amaryl M, Glycomet-GP, Glibaheal M), gliclazid+metformin (Glinil M), glibenklamid+metformin (Glucored), glipizid+metformin (Glynase-MF), a pioglitazon+metformin+glimepirid v trojkombinaci (Glisen PM).
Thiazolidindiony (TZDs) — pioglitazon. Inzulinoví senzitizéry působící na PPAR-γ, které jsou zvláště užitečné u NAFLD/NASH a pacientů s těžkou inzulinovou rezistencí. Nesou riziko přibývání na váze, zadržování tekutin a zlomenin kostí; nepoužívají se při srdečním selhání. Nabízíme pioglitazon v monoterapii (Lipvas, P-Glitz) a pioglitazonové kombinace (Cyblex MV, Glycoheal, Pioglit MF Forte).
Inhibitory DPP-4 (gliptiny) — neutrální k hmotnosti, nízké riziko hypoglykémie. Blokují degradaci inkretinových hormonů GLP-1 a GIP, čímž prodlužují postprandiální uvolňování inzulinu. Snížení HbA1c je mírné (~0,5–0,8 bodů), ale snášenlivost je výborná. Nabízíme sitagliptin (Januvia) a jeho kombinaci s metforminem (Janumet), vildagliptin (Galvus), saxagliptin (Onglyza), linagliptin (Trajenta) a jeho kombinaci (Trajenta Duo), a teneligliptin (Ziten).
Inhibitory SGLT-2 — kardio- a renoprotektivní účinky nad rámec glykémie. Blokují renální zpětné vstřebávání glukózy, což vede ke ztrátě glukózy močí. Snižují výskyt závažných kardiovaskulárních příhod, hospitalizací pro srdeční selhání a progresi chronického onemocnění ledvin nezávisle na účinku na HbA1c; doporučují se jako doplňková léčba u pacientů se zavedeným kardiovaskulárním onemocněním, srdečním selháním nebo CKD. Třídní rizika zahrnují genitální mykotické infekce a (vzácně) euglykemickou ketoacidózu. Nabízíme dapagliflozin (Forxiga), empagliflozin (Jardiance), canagliflozin (Invokana), a fixovaná kombinace empagliflozin+linagliptin Glyxambi.
Meglitinidy — rychlá postprandiální sekretagoga. Podobně jako sulfonylmočoviny vyvolávají uvolňování inzulínu, ale s rychlejším nástupem a kratším trváním — vhodné pro pacienty s výraznými postprandiálními výkyvy glukózy nebo nepravidelným stravovacím režimem. NovoNorm (repaglinid) a Glinate (nateglinid) se užívají s každým jídlem.
Inhibitory alfa-glukosidázy — kontrola postprandiálních vzestupů. Akarbóza (Glucobay), miglitol (Mignar), a voglibose (PPG, Voglibite) působí lokálně v tenkém střevě, kde zpomalují trávení sacharidů. Snížení HbA1c je mírné (0,5–0,8 bodů), ale postprandiální glykémie klesá výrazně. Zvláště účinné při stravě bohaté na sacharidy.
Speciální přípravky. Lipaglyn (saroglitazar 4 mg) je unikátní duální agonista PPAR-α/γ pro diabetickou dyslipidemii a NAFLD/NASH — snižuje triglyceridy o 40–50%, zvyšuje HDL a redukuje jaterní tuk. Biodib 30 je kombinovaná tobolka vildagliptinu a metforminu.
Inzulinová pera s rychlým nástupem účinku. Předplněná jednorázová inzulinová pera s analogy pro pokrytí jídel. Apidra SoloStar obsahuje inzulin glulisin; NovoRapid FlexPen obsahuje inzulin aspart. Oba mají nástup účinku za 5–15 minut, vrchol za 1–3 hodiny a trvání 3–5 hodin — což těsně odpovídá postprandiálním glykemickým křivkám.
Doplňková nutriční podpora. Methycobal Injekce (metylkobalamin) se používá k léčbě metforminem indukované a diabetické periferní neuropatie — dlouhodobé užívání metforminu vyčerpává vitamin B12 a jeho doplnění zlepšuje neuropatické příznaky.
Poznámka k Minirinu. Minirin tablety a Minirin Nasal Spray obsahují desmopresin a léčí diabetes insipidus, primární noční enuréza a nokturie — nikoli diabetes mellitus 2. typu. Přes společný název tyto dvě nemoci spolu nesouvisejí.
Všechny léky na této stránce jsou generické přípravky schválené FDA, vyráběné podle standardů WHO-GMP. Diskrétní celosvětová doprava do více než 50 zemí. Hodnocení 4,9★ od 1 400+ zákazníků.