Až 40 % cestovatelů do vysoce rizikových destinací (jižní/jihovýchodní Asie, Afrika, Latinská Amerika) dostane průjem během prvních dvou týdnů. Většina epizod je mírná a samovolně ustoupí za 24–72 hodin pouze s perorální rehydratací — ale středně těžké až těžké epizody (horečka, krev, přetrvávající zvracení, více než 6 stolic/den) těží z pohotovostní antibiotické léčby, která zkracuje trvání a snižuje poinfekční komplikace.
Skladem. Nitazoxanid (širokospektré antiprotozoikum — první volba pro kryptosporidii a giardii, užitečné u vybraných virových a chronických průjmových stavů) jako Nizonide. Amoxicilin + klavulanát (Augmentin) pro vybrané bakteriální GI infekce jako Augmentin. Erytromycin (Althrocin) při dostupnosti. Kombinovaný cestovní balíček jako Lékárnička první pomoci.
Standardní pohotovostní antibiotické režimy. Azithromycin 1 g v jedné dávce je preferován pro jižní/jihovýchodní Asii (kde je u Campylobacter vysoká rezistence na fluorochinolony — viz naše Antibiotika katalogové možnosti Asitomycin/Azilup). Ciprofloxacin 500 mg dvakrát denně po dobu 1–3 dnů pro ostatní regiony (Latinská Amerika, Afrika). Loperamid (Imodium — viz naše Léčba průjmu kategorie) je doplňkem pro kontrolu příznaků, nikoli první volbou u invazivního krvavého průjmu nebo horečky.
Jak používat. Mírný vodnatý průjem, bez horečky nebo krve — pouze ORS, pokračujte v normální stravě. Středně závažné příznaky (3+ stolice za 4hodinové období, břišní křeče, mírná horečka) — jednorázová dávka azithromycinu nebo ciprofloxacinu. Závažné příznaky (krvavá stolice, vysoká horečka, dehydratace, přetrvávající zvracení) — stejné antibiotikum + neodkladná lékařská péče. Podezření na protozoální infekci (chronický/recidivující/neúspěšná antibiotická léčba/ nedávná expozice sladké vodě) — nitazoxanid.
Důležité. Prevence prostřednictvím hygieny potravin a vody je důležitější než chemoprofylaxe: balená nebo převařená voda, vyhněte se ledu v nápojích, oloupejte-uveďte-vařte-nebo-nechte být u ovoce a zeleniny, vyhněte se studeným bufetovým jídlům. Bismut subsalicylát (Pepto-Bismol) lze použít jako cestovní profylaxi u vybraných vysoce rizikových cest. Antibiotická profylaxe se obecně nedoporučuje (rezistence/vedlejší účinky); antibiotika si ponechejte pro léčbu prokázaných příznaků. Přetrvávající průjem (více než 14 dní) po cestě, krvavý průjem, eosinofilie + cestovní anamnéza nebo příznaky vznikající > 1 měsíc po návratu vyžadují odborné vyšetření (parazitologie, zobrazovací metody). Těhotenství: azithromycin je preferován před fluorochinolony; loperamid je přijatelný. Všechny produkty MedsBase jsou odesílány z WHO-GMP certifikovaných výrobců s diskrétním balením a jsou kryty naší Zárukou opětovného odeslání.