Kombinovaná perorální antikoncepce (“pilulka”) a čistě gestagenní pilulka (“minipilulka”) zůstávají celosvětově nejpoužívanější reverzibilní antikoncepcí. Katalog antikoncepčních pilulek MedsBase obsahuje hlavní značky COCP a POP podle typu progestogenu. (Prohlédněte si naši Alternativní antikoncepce pro nouzovou antikoncepci a alternativy značek.) Všechny produkty jsou dodávány společností WHO-GMP certifikovaných výrobců.
COCP na bázi Levonorgestrelu. Nejčastěji předepisovaný a nejlépe prostudovaný progestogen pro kombinovanou hormonální antikoncepci (COCP) — mírně vyšší androgenní vedlejší účinky (lehké akné / mastná pleť u některých uživatelek), ale nejčistější kardiovaskulární bezpečnostní profil a nejnižší výskyt žilní tromboembolie (VTE) ve třídě COCP. Nabízené značky: Loette (etinylestradiol 20 mcg + levonorgestrel 100 mcg — moderní dávka s nejnižším obsahem estrogenu, vhodná pro starší uživatelky nebo ty s rizikem VTE), Ovral-L (EE 30 mcg + LNG 150 mcg — střední dávka, nejčastěji předepisovaná), Ovral G (EE 50 mcg + LNG 250 mcg — starší vyšší dávka pro dohnání vynechaných tablet nebo vybrané indikace), Duoluton L (alternativní nízká dávka), a třífázový Triquilar (21denní balení s proměnlivou dávkou napodobující přirozený cyklus).
COCP na bázi drospirenonu. Drospirenon je progestogen odvozený od spironolaktonu s anti-mineralokortikoidní a anti-androgenní aktivitou — vhodný pro ženy s PMS, mírným nadýmáním nebo akné, ale má mírně vyšší výskyt VTE než COCP s levonorgestrelem. Nabízíme jako Yaz (24denní aktivní tablety + 4denní placebo pro kratší interval bez tablet) a Yasmin (standardní 21denní). Yaz je také schválen FDA pro středně těžké akné u žen žádajících antikoncepci.
Možnosti na bázi desogestrelu. Desogestrel je progestogen třetí generace s nízkými androgenními vedlejšími účinky. Dostupné jako kombinovaný COCP Femilon (EE 20 mcg + desogestrel 150 mcg).
COCP na bázi cyproteron-acetátu pro středně těžké až těžké akné. Diane 35 kombinuje ethinylestradiol s cyproteronacetátem (progestin se silnou antiandrogenní aktivitou) — používá se u středně těžkých až těžkých forem akné a hirsutismu u žen vyžadujících antikoncepci. Podle moderních doporučení (EMA 2013) je použití omezeno na krátké kúry, pokud standardní léčba selhala, kvůli vyššímu riziku VTE.
Čistě progestinová “minipilulka”. Moderní desogestrelové POP (75 mcg) udržují potlačení ovulace a mají 12hodinové okno pro vynechanou pilulku. Vhodné pro ženy, které nemohou užívat estrogen — kuřačky nad 35 let, kojící ženy, migrény s aurou, hypertenze, anamnéza VTE nebo BMI > 35. Skladem jako Cerazette.
Nouzová antikoncepce. Jednorázový levonorgestrel (Postpone 72, i-pill) — viz naše Pilulka po pohlavním styku kategorie.
Jak vybrat. První uživatelka bez rizikových faktorů → nízkodávkovaný levonorgestrel COCP (Loette, Ovral-L). PMS, mírné nadýmání, mírné akné → drospirenon COCP (Yaz, Yasmin). Nesnášenlivost estrogenu → desogestrel POP (Cerazette). Akné s potřebou antikoncepce → nejprve drospirenon (Yaz), cyproteron (Diane 35) pouze pokud standardní léčba selže.
Důležité. Užívejte pilulku každý den ve stejnou dobu — pravidla pro vynechanou pilulku se liší mezi COCP a POP (přečtěte si příbalový leták). Riziko VTE je v absolutních číslech malé, ale reálné — přestaňte kouřit před zahájením COCP, pokud je vám více než 35 let. Migréna s aurou je absolutní kontraindikací COCP kvůli riziku cévní mozkové příhody. Moderní doporučení: většina antibiotik NESNIŽUJE účinnost pilulky (pouze rifampicin/rifabutin); třezalka tečkovaná, některá antikonvulziva a mnoho enzym-indukujících léků účinnost snižují.
Všechny antikoncepční pilulky MedsBase jsou expedovány z WHO-GMP certifikovaných výrobců s diskrétním balením a jsou kryty naší Zárukou opětovného odeslání.