Chlamydia trachomatis je celosvětově nejčastější bakteriální sexuálně přenosná infekce. Mnoho infekcí je asymptomatických — proto je důležité screeningové vyšetření — neléčená infekce však u žen způsobuje zánětlivé onemocnění pánve, mimoděložní těhotenství a neplodnost vejcovodů, u mužů pak epididymo-orchitidu a reaktivní artritidu. Katalog léčby chlamydií MedsBase obsahuje standardní antibiotické režimy dodávané společností WHO-GMP certifikovaných výrobců.
Azithromycin — první volba v jednorázové dávce. Azithromycin v jednorázové perorální dávce 1 g zůstává celosvětově nejpoužívanějším režimem pro nekomplikovanou genitální chlamydii. Jednorázové podání zlepšuje compliance ve srovnání s 7denními kúrami. Skladem jako Asitomycin 500 (dvě tablety), Azilup, a Azeetop. Poznámka: Studie Geisler z roku 2018 ukázala o něco nižší míru vyléčení než dokcyklin u rektální chlamydie (~85 % vs ~99 %) a BASHH 2015 / CDC 2021 nyní doporučuje dokcyklin jako první volbu pro genitální, rektální a orofaryngeální infekce u negravidních dospělých.
Doxycyklin — moderní preferovaný režim. Doxycyklin 100 mg dvakrát denně po dobu 7 dnů je moderní první volbou pro negravidní dospělé — vyšší míra vyléčení u rektálních a faryngeálních infekcí a důležitý pro léčbu sérovaru LGV. Doxycyklin je uveden v naší Antibiotika kategorii. Vyvarujte se užívání v těhotenství.
Cefixim — pro léčbu kapavky / empirickou léčbu STI. Mnoho pacientů léčených empiricky na chlamydie je také ohroženo kapavkou — cefixim 800 mg v jedné perorální dávce pokrývá většinu kmenů kapavky a může být kombinován s azithromycinem nebo doxycyklinem pro empirickou duální léčbu. Skladem jako Neckcin 100 DT a Neckcin 250 DT. CDC 2021 upřednostňuje IM ceftriaxon u potvrzené kapavky — cefixim je určen pro prostředí s omezenými zdroji nebo pro pacienty preferující perorální podání.
Kombinační sady. The Balíček ochrany proti STD (azithromycin + secnidazol + flukonazol) poskytuje širokospektrální pokrytí pro situace, kdy je laboratorní testování zpožděno nebo nedostupné. Lékárnička první pomoci je širší balíček akutní péče.
Jak používat. Potvrzené chlamydie → doxycyklin 100 mg 2× denně po dobu 7 dnů (preferováno) nebo azithromycin 1 g v jedné dávce (alternativa). Těhotenství → azithromycin 1 g v jedné dávce (doxycyklin kontraindikován). Rektální chlamydie → doxycyklin 100 mg 2× denně po dobu 7 dnů povinně (azithromycin výrazně méně účinný). LGV → doxycyklin 100 mg 2× denně po dobu 21 dnů. Test vyléčení doporučen za 4 týdny u těhotenství / přetrvávajících příznaků / podezření na reinfekci.
Důležité. Ideálně potvrďte chlamydie pomocí NAAT (test amplifikace nukleových kyselin) před léčbou — empirická léčba bez testování přehlíží koinfekce (kapavka, syfilis, HIV) a léčí uretritidu nesprávné příčiny bez benefitů. Informujte nedávné sexuální partnery (posledních 6 měsíců u symptomatických pacientů, posledních 60 dnů u asymptomatických), aby mohli být testováni a léčeni. Žádný sex (nebo pouze s kondomem) po dobu 7 dnů po jednorázové léčbě nebo dokud není dokončen 7denní cyklus doxycyklinu A partneři jsou léčeni. Opakované NAAT testování za 3 měsíce je doporučeno i po úspěšné léčbě kvůli vysoké míře reinfekcí. Příznaky pánevního zánětlivého onemocnění (bolest v podbřišku, horečka, hluboká dyspareunie, abnormální krvácení) vyžadují stejný den lékařské vyšetření.
Všechny produkty pro léčbu chlamydií MedsBase jsou odesílány z WHO-GMP certifikovaných výrobců s diskrétním balením a jsou kryty naší Zárukou opětovného odeslání.