Mužský hypogonadismus je diagnostikován při nízké hladině testosteronu — potvrzeno ranním sérovým testosteronem < 8,0 nmol/l alespoň ve dvou měřeních, s charakteristickými příznaky (únava, nízké libido, erektilní dysfunkce, depresivní nálada, úbytek svalové hmoty, anémie, úbytek kostní denzity). Substituční terapie testosteronem (TRT) obnovuje fyziologické hladiny a zlepšuje tyto projevy. Alternativy zachovávající plodnost (klomifen/enklomifen/hCG) se vyhýbají utlumení funkce varlat a neplodnosti způsobené exogenním testosteronem — relevantní pro mladší muže, kteří si ještě přejí mít děti. Katalog Hypogonadismus na MedsBase nabízí topické TRT přípravky, dodávané společnostmi WHO-GMP certifikovaných výrobců.
Topický testosteronový gel. Topický 1% testosteronový gel aplikovaný denně na čistou suchou pokožku (ramena, horní část paží, břicho) — obvykle 50–100 mg gelu denně v závislosti na výchozí hladině a cílovém sérovém testosteronu. Stabilní sérové hladiny jsou dosaženy za 7–14 dní; minimální hladina se kontroluje 2–4 hodiny po aplikaci nebo o 24 hodin později (podle protokolu), aby se potvrdila adekvátní substituce. Skladem jako Androtas Gel 75 g a Androtas Gel 5 g.
Pokyny pro aplikaci a bezpečnostní opatření. Aplikujte jednou denně, nechte 5–10 minut zaschnout, důkladně si umyjte ruce. Zakryjte místo aplikace, abyste zabránili přenosu na ženy nebo děti — neúmyslný přenos na ženy může způsobit virilizaci; přenos na děti může způsobit předčasnou pubertu. Vyhněte se plavání nebo sprchování po dobu 4–6 hodin po aplikaci.
Alternativy zachovávající plodnost — viz související kategorie. Mladší muži, kteří si ještě přejí mít děti, by měli zvážit hCG (HUCOG, Puretrig, Eutrig HP — viz naše Doplňky stravy pro mužskou plodnost kategorie) nebo klomifen/enklomifen (Clomiford, Clomisign, Enclomisign) místo TRT — tyto stimulují endogenní produkci testosteronu bez utlumení funkce varlat a spermatogeneze.
Důležité. TRT je vhodná pouze pro diagnostikovaný hypogonadismus s potvrzenou nízkou hladinou testosteronu a charakteristickými příznaky — ne pro testosteron v normálním rozmezí s nespecifickými příznaky nebo pro zlepšení výkonu. Výchozí vyšetření před zahájením: sérový testosteron (ráno, nalačno, ideálně opakovaně v jiný den), LH/FSH (k rozlišení primárního a sekundárního hypogonadismu), prolaktin (vyloučí prolaktinom), PSA (výchozí hodnota), hematokrit (TRT zvyšuje Hct — riziko polycytémie), DEXA scan ve vybraných případech. Monitorování: hladina testosteronu + Hct + PSA za 3 a 6 měsíců, poté ročně. Kontraindikace: karcinom prostaty (aktivní nebo léčený v posledních 5 letech), karcinom prsu u mužů, těžká neléčená spánková apnoe, nekontrolované srdeční selhání, polycytémie (Hct > 54 %), plánování otcovství (použijte hCG/klomifen). Signály kardiovaskulární bezpečnosti ze starších studií byly uklidňující v nedávné metaanalýze — ale proberte rizika se svým endokrinologem.
Všechny produkty MedsBase pro hypogonadismus jsou odesílány z WHO-GMP certifikovaných výrobců s diskrétním balením a jsou kryty naší Zárukou opětovného odeslání.