Řešení nespavosti začíná opatřeními k hygieně spánku (pravidelný spánkový režim, vyhýbání se obrazovkám a kofeinu před spaním, tmavá a chladná ložnice, pravidelná denní aktivita) a kognitivně-behaviorální terapií nespavosti (KBT-I) — nejúčinnější dlouhodobou intervencí. Farmakologické možnosti jsou vyhrazeny pro krátkodobé užívání (méně než 4 týdny) kvůli rizikům závislosti, tolerance a rebound nespavosti.
Skladem. Melatonin (přirozený hormon těla pro nástup spánku — užitečný pro poruchu zpožděné spánkové fáze, pásmovou nemoc a vybrané primární nespavosti, zejména u osob starších 55 let) je skladem jako Meloset. Užívejte 1–3 mg 30–60 minut před spaním. Bezpečnější než benzodiazepiny a Z-látky; nezpůsobuje závislost; omezené důkazy pro typickou nespavost. Vyšší dávka melatoninu (10 mg) pro poruchu zpožděné spánkové fáze, těžkou práci na směny a pacienty starší 55 let, kteří nereagovali na nižší dávky, je skladem jako. Většina dospělých s typickou krátkodobou nespavostí dobře reaguje na 1–3 mg. Restfine. Pro specifické kategorie poruch spánku — viz související katalogy.
Pro konkrétní kategorie poruch spánku — viz související katalogy. Trazodone (nízkodávkové off-label hypnotikum — celosvětově nejčastěji předepisovaný off-label přípravek na spaní) je v našem Antidepressant & Antipsychotic Medications katalog. Mirtazapin (sedativní tetracyklické antidepresivum vhodné při současném výskytu deprese a nespavosti) je také k dispozici. Difenhydramin a promethazin (sedativní H1 antihistaminika volně prodejná v mnoha zemích) momentálně nemáme samostatně skladem.
Jak používat. Akutní krátkodobá nespavost (pásmová nemoc, truchlení, přechodný stres) — melatonin 1–3 mg 30–60 minut před spaním po dobu 1–2 týdnů. Syndrom zpožděné spánkové fáze (zejména u adolescentů a pracovníků na směny) — melatonin 0,5–1 mg užívaný 4–6 hodin před požadovaným začátkem spánku. Chronická nespavost (více než 3 měsíce) — kognitivně-behaviorální terapie nespavosti (KBT-I) jako první volba; farmakologické možnosti pro vybrané případy pod lékařským dohledem.
Důležité. Přetrvávající nespavost, zejména s denním postižením, vyžaduje vyšetření základních příčin — deprese, úzkost, spánková apnoe, syndrom neklidných nohou, chronická bolest, perimenopauza, kardiovaskulární onemocnění, hypertyreóza. Vyvarujte se kombinování hypnotik s alkoholem nebo jinými depresanty CNS. Z-látky (zolpidem, zopiklon, zalepon) a benzodiazepiny (temazepam, lorazepam, nitrazepam) nemáme běžně skladem — ve většině zemí jsou na předpis a nesou významné riziko závislosti a pádů u starších osob. Všechny produkty MedsBase se expedují z WHO-GMP certifikovaných výrobců s diskrétním balením a jsou kryty naší Zárukou opětovného odeslání.