Benigní hyperplazie prostaty (BPH) je nezhoubné zvětšení prostaty, které postihuje až 50 % mužů nad 60 let a 80 % mužů nad 80 let. Mezi příznaky patří slabý proud moči, obtížné zahájení močení, přerušované močení, noční močení (nykturie) a pocit neúplného vyprázdnění – souhrnně označované jako příznaky dolních močových cest (LUTS). Moderní léčba využívá tři třídy léků samostatně nebo v kombinaci, s přidáním tadalafilu 5 mg denně u mužů s BPH a erektilní dysfunkcí. Všechny produkty MedsBase pro BPH jsou dodávány společností WHO-GMP certifikovaných výrobců.
Alfa-blokátory — první volba pro úlevu od příznaků. Selektivní antagonisté alfa-1 uvolňují hladké svalstvo v prostatě, hrdle močového měchýře a močové trubici, čímž zlepšují průtok a snižují obstrukční příznaky během 1–2 týdnů. Nezmenšují objem prostaty ani neovlivňují dlouhodobý průběh – pouze zmírňují příznaky. Tamsulosin 0,4 mg (nejselektivnější vůči prostatě, nejméně vedlejších účinků na krevní tlak) je skladem jako Urimax, Urimax Capsule, Tamsuheal, a kombinované formy Urimax-D (s dutasteridem) a Urimax-F (s finasteridem). Alfuzosin s prodlouženým uvolňováním 10 mg jako Monolosin. Silodosin 8 mg (nejuroselektivnější, nejméně účinků na krevní tlak, ale nejvyšší míra retrográdní ejakulace) jako Temsunol, Temsunol tobolky, a kombinace Temsunol-F a Temsunol-D. Vedlejší účinky v této třídě: závratě při postavení (zejména po první dávce), retrográdní ejakulace, nosní kongesce. Důležité: před operací šedého zákalu upozorněte anesteziologa (intraoperační syndrom ochablého duhovky).
Inhibitory 5-alfa-reduktázy – pro redukci objemu prostaty. Finasterid 5 mg a dutasterid 0,5 mg blokují přeměnu testosteronu na dihydrotestosteron, čímž snižují objem prostaty přibližně o 20–25 % během 6–12 měsíců. Snižují riziko akutní retence moči a potřebu chirurgického zákroku. Úleva od příznaků je pomalejší než u alfa-blokátorů (3–6 měsíců), ale ovlivňují základní biologický mechanismus. Finasterid 5 mg (původní 5-ARI od MERCK) je skladován jako Proscar a Proscalpin. Dutasterid 0,5 mg jako Dutanol a kombinace Dutas T (s tamsulosinem). Formulace finasteridu 1 mg jsou uvedeny v naší Léčba vypadávání vlasů u mužů kategorii — stejná molekula, jiná dávka. Vedlejší účinky: snížené libido (~3–5%), erektilní dysfunkce (~3–5%), snížený objem ejakulátu, gynekomastie (vzácně). Někteří muži uvádějí přetrvávající post-finasteridový syndrom — proberte rizika před zahájením léčby.
PDE-5 inhibitory pro kombinovanou BPH + ED. Tadalafil 5 mg jednou denně je schválen FDA pro BPH-LUTS (samostatně nebo v kombinaci s alfa-blokátorem). Zlepšuje jak LUTS, tak erektilní funkci u mužů s oběma obtížemi — jednopilové řešení pro dva problémy. Nabízíme tadalafil v nízké dávce pod různými značkami uvedenými v našem Tadalafil katalogu a kombinace jako Tadalista a Vidalista. Vyšší dávky tadalafilu a další PDE-5 inhibitory najdete v širším Léky na ED katalogu.
Jak vybrat. Mírné příznaky (IPSS 30 ml nebo PSA > 1,4 ng/ml (markery rizika progrese). Těžké příznaky (IPSS > 19) nebo recidivující retence → kombinace alfa-blokátor + 5-ARI ± doporučení k chirurgickým možnostem (TURP, HoLEP, PVP, zvednutí prostatické uretry, ablace vodní párou). Souběžná ED → zvažte tadalafil 5 mg denně jako monoterapii nebo kombinaci.
Důležité. Akutní retence moči (náhlá úplná neschopnost močit s bolestivým roztažením močového měchýře) je urologická pohotovost — vyhledejte pohotovost. Nově vzniklá hematurie, bolest v perineu, úbytek hmotnosti nebo vzestup PSA nad očekávaný věkový rozsah vyžadují neodkladné urologické vyšetření k vyloučení karcinomu prostaty. Testování PSA je samostatné rozhodnutí prodiskutované s praktickým lékařem — léčba BPH 5-ARI snižuje PSA o ~50%, zohledněte to při interpretaci sledování. Vyhněte se alfa-blokátorům u pacientů užívajících PDE-5 inhibitory v plných dávkách bez revize dávkování (riziko aditivní hypotenze).
Všechny produkty MedsBase na BPH jsou expedovány z WHO-GMP certifikovaných výrobců s diskrétním balením a jsou kryty naší Zárukou opětovného odeslání.