Clomiford

📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.

Proč objednávat z MedsBase

Naše generické léky pocházejí od výrobců certifikovaných WHO-GMP a jsou expedovány po celém světě v diskrétním, nenápadném balení – na vnější straně balíku není uveden název léku. Platby kartou jsou směrovány prostřednictvím regulovaného procesoru (popisky na výpisu zahrnují regulovaného procesora plateb kartou – nikdy “MedsBase” nebo název léku). Přijímáme také kryptoměny a bankovní převody SEPA. Každá objednávka je zajištěna naší politikou přeposlání.

Co je Clomiford?

Clomiford je značka klomifen citrát vyráběná společností Sun Pharma, dodávaná jako perorální tablety ve třech silách: 25 mg, 50 mg a 100 mg. Dostupné balení na MedsBase: 30, 60, 90, 200, 400 nebo 800 tablet.

Klomifen citrát je selektivní modulátor estrogenových receptorů (SERM) ve stejné třídě léků jako tamoxifen. Prodává se mezinárodně pod značkami včetně Clomid (Sanofi-Aventis), Serophene (Merck Serono), Milophene, Fertomid, Klomen, Pergotime, a mnoha generických verzí. Clomiford je také sesterský produkt k Clomisign (Cipla, jediná síla 50 mg) na tomto webu — oba obsahují identickou účinnou látku v ekvivalentních dávkách.

Proč jsou důležité tři síly

Většina klomifenových produktů má jedinou sílu 50 mg, což nutí pacienty tablety rozdělovat pro dávky pod 50 mg (nepřesné) nebo užívat více tablet pro vyšší dávky (plýtvavé). Rozsah 25/50/100 mg u Clomifordu umožňuje přesné dávkování bez dělení:

Velikosti balení od 30 do 800 tablet odrážejí široké spektrum klinických případů užití — jeden cyklus léčby ženské fertility vyžaduje pouze 5-15 tablet, zatímco dlouhodobá terapie hypogonadismu u mužů může vyžadovat 100+ tablet za čtvrtletí a PCT protokoly často využívají 60+ tablet během jediného 6týdenního cyklu.

Jak klomifen funguje

Klomifen citrát je smíšený agonista/antagonista na estrogenových receptorech. Jeho hlavním místem působení je hypotalamus, kde blokuje negativní zpětnou vazbu, kterou cirkulující estradiol normálně vyvíjí na neurony GnRH. Hypotalamus “si myslí”, že hladina estrogenu je nízká, a proto zvyšuje frekvenci pulzů GnRH. Zvýšená hladina GnRH stimuluje hypofýzu k uvolnění většího množství LH a FSH, což následně stimuluje:

• Spouštěč ovulace vývoj ovariálních folikulů, výběr dominantního folikulu a (po následném vzestupu LH) ovulaci
• U mužů: produkci testosteronu Leydigovými buňkami, podporu spermatogeneze Sertoliho buňkami

Protože klomifen působí výše na úrovni hypotalamu a hypofýzy namísto přímé náhrady estrogenu nebo testosteronu, zachovává přirozenou endokrinní osu těla — což je důvod, proč je preferován před substituční terapií testosteronem u mladších mužů se sekundárním hypogonadismem, kteří si přejí zachovat fertilitu.

Klomifen je racemická směs dvou izomerů: enklomifen (antiestrogenní, žádoucí účinek) a zuklomifen (více estrogenní, delší poločas rozpadu). Většina žádoucího stimulačního účinku na LH/FSH pochází z enklomifenu; poločas rozpadu zuklomifenu 5-7 dní znamená, že se při opakovaném dávkování kumuluje, což přispívá k estrogenním vedlejším účinkům včetně nepřátelského cervikálního hlenu a tenkého endometria, které někdy omezují účinnost při dlouhodobém užívání.

Schválené a neschválené použití

Schválené indikace (pro ženy):

• Indukce ovulace u anovulační neplodnosti – především syndrom polycystických ovarií (PCOS), který tvoří ~70% globálních předpisů klomifenu
• Hypotalamická dysfunkce (skupina I nebo II WHO poruch ovulace) při částečně zachované hypotalamo-hypofyzární ose
• Defekt luteální fáze — vybrané případy
• Nevysvětlitelná neplodnost – někdy používáno s intrauterinní inseminací (IUI)

Neschválené, ale dobře zavedené použití (u mužů):

• Sekundární hypogonadismus — zejména u mladších mužů s nízkou hladinou testosteronu, kteří si chtějí zachovat plodnost. Klomifen udržuje osu HPG neporušenou, na rozdíl od exogenního testosteronu, který ji potlačuje.
• Idiopatická mužská neplodnost — s normální nebo nízkou hladinou LH/FSH a normální nebo nízkou hladinou testosteronu
• Postcyklová terapie (PCT) po užívání AAS — obnovuje osu HPG po potlačení způsobeném AAS
• Zotavení z TRT pro muže, kteří chtějí ukončit substituční terapii testosteronem a obnovit endogenní produkci
• Oligozoospermie s hormonální nerovnováhou

Dávkování pro indukci ovulace (ženy)

Cyklus s klomifenem musí být sledován specialistou na plodnost nebo zkušeným gynekologem s přístupem k ultrazvukovému monitorování.

1. Počáteční dávka: 50 mg jednou denně po dobu 5 po sobě jdoucích dnů, začínající 2., 3., 4. nebo 5. den cyklu
2. Užívejte ve stejnou denní dobu, s jídlem nebo bez něj
3. K ovulaci obvykle dochází 5-12 dní po poslední tabletě klomifenu, průměrně kolem 14.–16. dne cyklu
4. Potvrďte ovulaci ultrazvukovým sledováním folikulů, progesteronem v polovině luteální fáze (21. den), domácími testy na LH vzestup nebo grafy bazální tělesné teploty
5. Načasujte pohlavní styk, IUI nebo hCG spouštěč ovulace podle toho
6. Pokud nedojde k ovulaci v prvním cyklu, zvyšte dávku na 100 mg/den po dobu 5 dnů, poté na 150 mg/den po dobu 5 dnů pokud stále nedochází k ovulaci
7. Maximálně 6 ovulačních cyklů — poté se kumulativní přínos pro otěhotnění ustálí a doporučuje se přejít na letrozol, gonadotropiny nebo asistovanou reprodukci
8. Maximální dávka 150 mg/den — vyšší dávky přinášejí jen malý další benefit a nejsou schváleny

Přibližně 70–80 % žen ovuluje při užívání klomifenu; kumulativní míra otěhotnění během 6 ovulačních cyklů je ~50–60 % u dobře vybraných populací s PCOS.

Ženy obzvláště citlivé na vedlejší účinky (náladové příznaky, návaly horka) někdy lépe snášejí počáteční dávku 25 mg po dobu 5 dnů — tableta Clomifordu 25 mg to umožňuje bez dělení. Proberte se svým specialistou na plodnost, zda je nižší počáteční dávka vhodná pro vaši situaci.

Dávkování u mužské hypogonadismu a PCT (neschválené použití)

Mužské protokoly se liší podle indikace a předepisujícího lékaře. Běžné režimy:

• Sekundární hypogonadismus, s ochranou fertility: 25-50 mg každý druhý den nebo 12,5-25 mg denně, titrováno na cílovou hladinu celkového testosteronu v séru ~600 ng/dL (20 nmol/L). Tableta Clomiford 25 mg se vyhýbá dělení pro tyto sub-50 mg mikrodávky.
• Postcyklová terapie po AAS: běžné protokoly používají 100 mg/den prvních 2 týdnů (pomocí 100 mg tablety) následováno 50 mg/den v týdnech 3-4 a 25 mg/den v týdnech 5-6 — postupný odběr. Často kombinováno s hCG (Eutrig HP, HUCOG) prvních 2-4 týdnů k restartu funkce varlat a někdy s tamoxifenem 20 mg/den.
• Zotavení po TRT: často nejprve 2-4 týdny hCG můstek (1 500-3 000 IU SC každý druhý den), poté klomifen 25-50 mg každý druhý den po dobu několika měsíců. Kontrolní odběry krve po 6 týdnech pro úpravu dávkování.
• Idiopatická oligozoospermie s nízkým-normálním LH/FSH: 25-50 mg/den po dobu 3-6 měsíců, se spermiogramem ve 3. a 6. měsíci

Muži užívající klomifen by měli mít stanoveny výchozí hodnoty testosteronu, estradiolu, LH, FSH, SHBG, prolaktinu, kompletní krevní obraz a jaterní testy. Opakovat po 6-12 týdnech pro úpravu dávkování. U některých mužů dochází k výraznému zvýšení estradiolu při užívání klomifenu (protože zvýšený testosteron se aromatizuje na estradiol) — inhibitor aromatázy (anastrozol 0,25-0,5 mg dvakrát týdně) je někdy předepisován současně, když estradiol překročí 40 pg/ml nebo když se objeví klinické příznaky (gynekomastie, zadržování vody, změny nálady).

Vedlejší účinky & bezpečnost

Časté (1 z 10):

• Návaly horka (klasický “antiestrogenní” příznak)
• Změny nálady – podrážděnost, skleslost, úzkost; obvykle mírné a reverzibilní
• Bolest hlavy
• Nevolnost, mírné břišní potíže
• Citlivost prsou
• Silná menstruace, špinění uprostřed cyklu (u žen)

Méně časté, ale důležité:

• Poruchy zraku (rozmazané vidění, skotomy, záblesky světla, doznívající obrazy, fotosenzitivita) – viz samostatná část níže
• Syndrom hyperstimulace vaječníků (OHSS) – méně časté u klomifenu než u injekčních gonadotropinů, ale možné zejména u PCOS
• Mnohočetné těhotenství – 8-10% výskyt dvojčat (převážně dvojvaječných), mnohem nižší výskyt trojčat (<1%)
• Ovariální cysty – obvykle funkční a samovolně se řešící; doporučuje se výchozí ultrazvuk na začátku každého cyklu
• Tenké endometrium — kumulativní antiestrogenní účinek na děložní receptory; řeší se přechodem na letrozol, pokud nedojde k otěhotnění při léčbě klomifenem
• Nepřátelský cervikální hlen — stejný mechanismus; může snížit penetraci spermií
• Abnormality jaterních funkcí — vzácné; doporučuje se základní vyšetření jaterních funkcí a pravidelné monitorování při dlouhodobé léčbě (u mužů)

Poruchy zraku — PŘERUŠTE a vyhledejte kontrolu

Vizuální nežádoucí účinky postihují přibližně 1-2 % pacientů a jsou závislé na dávce. Mezi příznaky patří rozmazané vidění, skotomy (slepé skvrny), záblesky světla, dvojité vidění, následné obrazy, fotosenzitivita a vzácně přetrvávající poruchy zorného pole.

Pokud se u vás objeví jakékoli poruchy vidění při užívání klomifenu:

• Okamžitě přerušte užívání léku
• Neprodleně kontaktujte předepisujícího lékaře
• Většina vizuálních příznaků vymizí během dnů až týdnů po vysazení; byly hlášeny vzácné případy přetrvávajících nebo nevratných změn vidění
• Po výskytu poruch vidění by se klomifen neměl znovu podávat; pokud je nutná indukce ovulace, přejděte na letrozol
• Vyvarujte se řízení vozidel nebo obsluhy strojů, dokud příznaky přetrvávají

Kontraindikace a varování

Neužívejte Clomiford, pokud máte:

• Těhotenství — klomifen je teratogenní v pokusech na zvířatech; těhotenství musí být před každým cyklem vyloučeno
• Onemocnění jater (aktivní nebo v anamnéze)
• Nediagnostikované abnormální děložní krvácení
• Ovariální cysty (jiné než známé PCOS-související cysty) nebo zvětšené vaječníky
• Hormon-dependentní karcinom (prsní, endometriální, ovariální)
• Nádor hypofýzy
• Nekontrolovaná dysfunkce štítné žlázy nebo nadledvin (nejprve léčte základní onemocnění)
• Poruchy zraku (aktuální nebo s předchozími cykly klomifenu)
• Přecitlivělost na citrát klomifenu

Používejte s opatrností, pokud máte:

• PCOS (vyšší riziko odpovědi na více folikulů a OHSS – doporučuje se pečlivé sledování)
• Trombofilie nebo předchozí VTE (klomifen zvyšuje estradiol, což je rizikový faktor trombózy)
• Endometrióza (klomifen může zhoršit stav)
• Migréna, epilepsie, deprese

Interakce léků

• Další látky indukující ovulaci (letrozol, FSH, hMG) — nekombinujte bez odborného dohledu; riziko OHSS a vícečetného těhotenství se násobí
• hCG (Eutrig HP, HUCOG, Pregnyl) — běžně se podává jako spouštěč ovulace po klomifenem indukovaném folikulárním růstu a rutinně se kombinuje v mužských PCT/HPG-osových reparačních protokolech. Záměrná kombinace, nikoli škodlivá interakce.
• Tamoxifen — podobný SERM mechanismus; kombinované užití pouze ve specializovaných PCT nebo fertilních protokolech
• Inhibitory aromatázy (anastrozol) — někdy se předepisuje v mužských protokolech ke zvládnutí klomifenem vyvolaného estradiolu
• Bexaroten — snižuje účinek klomifenu
• Anabolicko-androgenní steroidy a exogenní testosteron — potlačují endogenní LH/FSH a narušily by mechanismus klomifenu. PCT protokoly podávají klomifen PO vysazení AAS, nikoli současně.

Jak se Clomiford srovnává s alternativami

Clomiford vs Clomisign — oba obsahují klomifen s identickou farmakologií. Rozdíl je ve flexibilitě formulace:

• Clomisign (Cipla) — jednotná síla 50 mg, balení po 30-180 tabletách, jednodušší skladování
• Clomiford (Sun Pharma) — 25 / 50 / 100 mg síly, 30–800 balení tablet, flexibilnější pro mikro-dávkování a velké PCT cykly

Pro ženy (indukce ovulace):

• Letrozol 2,5 / 5 / 100 mg denně — inhibitor aromatázy, stále častěji první volby u PCOS (studie PPCOS-II prokázala vyšší míru živě narozených dětí oproti clomiphene u PCOS), bez nepříznivého vlivu na endometrium, nižší výskyt vícečetných těhotenství. V mnoha jurisdikcích off-label, ale dobře podložený. Často další krok, pokud selžou 3 cykly clomiphene.
• Pro ženy (indukce ovulace): — injekční, silnější, lépe kontrolovatelná, ale s mnohem vyšším rizikem OHSS a vícečetného těhotenství; vyhrazena pro selhání klomifenu/letrozolu nebo IVF
• Metformin — inhibitor aromatázy, stále více první linie pro PCOS (PPCOS-II studie ukázala vyšší míru živých porodů vs klomifen)

Pro ženy (indukce ovulace):

• Letrozol 2,5 / 5 / 100 mg denně — inhibitor aromatázy, stále více první linie pro PCOS (PPCOS-II studie ukázala vyšší míru živých porodů vs klomifen).
• Pro muže (hypogonadismus a PCT): — čistý antiestrogenní izomer klomifenu; teoreticky méně nežádoucích účinků než racemický klomifen; dostupný na některých trzích
• — gely, náplasti, injekce. Rychlejší úleva od příznaků, ale potlačují endogenní LH/FSH a vypínají spermatogenezi — NE pro muže, kteří chtějí plodnost. a HUCOG 5000 — LH analoga přímo stimulují Leydigovy buňky. Běžně se kombinují s klomifenem v rámci protokolů PCT a obnovy osy HPG.
• — čistý anti-estrogenní izomer klomifenu; teoreticky méně vedlejších účinků než racemický klomifen; dostupný na některých trzích — inhibitory aromatázy; snižují hladinu estradiolu, čímž stimulují hypotalamus ke zvýšení produkce GnRH; někdy se používají jako alternativa nebo doplněk k klomifenu

Skladování a trvanlivost

Skladujte tablety Clomiford při teplotě do 25°C v původním blistru. Chraňte před vlhkostí a světlem. Uchovávejte mimo dosah dětí. Nepoužívejte po uplynutí data expirace uvedeného na krabičce.

Často kladené dotazy

Jaký je rozdíl mezi Clomiford a Clomisign?

Oba obsahují identický klomifen citrát ve stejných dávkách, takže farmakologický účinek je totožný. Clomiford vyrábí Sun Pharma a je dostupný ve třech silách (25, 50 a 100 mg) s balením až 800 tablet — vhodné pro mikro-dávkování nebo rozsáhlé PCT protokoly. Clomisign je jednosíla 50 mg od Cipla s menšími baleními (až 180 tablet), vhodný pro kratší cykly léčby ženské neplodnosti. Vyberte podle potřebné flexibility dávkování.

Jakou sílu bych si měl objednat?

Záleží na vašem předpisu. 50 mg je standardem pro indukci ovulace u žen a úvodní dávky PCT u mužů. 100 mg je určen pro druhý cyklus u žen nebo agresivnější PCT režimy. 25 mg je vhodný pro mikro-dávkování u mužského hypogonadismu (12,5-25 mg obden nebo denně, zejména pro mladší muže snažící se udržet testosteron bez vedlejších účinků) nebo pro ženy velmi citlivé na vedlejší účinky klomifenu, které lépe snášejí nižší počáteční dávku. Pokud si nejste jisti, řiďte se doporučením svého lékaře.

Kdy dojde k ovulaci po užití Clomifordu?

K ovulaci obvykle dochází 5-12 dní po poslední tabletě klomifenu, přičemž většina žen ovuluje kolem 14.-16. dne cyklu. Potvrďte ultrazvukovým sledováním folikulů, hladinou progesteronu v polovině luteální fáze nebo domácími testy na LH vzestup.

Jaká je pravděpodobnost dvojčat při užívání klomifenu?

Přibližně 8-10 % těhotenství při užívání klomifenu jsou dvojčata (téměř všechna dvojvaječná, způsobená uvolněním dvou vajíček ve stejném cyklu). Těhotenství s trojčaty jsou vzácná (<1 %). Tato pravděpodobnost je vyšší než spontánní výskyt dvojčat (~1-2 %), ale nižší než při použití injekčních gonadotropinů.

Proč je klomifen omezen na 6 cyklů?

Kumulativní přínos pro otěhotnění se po přibližně 6 ovulačních cyklech stabilizuje — pokud k otěhotnění do té doby nedojde, další cykly přinášejí jen malý benefit a doporučuje se přejít na letrozol, gonadotropiny, IUI nebo IVF. Starší obavy ohledně zvýšeného rizika rakoviny vaječníků při velmi dlouhodobém užívání klomifenu nebyly v moderních studiích potvrzeny, ale standardní doporučení zůstává omezení na 6 cyklů.

Můžou muži užívat Clomiford při nízkém testosteronu?

Ano — off-label použití klomifenu u mužů se sekundárním hypogonadismem je dobře známé, zejména u mladších mužů, kteří si přejí zachovat plodnost. Běžný počáteční protokol: 25 mg obden nebo denně, s titrací podle cílové hladiny testosteronu. Na rozdíl od substituční terapie testosteronem klomifen zachovává přirozenou osu HPG a spermatogenezi. Měl by být pod dohledem endokrinologa nebo lékaře specializujícího se na mužské zdraví s výchozími a kontrolními krevními testy po 6-12 týdnech (testosteron, estradiol, LH, FSH, SHBG, prolaktin, kompletní krevní obraz, jaterní testy).

Jaký je typický post-cyklusový (PCT) protokol s Clomifordem?

Běžné PCT protokoly používají klomifen s postupným snižováním dávky: 100 mg/den prvních 2 týdnů, 50 mg/den v týdnech 3-4, 25 mg/den v týdnech 5-6. Často se kombinuje s hCG (1 500-3 000 IU 2-3× týdně) po první 2-4 týdny k restartování funkce varlat a někdy s tamoxifenem 20 mg/den. Rozsah dávek Clomifordu 25/50/100 mg umožňuje celý postupný protokol z jednoho produktu. Důrazně doporučujeme dohled endokrinologa nebo zkušeného lékaře specializujícího se na mužské zdraví a pravidelné krevní testy (LH, FSH, celkový testosteron, estradiol).

Co dělat při poruchách zraku?

Okamžitě přestaňte užívat Clomiford a kontaktujte svého lékaře. Poruchy zraku postihují 1-2 % pacientů a jsou obvykle reverzibilní, pokud je lék vysazen — ale byly hlášeny vzácné případy přetrvávajících změn zraku. Klomifen by neměl být po výskytu zrakových příznaků znovu nasazen; standardní alternativou je letrozol.

Mám užívat Clomiford s jídlem?

Klomifen můžete užívat s jídlem i bez jídla. Užívejte ho přibližně ve stejnou dobu každý den. Mírná nevolnost je častější nalačno — v takovém případě ho užijte s malým jídlem.

Mohu pít alkohol při užívání Clomifordu?

Mírná konzumace alkoholu přímo neinteraguje s klomifenem. Nicméně pravidelné pití většího množství alkoholu samo o sobě snižuje plodnost (u žen i mužů), proto je rozumné omezit alkohol během snahy o početí.

Kde si mohu objednat Clomiford online?

Clomiford tablety můžete objednat na MedsBase ve třech silách (25 mg, 50 mg, 100 mg) a baleních od 30 do 800 tablet. Objednávky se expedují po celém světě v diskrétním balení. Clomiford je celosvětově pod odborným dohledem — před objednáním se prosím ujistěte, že máte platnou klinickou indikaci a dohled lékaře.

Pouze klomifenem vedená PCT terapie funguje na restart hormonů, ale postrádá ochranu prsní tkáně, jakou poskytuje SERM jako tamoxifen; standardní protokol kombinuje obojí — viz naše PCT Stack (Clomisign 50 mg + Tamoxilon 20 mg) pro svázaný režim se dvěma SERM ve stejných dávkových úrovních.

Související alternativy

Další produkty v Mužské zdraví které zákazníci také prohlížejí:

• Himcolin Gel
• Tamsuheal
• Deetor
• Super P Force
• Vitara-V

Více možností v doplňcích stravy pro mužskou plodnost

Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.

Injekce Puretrig 5000IU

US$15.90 – US$315.00Cenové rozpětí: US$15.90 až US$315.00

Injekce Eutrig HP 5000IU

US$15.90 – US$315.00Cenové rozpětí: US$15.90 až US$315.00

Enclomisign

US$20.00 – US$1,065.00Cenové rozpětí: US$20.00 až US$1,065.00

ZyHCG HP 10000IU Injekce

US$29.00 – US$760.00Cenové rozpětí: US$29.00 až US$760.00