Duvanta
Duvanta (Duloxetin 20–60 mg DR) – SNRI pro MDD, GAD, DPN, fibromyalgii a MSK bolest. V kombinaci s gabapentinoidy u DPN pro synergický efekt.
✓ Lékařsky ověřeno Morgan Ellis — Pharmacy Researcher · 8 years experience Last reviewed: May 2026
⚡ Rychlá odpověď
Duvanta (Duloxetin 20/30/40/60 mg) je inhibitor zpětného vychytávání serotoninu a noradrenalinu používaný k léčbě velké deprese, generalizované úzkosti, diabetické periferní neuropatie, fibromyalgie a chronické muskuloskeletální bolesti. Zvláště účinný, když je deprese spojena s chronickou bolestí.
📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.
Proč objednávat z MedsBase
Duvanta na MedsBase je dodávána přímo od výrobce certifikovaného WHO-GMP v jednoduchém, diskrétním balení. Každá objednávka je pokryta naším Zárukou opětovného odeslání — 20pracovníchdenní lhůta pro doručení, nebo vám zásilku zdarma přepošleme — a opravňuje vás k účasti v našem věrnostním programu. Dodáváme do většiny zemí po celém světě.
Co je Duvanta a jak funguje
Duvanta je 20/30/40/60 mg tobolka s prodlouženým uvolňováním duloxetinu dodávaná společností Intas. Duloxetin je vyvážený inhibitor zpětného vychytávání serotoninu (5-HT) i noradrenalinu (NA) na jejich presynaptických transportérech. Tento duální mechanismus účinku je důvodem jeho efektivity jak na náladu, tak na bolest.
Terapeutický účinek na náladu a úzkost se rozvíjí během 4–6 týdnů; analgetické účinky na neuropatickou a muskuloskeletální bolest se často objevují do 1–2 týdnů při stejné dávce.
Indikace a dávkování
| Indikace | Počáteční dávka | Cílová dávka | Maximální dávka |
|---|---|---|---|
| Hlavní deprese | 30 mg 1× denně po dobu 1 týdne | 60 mg 1× denně | 120 mg (rozděleno 2× denně) |
| Generalizovaná úzkost | 30 mg 1× denně po dobu 1 týdne | 60 mg 1× denně | 120 mg |
| Diabetická periferní neuropatie | 30 mg 1× denně po dobu 1 týdne | 60 mg 1× denně | 60 mg |
| Fibromyalgie | 30 mg 1× denně po dobu 1 týdne | 60 mg 1× denně | 60 mg |
| Chronická muskuloskeletální bolest | 30 mg 1× denně po dobu 1 týdne | 60 mg 1× denně | 60 mg |
| Stresová inkontinence moči (mimo schválené indikace, EU) | 20 mg 2× denně | 40 mg 2× denně | 40 mg 2× denně |
Důležité bezpečnostní aspekty
Duloxetin má základní hepatotoxicitu, která se stává klinicky významnou u pacientů s významným příjmem alkoholu (≥3 drinky/den) nebo chronickým jaterním onemocněním. Vyvarujte se podávání u jakéhokoli klinicky významného jaterního postižení. Zkontrolujte základní jaterní testy u starších dospělých a pacientů užívajících více hepatálně metabolizovaných léků.
Duloxetin způsobuje mírný, ale reálný vzestup krevního tlaku — průměrně +2–3 mmHg systolického tlaku při terapeutických dávkách. Méně než venlafaxin, ale dostatečně významný u špatně kompenzované hypertenze. Kontrolujte krevní tlak na začátku, po 2 týdnech a při každém zvýšení dávky.
Duloxetin má krátký eliminační poločas (12 hodin) — náhlé vysazení může do 24–72 hodin vyvolat závratě, parestezie (“elektrické šoky”), nevolnost, bolest hlavy a dysforii. Vždy snižujte dávku postupně po dobu minimálně 2–4 týdnů. Nejnižší dostupná síla kapslí (20 mg nebo 30 mg, dle trhu) určuje spodní hranici postupného vysazení — v klinické praxi se někdy pro poslední krok používá vysypání obsahu kapslí.
Všechna antidepresiva nesou černé varování FDA ohledně zvýšeného rizika sebevražedných myšlenek u pacientů mladších 25 let.
Časté nežádoucí účinky
- Časté: nevolnost (nejhorší v prvním týdnu), sucho v ústech, zácpa, hyperhidróza, somnolence nebo nespavost, únava.
- Sexuální: snížené libido, opožděný orgasmus — podobná incidence jako u SSRI.
- TK / TF: mírný průměrný vzestup TK a TF — obvykle klinicky němý.
- Jaterní: přechodné zvýšení AST/ALT; klinicky významná hepatotoxicita je vzácná, ale popsána.
- Další: hyponatremie (zejména u starších pacientů), abnormální krvácení (aditivní s NSAID), obtížné močení.
Interakce léků
- MAOI — absolutní kontraindikace; 14denní vyplachování v obou směrech.
- Silné inhibitory CYP1A2 (fluvoxamin, ciprofloxacin, enoxacin) — významně zvyšují hladiny duloxetinu; vyvarujte se společného předepisování.
- Silné inhibitory CYP2D6 (paroxetin, fluoxetin, bupropion, chinidin) — mírný vzestup hladin duloxetinu.
- Jiná serotonergní léčiva (triptany, tramadol, linezolid, methylenová modř, třezalka tečkovaná) — riziko serotoninového syndromu.
- NSAID/aspirin/antikoagulancia — aditivní riziko krvácení.
Těhotenství, kojení, pediatrie
Těhotenství: omezená data; zvažte proti neléčené mateřské depresi. Expozice v pozdním těhotenství může způsobit neonatální adaptační syndrom. Kojení: malá množství přecházejí do mléka; obvykle kompatibilní s monitorováním. Pediatrie: není první volbou; důkazní základna pro depresi u dospívajících je slabší než u SSRI.
Skladování
Skladujte při 15–30 °C v původním obalu.
Často kladené dotazy
Jak se Duvanta liší od SSRI?
Duloxetin přidává inhibici zpětného vychytávání noradrenalinu k serotoninergnímu účinku. Klinický význam: lepší důkazy pro chronické bolestivé stavy (diabetická neuropatie, fibromyalgie), užitečný, když je únava nebo nedostatek motivace dominantním příznakem deprese, a mírný vliv na krevní tlak, který SSRI nemají. Profily snášenlivosti se výrazně překrývají – nevolnost je hlavním problémem v prvním týdnu u obou tříd léků.
Proč je Duvanta kapsle s prodlouženým uvolňováním?
Duloxetin je citlivý na kyselé prostředí a byl by zničen žaludeční kyselinou. Enterosolventní potah oddaluje uvolnění až do dvanáctníku, což zajišťuje spolehlivou absorpci. Kapsli nedrťte, nežvýkejte ani neotevírejte (obsah lze v případě potíží s polykáním nasypat do jablečné přesnídávky, ale neměl by být uchováván nebo žvýkán).
Mohu užívat Duvanta s léky na chronickou bolest?
Duloxetin se často kombinuje s gabapentinem nebo pregabalinem u diabetické neuropatie – tato kombinace je účinnější než monoterapie. Kombinace s tramadolem nebo methadonem je možná, ale zvyšuje riziko serotoninového syndromu; je nutný dohled lékaře.
Jak rychle Duvanta pomáhá u neuropatické bolesti?
Úleva od bolesti se často objeví během 1–2 týdnů, rychleji než účinek na náladu (4–6 týdnů). Mnoho pacientů užívajících duloxetin pro diabetickou neuropatii nebo fibromyalgii si nejprve všimne změny bolesti.
Způsobí Duvanta přibývání na váze?
Mírné – obvykle 1–3 kg za 6–12 měsíců. Méně než mirtazapin, méně než většina TCA, srovnatelné se SSRI.
Mohu pít alkohol při užívání Duvanty?
Vyhněte se úplně nadměrnému pití alkoholu – existuje definovaná interakce s hepatotoxicitou. Lehká až střední konzumace alkoholu (1 nápoj, občasně) je obvykle tolerována, ale zhoršuje depresi.
Jak vysadit Duvantu?
Snižujte dávku postupně po dobu alespoň 2–4 týdnů. Nejčastější postup je snížení z 60 mg na 30 mg na 2 týdny před úplným vysazením. Někteří pacienti potřebují pomalejší snižování pomocí 20 mg nebo 30 mg kapslí a vynechávání dávek obden v závěrečné fázi.
Co když vynechám dávku?
Vezměte si ji, jakmile si vzpomenete ten samý den. Pokud se blíží čas další dávky, vynechejte a pokračujte podle plánu. Nedávejte si dvojnásobnou dávku. Vynechání dávky na 12+ hodin často způsobí znatelné abstinenční příznaky – vezměte ji co nejdříve.
Je Duvanta návyková?
Ne — duloxetin nevyvolává euforii, nutkavé užívání ani rostoucí toleranci. Může však způsobit fyzickou závislost (abstinenční příznaky při náhlém vysazení), což je odlišný jev než závislost.
Může Duvanta způsobit retenci moči?
Ano — duloxetin má mírný noradrenergní účinek na hrdlo močového měchýře a může způsobit obtížné močení nebo retenci, zejména u starších mužů s BPH. Mírné příznaky obvykle vymizí; u závažných příznaků je vhodné snížit dávkování nebo změnit lék.
Další léky na duševní zdraví
- Flunil (Fluoxetine SSRI)
- Lexaheal (Escitalopram SSRI)
- Mirtaz (Mirtazapine NaSSA)
- Bupron XL (Bupropion XL — NDRI)
- Agoprex (Agomelatin — melatonergní)
Další možnosti v oblasti duševního zdraví a psychiatrických léků
Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.
| Síla | 20 mg, 30 mg |
|---|---|
| Množství | 30 tablet/ks, 60 tablet/ks, 90 tablet/ks, 180 tablet/ks |
Duvanta
Otázky a odpovědi
Duvanta
Související produkty
Hodnocení
Zatím zde nejsou žádná hodnocení