Hetrazan
Hetrazan (diethylcarbamazin 100 mg) — první volba perorálního antifilariálního léčiva pro lymfatickou filariózu (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi), loiasis a tropickou plicní eozinofilii. Léčivo zařazené WHO mezi základní léky.
✓ Lékařsky ověřeno Morgan Ellis — Pharmacy Researcher · 8 years experience Last reviewed: May 2026
Rychlá odpověď
Hetrazan obsahuje diethylcarbamazine citrate (DEC) 100 mg na tabletu — první antifilariální lék doporučený WHO pro lymfatickou filariózu (Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori) a tropickou plicní eosinofilii. Standardní dávka pro dospělé: 6 mg/kg/den, jednorázově nebo rozděleně. Kritická kontraindikace: u onchocerkózy (říční slepoty) a loiózy s vysokou parazitární zátěží může DEC vyvolat závažné Mazzottiho reakce nebo encefalopatické reakce — před léčbou potvrďte druh parazita.
📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.
Co je diethylcarbamazin
Diethylcarbamazin (DEC) je derivát piperazinu objevený v roce 1947 a první perorální mikrofilaricid doporučený WHO pro lymfatickou filariózu. Působí dvěma mechanismy: (1) senzibilizuje mikrofilárie na imunitní útok hostitele změnou jejich povrchových membrán a (2) aktivuje hostitelskou arachidonovou dráhu vedoucí k rychlému odstranění z periferní krve. Má také pomalou makrofilaricidní aktivitu proti dospělým červům při opakovaných kúrách.
Indikace
- Lymfatická filarióza — Wuchereria bancrofti, Brugia malayi, Brugia timori. Dávka pro dospělé 6 mg/kg/den po dobu 12 dnů, nebo jednorázová roční dávka 6 mg/kg s albendazolem 400 mg v programech hromadného podávání léků (MDA).
- Tropická plicní eosinofilie (TPE) — hypersenzitivní reakce na filariální antigeny. 6 mg/kg/den ve 3 rozdělených dávkách po dobu 14–21 dnů.
- Loióza (Loa loa) — 8–10 mg/kg/den po dobu 21 dnů, zahajovat nižšími dávkami s kortikoidní krycí terapií. Léčba v nemocničním prostředí.
- Mansonelóza (Mansonella streptocerca, perstans) — variabilní odpověď.
NIKDY nepoužívejte bez potvrzení druhu u
- Onchocerkóza (říční slepota) — DEC rychle usmrcuje mikrofilárie, uvolňuje antigen a vyvolává silný zánět Mazzottiho reakce s intenzivním svěděním, horečkou, lymfadenopatií, hypotenzí a nevratným poškozením očí. Použijte raději ivermektin.
- Vysoce hustá loiasis (počet mikrofilárií > 8 000/ml) — DEC může vyvolat fatální encefalopatii. Je nutné předléčebné stanovení počtu mikrofilárií a afereza nebo předléčba albendazolem.
- Vždy před zahájením léčby potvrďte druh parazita pomocí tlusté kapky krve, antigenového testu (ICT pro W. bancrofti) nebo sérologie protilátek.
Dávkování
| Indikace | Dávkování pro dospělé | Délka |
|---|---|---|
| Lymfatická filariáza (léčebný režim) | 6 mg/kg/den, rozděleno do 3 dávek | 12 dní |
| Lymfatická filariáza (MDA, s albendazolem) | 6 mg/kg jednorázově + albendazol 400 mg jednorázově | Jednou ročně po dobu 5–6 let |
| Tropická plicní eosinofilie | 6 mg/kg/den, rozděleno do 3 dávek | 14–21 dní |
| Loiasis (specializovaná péče) | Začněte 1 mg/kg den 1, zvyšte na 8–10 mg/kg/den | 21 dní, s kortikoidní krycí terapií |
Vedlejší účinky
DEC má DVA typy nežádoucích účinků:
Přímé účinky léku (mírné, přechodné)
- Bolest hlavy, malátnost, nechutenství, mírná nevolnost
- Menší břišní diskomfort
- Bolesti kloubů a svalů
Reakce na usmrcení mikrofiliárií (Mazzottiho podobná, závislá na dávce a parazitární zátěži)
- Horečka (často do několika hodin po první dávce)
- Generalizované svědění, kopřivka, papulózní vyrážka
- Lymfadenitida a citlivé lymfatické uzliny (oteklé skrotální lymfatické cévy u mužů s W. bancrofti)
- Bolest hlavy, závratě, malátnost
- Eozinofilní rebound
- Při oční filarióze nebo onchocercióze: těžký zánět oka, může vést k oslepnutí
- Při vysoké náloži Loa loa: těžká encefalopatie, kóma — lze předejít předléčebným screeningem
Mazzottiho reakce zvládněte paracetamolem, antihistaminiky a krátkými kursy perorálních kortikosteroidů (prednisolon 0,5–1 mg/kg/den) u těžkých případů. Při mírných reakcích NEPŘERUŠUJTE léčbu DEC — jsou známkou usmrcení parazitů a samy odezní.
Kontraindikace
- Potvrzená onchocercióza (použijte ivermektin)
- Loiasis s mikrofilární denzitou > 8 000/ml bez specializované nemocniční péče
- Těhotenství (relativní kontraindikace — pokud možno odložit léčbu až po porodu)
- Těžké renální nebo jaterní poškození bez úpravy dávkování
- Děti do 18 měsíců
Interakce léků
Minimum významných interakcí. Sledujte INR při warfarinu. Kombinace s albendazolem 400 mg v jedné dávce je standard WHO pro MDA u lymfatické filariózy a je dobře tolerována.
Těhotenství a kojení
- Těhotenství — omezená data. WHO doporučuje odložit MDA až po porodu; léčba aktivního onemocnění v těhotenství se rozhoduje individuálně.
- Kojení — malé množství přechází do mléka; obvykle slučitelné, pokud je léčba nezbytná.
Skladování
Skladujte při teplotě do 25 °C, v suchu, v původním blistru. Tablety jsou stabilní po celou dobu trvanlivosti za předpokladu suchého skladování.
Proč objednávat z MedsBase
Hetrazan je dodáván výrobcem certifikovaným WHO-GMP s plnou dokumentací COA. Dodáváme po celém světě v nenápadném obalu a každá objednávka je kryta naší Zárukou opětovného odeslání. Při platbě kartou se ve výpisu objeví regulovaný platební procesor (regulovaný procesor plateb kartou), nikdy "MedsBase" nebo název léku.
Často kladené dotazy
Jak rychle Hetrazan zabíjí červy?
Mikrofilarie (larvální stádium cirkulující v krvi) jsou odstraněny z periferní krve během hodin až dnů. Dospělí červi jsou redukováni pomaleji v průběhu týdnů; k úplnému vyléčení zavedené infekce je obvykle potřeba více cyklů léčby nebo opakované roční dávky MDA.
Proč se někteří lidé mají užívat Hetrazan spolu s albendazolem?
Při hromadném podávání léků (MDA) WHO pro lymfatickou filariózu se podává jednorázová dávka DEC 6 mg/kg + albendazol 400 mg ročně po dobu 5–6 let k přerušení přenosu. Tato kombinace je účinnější v potlačení mikrofilarie než samotný DEC.
Mám říční slepotu (onchocerciázu) — mohu užívat Hetrazan?
Ne. DEC vyvolává u onchocerciázy těžkou Mazzottiho reakci s intenzivní kožní reakcí a nevratným poškozením očí. Ivermektin (Mectizan) je standardem WHO pro onchocerciázu. Před zahájením léčby DEC vždy potvrďte druh parazita.
Jsem ze střední Afriky — měl bych být nejprve testován na Loa loa?
Ano, pokud jste ve střední Africe nebo odtud pocházíte (Kamerun, Kongo, Gabon atd.). Vysoká hustota mikrofilarie Loa loa + DEC může vyvolat fatální encefalopatii. Před léčbou je nezbytné vyšetření denního krevního nátěru pro stanovení počtu mikrofilarie.
Co mohu očekávat během prvních dnů léčby?
Mírná horečka, bolest hlavy, svědění a citlivé lymfatické uzliny jsou běžné v důsledku usmrcení mikrofilarie — vrcholí v prvních 24–72 hodinách a poté ustupují. Užívejte paracetamol; nepřestávejte užívat DEC, pokud reakce nejsou závažné (vysoká horečka, dýchací obtíže, bolest očí). Závažné reakce vyžadují lékařské vyšetření a krátkodobé podání perorálních steroidů.
Jak se tropická plicní eozinofilie liší od běžného astmatu?
TPE je hypersenzitivní reakce na filariální antigeny — chronický suchý kašel, dušnost a velmi vysoká eozinofilie (často > 3 000/μL) u někoho z oblasti endemické pro filariózu. Funkce plic naznačuje restrikci nebo obstrukci; rentgen hrudníku ukazuje retikulonodulární opacity. DEC v dávce 6 mg/kg/den po dobu 14–21 dnů řeší jak příznaky, tak eozinofilii ve většině případů.
Jak dlouho trvá léčba filariózy, než mě úplně vyléčí?
12denní léčebný cyklus často odstraní mikrofilarie a sníží počet dospělých červů, ale zavedené lymfatické poškození (lymfedém, hydrokéla) není DEC reverzibilní a vyžaduje podpůrnou lymfatickou péči. Úplné odstranění dospělých červů může vyžadovat více cyklů léčby v průběhu let.
Existuje způsob, jak předcházet filarióze?
Kontrola vektorů (moskytiéry, postřiky interiérů) společně s každoroční MDA pomocí DEC + albendazolu eliminovala přenos v mnoha oblastech cílených WHO. Osobní prevence v endemických oblastech: dlouhé rukávy za soumraku, repelenty, moskytiéry.
Můžu ho užívat během těhotenství?
WHO odkládá MDA v těhotenství. Aktivní onemocnění v těhotenství se posuzuje individuálně za přispění specialisty. Bezpečnostní data jsou omezená; léčba je obvykle tam, kde je to možné, odložena.
Jak se DEC liší od ivermektinu?
DEC je lékem první volby u lymfatické filariózy (Wuchereria, Brugia) a tropické plicní eosinofilie. Ivermektin je lékem první volby u onchocerkózy (říční slepoty) a strongyloidózy a je preferován před DEC v oblastech smíšených infekcí, protože nevyvolává nebezpečnou Mazzottiho reakci u onchocerkózy. Tyto dva léky pokrývají různé parazity.
Další antiparazitika a antihelmintika
- Všechny antiparazitární a antihelmintické léčebné přípravky
- Vermact (ivermektin) — lék první volby pro onchocerkózu a strongyloidózu
- Ivecop (ivermektin) — alternativní značka ivermektinu
- Wormentel — širokospektré antihelmintikum
- Prazihet (praziquantel) — pro schistosomózu a tasemnice
- Kombinovaný balíček Ivermectin + Fenbendazol
Lékařské upozornění
Tyto informace jsou poskytovány pouze pro vzdělávací účely a nenahrazují lékařskou pomoc. Před zahájením, změnou nebo ukončením jakéhokoli léku se vždy poraďte s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem.
Další možnosti v léčbě roupů
Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.
| Síla | 100 mg |
|---|---|
| Množství | 30 tablet/ks, 60 tablet/ks, 90 tablet/ks, 180 tablet/ks |
Hetrazan
Otázky a odpovědi
Hetrazan
Související produkty
Hodnocení
Zatím zde nejsou žádná hodnocení