⚡ Rychlá odpověď – Co je Martifur?
Martifur je nitrofurantoin v modifikovaném uvolňování (100 mg, Martin & Brown) — antibiotikum specificky působící v močových cestách pro nekomplikované infekce dolních močových cest u žen (5denní léčba) a profylaxi recidivujících UTI (3–6 měsíců). Není vhodné pro pyelonefritidu nebo jakékoli neurinární infekce. Vyvarujte se použití při CrCl < 45.
📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.
Proč objednávat z MedsBase
Naše generické léky pocházejí od výrobců certifikovaných WHO-GMP a jsou expedovány po celém světě v diskrétním, nenápadném balení – na vnější straně balíku není uveden název léku. Platby kartou jsou směrovány prostřednictvím regulovaného procesoru (popisky na výpisu zahrnují regulovaného procesora plateb kartou – nikdy “MedsBase” nebo název léku). Přijímáme také kryptoměny a bankovní převody SEPA. Každá objednávka je zajištěna naší politikou přeposlání.
Jak Martifur funguje
Martifur obsahuje nitrofurantoin, antibiotikum specificky působící v močových cestách, které je aktivováno bakteriálními nitroreduktázami v moči. Aktivní meziprodukty poškozují bakteriální ribozomy, DNA a respirační enzymy, což vede k usmrcení buňky. Terapeutické koncentrace jsou dosaženy pouze v moči — nitrofurantoin NENÍ vhodný pro pyelonefritidu (infekci ledvinového parenchymu) nebo jakékoli neurinární infekce. Spektrum: většina uropatogenních E. coli, Staphylococcus saprophyticus, Enterococcus faecalis, některé kmeny Klebsiella. Rezistence je přirozeně vzácná a vzniká pomalu; přirozená rezistence u Proteus, Serratia, Pseudomonas, Acinetobacter.
Indikace & dávkování
| Indikace | Dávka | Délka |
|---|---|---|
| Nekomplikované infekce dolních močových cest u žen | 100 mg dvakrát denně (modifikované uvolňování) NEBO 50 mg čtyřikrát denně | 5 dní (ženy) / 7 dní (muži) |
| Profylaxe UTI (recidivující UTI u negravidních žen) | 50–100 mg před spaním | 3–6 měsíců, poté přehodnotit |
| Asymptomatická bakteriurie v těhotenství (vyvarovat se na konci těhotenství) | 100 mg dvakrát denně | 5–7 dní |
Renální hranice: kontraindikováno při ClCr < 45 ml/min — při nižších clearencech jsou koncentrace v moči subterapeutické a hladiny v séru stoupají (riziko toxicity). Většina současných doporučení používá 60 ml/min jako opatrnější hranici u starších pacientů.
Užívat s jídlem. Jídlo zvyšuje biologickou dostupnost přibližně o 40 % a snižuje gastrointestinální potíže.
Dlouhodobé užívání nitrofurantoinu (měsíce až roky při profylaxi) nese malé, ale reálné riziko chronické intersticiální pneumonitidy / plicní fibrózy (kašel, dušnost, úbytek hmotnosti — ireverzibilní, pokud se přehlédne); chronické aktivní hepatitidy (často se projevuje autoimunitními rysy); a periferní neuropatii (obvykle reverzibilní, pokud se zachytí včas — vyšší riziko při renální insuficienci, diabetu, deficitu B-vitaminů). Pacienti na dlouhodobé profylaxi by měli mít výchozí spirometrii, jaterní testy a klinické neurologické vyšetření v půlročních intervalech. Vyvarovat se užívání ve třetím trimestru těhotenství a u novorozenců < 1 měsíc — riziko hemolytické anémie u kojenců s deficitem G6PD.
Vedlejší účinky
- Gastrointestinální: nevolnost, nechutenství (užívání s jídlem sníží výskyt na polovinu).
- Akutní plicní reakce: náhlý kašel / dušnost / horečka / eozinofilie během dnů až týdnů po zahájení léčby; obvykle reverzibilní.
- Chronická plicní fibróza: po měsících / letech; může být ireverzibilní.
- Hepatotoxicita: akutní hepatitida nebo chronická aktivní autoimunitní hepatitida.
- Periferní neuropatie: vzestupná parestezie / slabost při renální insuficienci.
- Hemolytická anémie: při deficitu G6PD nebo u novorozenců / plodů v pozdním těhotenství.
- Hnědá moč: neškodné.
Kontraindikace
- ClCr < 45 ml/min (u starších pacientů opatrněji již při < 60 ml/min).
- Těhotenství v termínu (38–42 týdnů) a během porodu – riziko hemolýzy u novorozence.
- Novorozenci < 1 měsíc.
- Deficit G6PD.
- Pyelonefritida nebo jakákoli mimoúrovňová infekce – terapeutické hladiny nelze dosáhnout.
Interakce léků
| Lék | Účinek | Účinek |
|---|---|---|
| Antacida obsahující magnesium trisilikát | Adsorbuje nitrofurantoin, snižuje absorpci | Vyvarujte se kombinace |
| Chinolony (fluorochinolony) | Možný antagonismus in vitro | Vyhněte se kombinaci pro stejnou infekci |
| Probenecid / sulfinpyrazon | Snižuje renální exkreci → nižší hladiny v moči, vyšší hladiny v séru (větší toxicita, menší účinnost) | Vyvarujte se kombinace |
Těhotenství & Kojení
Nitrofurantoin se široce používá v časném těhotenství k léčbě asymptomatické bakteriurie. Vyhněte se užívání v posledním trimestru (38.–42. týden) a během porodu — riziko neonatální hemolytické anémie. Rovněž se vyvarujte užívání během laktace, pokud má dítě deficit G6PD.
Skladování
Skladujte při teplotě do 25 °C, mimo dosah přímého slunečního záření a vlhkosti. Uchovávejte v původním obalu. Uchovávejte mimo dosah dětí. Nepoužité tablety po uplynutí data expirace vyhoďte – degradovaná antibiotika mohou ztratit účinnost nebo uvolňovat produkty rozkladu.
Tento lék je účinný pouze proti bakteriálním infekcím. Nepoužívejte jej u virových onemocnění (nachlazení, většina bolestí v krku, chřipka, COVID-19), nepřerušujte léčbu předčasně, když se cítíte lépe, a neschovávejte zbytky pro budoucí infekce. Nesprávné používání podporuje vznik rezistentních bakterií, jako jsou MRSA, ESBL a CRE — WHO řadí antimikrobiální rezistenci mezi 10 největších globálních hrozeb pro veřejné zdraví.
Často kladené dotazy
Mohu použít Martifur při infekci ledvin?
Ne — nitrofurantoin dosahuje terapeutických hladin pouze v moči. Při pyelonefritidě (infekci ledvinného parenchymu) je třeba použít látku pronikající do tkání (cefalosporin, fluorochinolon, TMP-SMX podle místní citlivosti).
Mám ho užívat s jídlem?
Ano — užívání s jídlem zvyšuje absorpci přibližně o 40 % a zhruba na polovinu snižuje výskyt nevolnosti.
Proč je moč hnědá?
Neškodný metabolit. Stav se upraví po ukončení léčby.
Proč se vyhýbáme podávání starším pacientům se sníženou funkcí ledvin?
Nitrofurantoin se vylučuje ledvinami; při snížené funkci ledvin jsou hladiny v moči příliš nízké na to, aby infekci vyléčily, a hladiny v séru stoupají (toxicita). Většina doporučení se vyhýbá použití při clearance kreatininu pod 60 ml/min.
Jak dlouho ho mám užívat?
Standardní léčba trvá 5 dní u žen s nekomplikovanou infekcí močových cest. Muži potřebují 7 dní. Profylaxe (opakované infekce močových cest) obvykle trvá 3–6 měsíců v nízké dávce s pravidelnou kontrolou.
Bude interagovat s mými dalšími léky?
Antacida obsahující magnesium trisilikát adsorbují lék a snižují jeho vstřebávání — podávejte odděleně. Probenecid zvyšuje hladiny nitrofurantoinu v séru — kombinaci se vyhněte. Málo dalších klinicky významných interakcí.
Můžu ho užívat během těhotenství?
Ano, v časném až středním stádiu těhotenství. Vyhněte se užívání v posledním trimestru (po 38. týdnu) a během porodu — riziko neonatální hemolýzy.
Bude účinný proti Pseudomonas nebo Proteus?
Ne — nitrofurantoin je přirozeně neúčinný proti Proteus, Serratia, Pseudomonas a Acinetobacter. Použijte jiný lék na základě kultivace.
A co dlouhodobé užívání při opakujících se infekcích močových cest?
Dlouhodobá profylaxe v nízké dávce je účinná, ale vyžaduje výchozí spirometrii a jaterní testy a půlroční klinické kontroly kvůli plicním, jaterním a neuropatickým nežádoucím účinkům.
Co když mám deficit G6PD?
Vyhněte se nitrofurantoinu — riziko hemolytické anémie. Použijte jiné léčivo na základě kultivace a renální funkce.
Další antibiotika a antimikrobiální léky
- Augmentin (Amoxicilin + Kyselina klavulanová) — širší spektrum
- Cetil (Cefuroxime) — cefalosporin druhé generace
- Azee (Azithromycin) — alternativa pro pacienty s alergií na penicilin při respiračních infekcích
- Cifran (Ciprofloxacin) — fluorochinolon pro UTI/GI
- Doxt (Doxycyklin) — atypická pneumonie / pohlavně přenosné infekce


































Hodnocení
Zatím zde nejsou žádná hodnocení