P-Glitz

📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.

Proč objednávat z MedsBase

Naše generické léky pocházejí od výrobců certifikovaných WHO-GMP a jsou expedovány po celém světě v diskrétním, nenápadném balení – na vnější straně balíku není uveden název léku. Platby kartou jsou směrovány prostřednictvím regulovaného procesoru (popisky na výpisu zahrnují regulovaného procesora plateb kartou – nikdy “MedsBase” nebo název léku). Přijímáme také kryptoměny a bankovní převody SEPA. Každá objednávka je zajištěna naší politikou přeposlání.

Co je P-Glitz?

P-Glitz je perorální antidiabetikum obsahující pioglitazone (15 mg nebo 30 mg), vyráběné společností Cipla Inc. Patří do třídy thiazolidinedione (glitazon) a používá se u dospělých s diabetem 2. typu — buď samostatně, nebo v kombinaci s metforminem, sulfonylureou, inzulínem nebo novějšími léky. Dostupné v baleních po 30, 60, 90 nebo 180 tabletách.

Pioglitazone je jediný TZD, který se stále široce používá (rosiglitazon byl v roce 2010 v mnoha zemích omezen). Je zvláště užitečný pro pacienty se silnou inzulinovou rezistencí, metabolickým syndromem nebo nealkoholickým ztučněním jater (NAFLD/NASH).

Jak P-Glitz funguje?

Pioglitazon aktivuje peroxisomový proliferátorově aktivovaný receptor gama (PPAR-γ), jaderný receptor, který reguluje genovou expresi v tukové tkáni, svalech a játrech. Tím mění způsob, jakým tělo zpracovává inzulin:

• Snižuje inzulinovou rezistenci ve svalech a tuku, což pomáhá buňkám vstřebávat glukózu z krve
• Snižuje jaterní produkci glukózy
• Přesouvá ukládání tuku z viscerálních (metabolicky škodlivých) do podkožních zásob
• Zvyšuje HDL cholesterol, snižuje triglyceridy a mírně redukuje aterogenní malé husté LDL částice
• Zlepšuje jaterní steatózu — pioglitazon je jedním z mála léků s prokázaným účinkem u NASH

Na rozdíl od sulfonylurey pioglitazon nevyvolává hypoglykémii jako monoterapie. Plný hypoglykemizující účinek se rozvíjí během 8–12 týdnů — jde o lék s pomalým nástupem účinku. Typický pokles HbA1c: 1,0–1,5 procentního bodu, s jedním z nej trvalejších efektů na glykémii mezi perorálními antidiabetiky (studie ADOPT).

Dávkování a podání

Počáteční dávka: 15 mg nebo 30 mg jednou denně, užívané s jídlem nebo nalačno. Po 8–12 týdnech lze v případě potřeby zvýšit na 30–45 mg denně. Maximální dávka: 45 mg/den.

• Jednou denně — čas podání není kritický, ale měl by být konzistentní.
• Počítejte s 8–12 týdny než posoudíte účinnost — pioglitazon působí pomalu.
• Není nutná úprava dávkování při renálním postižení.
• Sledujte ALT na začátku a pravidelně; kontrolujte hmotnost a pozorujte otoky.
• U žen v reprodukčním věku: pioglitazon může obnovit ovulaci u PCOS — proberte antikoncepci.

Vedlejší účinky

Časté:

• Přibývání na váze — obvykle 2–4 kg (částečně tekutiny, částečně redistribuce tuku)
• Zadržování tekutin / periferní otoky — nejčastější důvod k vysazení; horší při kombinaci s inzulínem
• Bolest hlavy, infekce horních cest dýchacích, myalgie
• Dávkově závislá hemodiluce s anémií (malý pokles Hb)

Méně časté, ale důležité:

• Srdeční selhání — pioglitazon přímo nezpůsobuje srdeční selhání, ale zadržování tekutin může jeho projevy odhalit nebo zhoršit. Vyvarujte se podávání u pacientů ve třídě NYHA III–IV.
• Zlomeniny kostí — mírně zvýšené riziko zlomenin distálních končetin u žen (absolutní riziko je malé).
• Rakovina močového měchýře — malé absolutní zvýšení rizika při dlouhodobém užívání vysokých dávek (diskutabilní; většina metaanalýz ukazuje marginální nebo žádný signifikantní signál). Vyvarujte se podávání u pacientů s aktivním karcinomem močového měchýře nebo nevysvětlenou hematurií.
• Makulární edém (vzácně)

Interakce s léčivy

• Gemfibrozil — zdvojnásobuje hladiny pioglitazonu (inhibice CYP2C8). Omezte dávku pioglitazonu na 15 mg/den při současném podávání.
• Rifampicin — snižuje hladiny pioglitazonu až o 50%. Klinický efekt může být snížen.
• Inzulín — riziko zadržování tekutin a srdečního selhání. Používejte nižší dávky pioglitazonu a sledujte výskyt otoků.
• Orální antikoncepce — pioglitazon může mírně snížit účinnost antikoncepce (slabá indukce CYP).
• Hepatotoxické léky — kombinujte opatrně; sledujte ALT.

Kdo by neměl užívat P-Glitz?

• Srdeční selhání (NYHA třída III nebo IV) — absolutní kontraindikace
• Aktivní rakovina močového měchýře nebo předchozí rakovina močového měchýře
• Nevysvětlitelná makroskopická hematurie — nejprve vyšetřit
• Těžké jaterní poškození nebo ALT > 2,5× horní hranice normálu
• Diabetická ketoacidóza
• Diabetes mellitus 1. typu
• Těhotenství a kojení
• Známá přecitlivělost na pioglitazon

Skladování

Skladujte P-Glitz při teplotě pod 30°C na suchém místě, v původním blistru. Uchovávejte mimo dosah dětí.

Často kladené dotazy

Je pioglitazon vhodnou volbou pro diabetes 2. typu?

Pro správného pacienta — ano. Pioglitazon je obzvláště vhodný pro osoby se silnou inzulínovou rezistencí, metabolickým syndromem, NASH/tukovým játrem nebo po cévní mozkové příhodě/infarktu myokardu (kde prokázal kardiovaskulární přínos ve studiích IRIS a PROactive). Méně vhodný je pro pacienty s rizikem srdečního selhání, ty, kteří se obávají přibývání na váze, nebo pro postmenopauzální ženy s rizikem zlomenin.

Způsobuje P-Glitz přibývání na váze?

Ano — v průměru 2–4 kg. Asi polovina je zadržování tekutin; zbytek je redistribuce podkožního tuku. Efekt je závislý na dávce. Kombinace s metforminem nebo inhibitorem SGLT-2 může část přibývání na váze kompenzovat.

Může P-Glitz způsobit srdeční selhání?

Pioglitazon nezpůsobuje srdeční selhání de novo u strukturálně normálních srdcí, ale zadržování tekutin může odhalit nebo zhoršit existující dysfunkci levé komory. Je kontraindikován u srdečního selhání NYHA třídy III–IV. Pacienti s mírnějšími příznaky nebo na vysokých dávkách inzulínu by měli být monitorováni na otoky a dušnost.

Způsobuje pioglitazon rakovinu močového měchýře?

Důkazy jsou nejednoznačné. Raná observační data naznačovala mírně zvýšené riziko při dlouhodobém (> 2 roky) užívání vysokých dávek, ale následné studie a metaanalýzy byly méně konzistentní. Současné doporučení: vyvarujte se u pacientů s aktivním karcinomem močového měchýře nebo nevysvětlitelnou hematurií; prodiskutujte poměr rizika a přínosu při dlouhodobém užívání.

Může být P-Glitz používán u PCOS nebo tukového onemocnění jater?

Pioglitazon má dobré důkazy u nealkoholické steatohepatitidy (NASH) — studie PIVENS prokázala významné zlepšení jaterní histologie. Je také účinný u PCOS pro inzulinovou rezistenci a ovulaci, ačkoli metformin je obvykle první volbou.

Za jak dlouho uvidím výsledky?

Pioglitazon je lék s pomalým nástupem účinku. Hladina glukózy nalačno začne klesat za 2–4 týdny, ale plný účinek na HbA1c nastává za 8–12 týdnů. Nepřestávejte brzy — jedná se o jeden z nejtrvanlivějších perorálních přípravků, jakmile začne účinkovat.

Kde si mohu koupit P-Glitz online?

P-Glitz (15 mg nebo 30 mg) si můžete objednat na MedsBase v baleních po 30, 60, 90 nebo 180 tabletách. Dodáváme po celém světě, s diskrétním balením a zásobami od certifikovaných výrobců WHO-GMP.

Související léky na diabetes

• Glycomet SR — Metformin s prodlouženým uvolňováním
• Januvia — Sitagliptin (inhibitor DPP-4)
• Jardiance — Empagliflozin (inhibitor SGLT-2)
• Forxiga — Dapagliflozin (inhibitor SGLT-2)
• Amaryl — Glimepirid (sulfonylurea)
• Pioglit MF Forte — kombinace pioglitazonu a metforminu
• Prohlédnout všechny léky na diabetes

Více možností v léčbě diabetu

Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.

Glinate

US$13.00 – US$33.00Zakres cen: US$13.00 do US$33.00

Daonil

US$5.00 – US$12.00Zakres cen: US$5.00 do US$12.00

Glucobay

US$8.00 – US$31.00Zakres cen: US$8.00 do US$31.00