Crema Gel

📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.

Proč objednávat z MedsBase

Naše generické léky pocházejí od výrobců certifikovaných WHO-GMP a jsou expedovány po celém světě v diskrétním, nenápadném balení – na vnější straně balíku není uveden název léku. Platby kartou jsou směrovány prostřednictvím regulovaného procesoru (popisky na výpisu zahrnují regulovaného procesora plateb kartou – nikdy “MedsBase” nebo název léku). Přijímáme také kryptoměny a bankovní převody SEPA. Každá objednávka je zajištěna naší politikou přeposlání.

Proč objednávat z MedsBase

Crema Gel je dodáván z výrobce certifikovaného WHO-GMP. Každá objednávka je diskrétně zasílána po celém světě a je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme zdarma. Topický diltiazem je preferován před mastí GTN kvůli výrazně nižšímu výskytu bolestí hlavy (5–15 % oproti 35–50 % u GTN) při zachování podobné účinnosti hojení.

Mechanismus účinku

Diltiazem je nedihydropyridinový blokátor kalciových kanálů. Při topické aplikaci v análním kanálu uvolňuje vnitřní anální svěrač (hladké svalstvo), čímž snižuje klidový anální tlak (hlavní faktor bolesti a ischémie fisury) a zlepšuje kapilární perfuzi sliznice zadní střední čáry. Nižší tlak svěrače umožňuje hojení fisury. Systémová absorpce z 2% topické přípravky je minimální (~10 %), takže systémové účinky CCB (nízký krevní tlak, bradykardie, otoky nohou) jsou při standardních dávkách zanedbatelné.

Indikace

• Chronická anální fisura (definovaná jako trvající > 6 týdnů)
• Akutní anální fisura, která se nezhojila sedacími koupelemi, vlákninou a topickou analgezií
• Bolestivý spasmus svěrače po hemoroidektomii (mimo schválené indikace)

Jak se přihlásit

1. Umyjte si ruce; na ukazováček lze použít prstový návlek nebo rukavici, pokud je to preferováno.
2. Vytlačte množství velikosti hrášku na koneček prstu.
3. Zaveďte ~1 cm do análního kanálu a rozetřete v oblasti fisury; nebo aplikujte na okraj fisury, pokud je vnitřní aplikace příliš nepříjemná.
4. Aplikujte 2–3× denně, ideálně po stolici a sedací koupeli.
5. Pokračujte po dobu 6–8 týdnů. Přestaňte, jakmile se fisura zahojí (bez bolesti a krvácení) po dobu alespoň 1–2 týdnů.

Vedlejší účinky

• Lokální: svědění, pálení, kontaktní dermatitida (5–10 %)
• Systémové (vzácné): bolest hlavy (5–15 % – výrazně méně než u GTN), závratě, palpitace
• Opatrnost u srdečního bloku (vzácné u topické aplikace), těžké hypotenze

Pomocné prostředky — bez nich gel neuzdraví fisuru

• Vysokovláknitá strava: 25–35 g/den z psyllia, zeleniny, ovoce, celozrnných obilovin.
• Dostatečný příjem vody (2 l/den).
• Sedací koupele 10–15 minut po každé stolici.
• Změkčovač stolice (PEG, laktulóza) pokud přetrvává tuhá stolice.
• Nesnažit se násilím, neprojíždět telefonem na toaletě.

Často kladené dotazy

Jak dlouho to trvá, než začne účinkovat?

Bolest často ustupuje během 1–2 týdnů. Úplné zahojení fisury trvá 6–8 týdnů. Pokračujte v aplikaci alespoň 2 týdny po vymizení příznaků, abyste předešli recidivě.

Proč to bolí při aplikaci?

Samotný gel nebolí, ale oblast fisury ano. Aplikace po sedací koupeli uvolní svěrač a sníží bolest při nanášení. Lokální anestetikum (lidokain 2% gel) před aplikací diltiazemu může pomoci v prvním týdnu.

Mohu jej používat spolu s GTN mastí?

Ne – oba jsou vazodilatátory a jejich kombinace zvyšuje riziko hypotenze a silných bolestí hlavy, aniž by zlepšila hojení.

Co když se nehojí za 8 týdnů?

Doporučte pacienta ke kolorektálnímu chirurgovi. Možnosti zahrnují vyšší koncentraci, přechod na topický nifedipin, injekci botulotoxinu nebo laterální interní sfinkterotomii (zlatý standard chirurgické léčby, 95% úspěšnost, ale ~5% riziko dlouhodobé inkontinence).

Je bezpečný v těhotenství?

Omezená data. Topická absorpce je malá, ale doporučuje se opatrnost. Nejprve vyzkoušejte sedací koupele, vlákninu, laktulózu a lokální anestetikum. Proberte s předepisujícím lékařem v těhotenství.

Mohu mít pohlavní styk při jeho používání?

Gel se může při análním styku přenést na partnera a způsobit mírné lokální účinky. Počkejte alespoň 1–2 hodiny po aplikaci nebo použijte bariérovou ochranu.

Proč si můj partner stěžuje na bolest hlavy?

Přenosný topický CCB může způsobit mírnou bolest hlavy. Důkladně si umyjte ruce a perianální oblast před intimním kontaktem.

Bude se propírat na spodní prádlo?

Může dojít k přenosu tenkého mastného filmu. Během prvních 30 minut po aplikaci použijte vložku.

Skladování

Skladujte při teplotě pod 25°C, neuchovávejte v chladničce. Uchovávejte tubu pevně uzavřenou. Zlikvidujte 4 týdny po prvním otevření.

Co když vynechám dávku?

Aplikujte, když si vzpomenete, a pokračujte v plánu. Vynechání jedné nebo dvou dávek nezpůsobí ztrátu léčebného účinku – důležitá je pravidelnost v průběhu týdnů.

Další léky na zažívací potíže

• Anovate – krém s beklometazonem, fenylefrinem a lidokainem
• Movicol – osmotické projímadlo s PEG
• Duphalac – laktulóza
• Cremalax – bisakodyl
• Dulcolax – bisakodyl
• Prohlédnout všechny léky na zažívací potíže

Více možností v Gastro zdraví

Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.

Mesacol

US$16.50 – US$55.60Fourchette de prix : US$16.50 à US$55.60

Rcifax

US$81.00 – US$374.00Fourchette de prix : US$81.00 à US$374.00

Doxinate

US$11.00 – US$117.00Fourchette de prix : US$11.00 à US$117.00

Ciplox

US$8.50 – US$50.00Fourchette de prix : US$8.50 à US$50.00