Lametec-100 DT

📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.

Proč objednávat z MedsBase

Naše generické léky pocházejí od výrobců certifikovaných WHO-GMP a jsou expedovány po celém světě v diskrétním, nenápadném balení – na vnější straně balíku není uveden název léku. Platby kartou jsou směrovány prostřednictvím regulovaného procesoru (popisky na výpisu zahrnují regulovaného procesora plateb kartou – nikdy “MedsBase” nebo název léku). Přijímáme také kryptoměny a bankovní převody SEPA. Každá objednávka je zajištěna naší politikou přeposlání.

Co je Lametec-100 DT?

Lametec-100 DT je perorální lamotrigin DT (dispergovatelná tableta) dostupný v síle 100 mg. Lamotrigin je fenyldiazinové antikonvulzivum, které je první volbou pro fokální epilepsii, generalizované tonicko-klonické záchvaty a udržovací léčbu bipolární poruchy I. typu od konce 90. let 20. století. Je zařazen na Modelový seznam základních léčiv WHO.

Formulace DT (dispergovatelná tableta) může být spolknuta celá, rozžvýkána nebo rozptýlena v malém množství vody před spolknutím — vhodné pro pacienty, kteří mají potíže s polykáním tablet, a pro pediatrické dávkování.

Lametec-100 DT je dodáván výrobcem certifikovaným WHO-GMP a je bioekvivalentní k originálnímu lamotriginu (Lamictal®).

Jak funguje Lametec-100 DT?

Lamotrigin má více doplňujících se mechanismů účinku:

• Blokáda napěťově řízených sodíkových kanálů v závislosti na frekvenci neuronální aktivity — primární antikonvulzivní mechanismus. Preferenčně tlumí hyperaktivní neurony bez ovlivnění normálního přenosu.
• Snížení uvolňování glutamátu na presynaptických zakončeních — přispívá jak k ovládání záchvatů, tak ke stabilizaci nálady.
• Mírná inhibice vysokonapěťově aktivovaných vápníkových kanálů — doplňuje účinek na sodíkové kanály.

Tento mechanismus činí lamotrigin účinným proti fokálním záchvatům, generalizované tonicko-klonické záchvaty a bipolární depresi (jediné antikonvulzivum se stabilizujícím účinkem na náladu, schválené speciálně pro udržovací léčbu bipolární poruchy k prevenci deprese, nikoli mánie). Obecně se ne používá u myoklonických záchvatů, kde může občas zhoršit frekvenci záchvatů.

Použití a indikace

• Parciální (fokální) záchvaty s nebo bez sekundární generalizace — první volba monoterapie u dospělých a adolescentů
• Primární generalizované tonicko-klonické záchvaty — první volba, zejména u žen v reprodukčním věku (alternativa k valproátu)
• Lennox-Gastautově syndromu — doplňková terapie u drop ataků a atypických absencí
• Bipolární porucha I. typu — udržovací léčba k prevenci afektivních epizod, zejména depresivních epizod (schváleno FDA). Není první volbou u akutní mánie.
• Mimo indikaci: bipolární deprese II. typu, léčebně rezistentní unipolární deprese (jako doplněk), hraniční porucha osobnosti, periferní neuropatie

Lametec-100 DT je ne první volba u: akutní mánie (použít valproát nebo atypické antipsychotikum); myoklonických záchvatů (může je zhoršit); status epilepticus (není IV forma, pomalý nástup).

Dávkování Lametec-100 DT a způsob užívání

Síly Lametec-100 DT: 100 mg.

Titrace lamotriginu je závislá na indikaci a současné medikaci a musí být vždy pomalá. Titrační schéma je nejdůležitějším faktorem pro prevenci závažné vyrážky.

Monoterapie u dospělých nebo add-on bez enzymových induktorů/valproátu (epilepsie):

• Týdny 1–2: 25 mg jednou denně
• Týdny 3–4: 50 mg jednou denně
• Týden 5: 100 mg jednou denně (nebo 50 mg dvakrát denně)
• Týden 6+: zvyšovat o 50–100 mg každých 1–2 týdny. Udržovací dávka 100–400 mg/den v 1–2 dávkách.

Při kombinaci s valproátem (který zdvojnásobuje hladiny lamotriginu):

• Týdny 1–2: 25 mg každý druhý den
• Týdny 3–4: 25 mg jednou denně
• Týden 5: 50 mg jednou denně; pomalu titrovat na celkovou dávku 100–200 mg/den

Při kombinaci s enzymatickými induktory (karbamazepin, fenytoin, fenobarbital, primidon) bez valproátu:

• Týdny 1–2: 50 mg jednou denně
• Týdny 3–4: 100 mg/den ve 2 dávkách
• Týden 5+: zvyšte dávku o 100 mg/týden. Udržovací dávka 200–700 mg/den ve 2 dávkách.

Údržba u bipolární poruchy I. typu: Stejný režim monoterapie, cílová dávka 200 mg/den (nebo 100 mg při užívání valproátu, 400 mg při užívání induktorů).

Jak správně užívat Lametec-100 DT

1. Dodržujte přesně titrační schéma. Vynechání kroku nebo rychlejší zvyšování dávky výrazně zvyšuje riziko vyrážky. Rychlejší titrace nepřináší žádný klinický benefit.
2. S jídlem nebo bez jídla. Potrava významně neovlivňuje vstřebávání. Při gastrointestinálních potížích užívejte s jídlem.
3. Pokud vynecháte >5 po sobě jdoucích dnů, musíte titraci restartovat od 1. týdne. Tolerance lamotriginu k vyrážce se rychle ztrácí. Po přerušení léčby nepokračujte předchozí dávkou.
4. Dvakrát denně u většiny pacientů v udržovací fázi (poločas 24–30 hodin, ale kratší při užívání induktorů enzymů). Jednorázové denní podání je vhodné pro OD/prodlouženou formu.
5. Při jakékoli nové vyrážce léčbu přerušte v prvních 8 týdnech. Většina vyrážek způsobených lamotriginem jsou benigní morbiliformní erupce, ale Stevens-Johnsonův syndrom a TEN nelze v prvních 24–48 hodinách odlišit. Prah pro přerušení léčby je velmi nízký.
6. Nikdy nevysazujte náhle u epilepsie – možné jsou rebound záchvaty a status epilepticus. Snižujte dávku postupně po dobu 2 týdnů, pokud závažná nežádoucí reakce (vyrážka, anafylaxe) nevyžaduje okamžité ukončení.
7. Kombinované perorální antikoncepce mohou snížit hladinu lamotriginu na polovinu. Informujte svého lékaře, pokud začnete nebo přestanete užívat antikoncepci – dávka může potřebovat zvýšení při užívání pilulky nebo snížení v týdnu bez pilulky.
8. Těhotenství a kojení: Lamotrigin patří mezi antikonvulziva s nižším rizikem pro plod. Hladiny během těhotenství výrazně klesají a po porodu opět stoupají — doporučuje se terapeutické monitorování léků na specializovaných klinikách.

Vedlejší účinky Lametec-100 DT

Časté (často závislé na dávce, mohou ustoupit):

• Bolest hlavy
• Závratě
• Nevolnost
• Diplopie (dvojité vidění)
• Ospalost nebo nespavost (paradoxní — u některých pacientů nespavost, u jiných sedace)
• Třes
• Ataxie — obvykle při rychlé titraci nebo vysokých dávkách
• Mírná morbiliformní vyrážka (5–10 % pacientů při pomalé titraci)

Méně časté, ale důležité:

• Aktivace nálady, podrážděnost, neklid
• Aseptická meningitida (velmi vzácná)
• Pohybové poruchy — tiky, dystonie (vzácné)
• Nespavost
• Zhoršení myoklonických záchvatů u některých genetických generalizovaných epilepsií

Vzácné, ale vyžaduje neodkladnou péči:

• Stevens-Johnsonův syndrom a toxická epidermální nekrolýza (TEN) — riziko je nejvyšší v prvních 8 týdnech, zvyšuje se rychlou titrací a současným podáváním valproátu. Přibližně 1 z 1 000 dospělých; u dětí vyšší. Lék přerušte při prvních známkách vyrážky, postižení sliznic nebo systémového onemocnění s horečkou.
• Léková reakce s eozinofilií a systémovými příznaky (DRESS) — horečka, lymfadenopatie, hepatitida, eozinofilie. Okamžitě přerušte podávání.
• Hemofagocytární lymfohistiocytóza (HLH) — velmi vzácné, život ohrožující imunitní aktivace. FDA vydala varování v roce 2018.
• Závažné srdeční arytmie — byly hlášeny změny EKG podobné Brugadovu syndromu u pacientů se strukturálním srdečním onemocněním (FDA varování 2021). Opatrnost u pacientů s předchozím srdečním onemocněním a Brugadovým syndromem.
• Sebevražedné myšlenky — třídní varování pro všechna antikonvulziva.
• Anafylaxe

Varování a preventivní opatření — KRITICKÉ

• Závažné kožní reakce (SJS/TEN/DRESS) — lamotrigin nese černé varování. Rizikové faktory: rychlá titrace, současné podávání valproátu, věk <16 let, předchozí vyrážka po antikonvulzivech. Při jakékoli vyrážce léčbu ukončete a vyhledejte lékařské vyšetření do hodin, ne dnů.
• Lékové interakce jsou důležitější než u většiny antikonvulziv. Valproát zdvojnásobuje hladinu lamotriginu; karbamazepin/fenytoin/fenobarbital/primidon ji snižují na polovinu; estrogenní kontraceptiva ji přibližně snižují na polovinu. Dávkovací režimy se liší pro každý scénář.
• Těhotenství: lamotrigin je jedno z bezpečnějších antikonvulziv v těhotenství (registry neprokazují jasné zvýšení výskytu závažných malformací při typických dávkách). Nicméně clearance lamotriginu se v těhotenství výrazně zvyšuje; průlomové záchvaty jsou časté, pokud není dávka upravena. Specializované sledování je nezbytné.
• Kardiologické varování (FDA 2021): opatrnost u pacientů se strukturálním srdečním onemocněním, onemocněním převodního systému nebo Brugadovým syndromem. U starších dospělých s kardiologickou anamnézou je vhodné provést výchozí EKG.
• Aseptická meningitida — vzácné, ale popsané. Bolest hlavy, ztuhlost šíje, horečka po zahájení léčby nebo po zvýšení dávky vyžadují vyšetření.
• Sebevražedné myšlenky — varování třídy. Informujte klinika o jakékoli nové změně nálady, myšlenkách na sebepoškozování nebo změně chování.
• Přerušení léčby na >5 dní — pro obnovení tolerance vyrážky restartujte titraci od 1. týdne.
• Řízení vozidla: vyhněte se až do stabilizace dávky; dvojité vidění a závratě mohou během titrační fáze ovlivnit řízení.

Kontraindikace – Kdo by NEMĚL užívat Lametec-100 DT

• Známá přecitlivělost na lamotrigin nebo jakoukoli pomocnou látku tablety
• Předchozí závažná kožní reakce na jakékoli antikonvulzivum
• Těžké jaterní poškození (Child-Pugh C) bez úpravy dávky a odborného monitorování
• Anamnéza Stevens-Johnsonova syndromu u jakéhokoli léku (relativní kontraindikace, vyžaduje odborný posudek)

Interakce s léčivy

Pokyny k uchovávání

• Skladujte při pokojové teplotě, 15–30°C. Chraňte před světlem a vlhkostí.
• Tablety uchovávejte v původním blistru až do použití.
• Neskladujte v koupelně.
• Uchovávejte mimo dosah dětí — předávkování lamotriginem může způsobit záchvaty, kóma a arytmii.
• Nepoužívejte po uplynutí data expirace.
• Nepoužité tablety vraťte do lékárny k odborné likvidaci.

Související alternativy na MedsBase

Další léky skladem pro související stavy:

• Prohlédněte si všechny neurologické a antiepileptické léky
• Prohlédněte si léky proti migréně
• Procházejte léky na duševní zdraví a psychiatrické léky

Často kladené dotazy

Proč trvá 6 týdnů, než se dávka Lametec-100 DT postupně zvyšuje?

Pomalá titrace je speciálně navržena tak, aby se předešlo Stevens-Johnsonovu syndromu a toxické epidermální nekrolýze.. Studie z 90. let ukázaly, že výskyt vyrážky je přímo úměrný rychlosti titrace a počáteční dávce. Šestitýdenní režim snižuje výskyt závažné vyrážky z ~5 % na méně než 0,1 % u dospělých. Rychlejší eskalace nemá žádný klinický přínos, pouze zvyšuje riziko.

Co dělat, když se při užívání Lametec-100 DT objeví vyrážka?

Přestaňte lék užívat a vyhledejte lékařské vyšetření ještě tentýž den. Většina vyrážek způsobených lamotriginem jsou benigní makulopapulózní erupce, které po vysazení léku samy vymizí, ale Stevens-Johnsonův syndrom nelze v prvních 24–48 hodinách spolehlivě odlišit od benigní vyrážky. Varovné příznaky, které vyžadují neodkladnou Pozor: postižení sliznic (ústa, oči, genitálie), puchýře, olupování kůže, horečka, malátnost. Práh pro vysazení Lametec-100 DT při jakékoli vyrážce je záměrně velmi nízký.

Proč se dávka liší, pokud užívám valproát nebo karbamazepin?

Jiné antikonvulziva výrazně mění clearance lamotriginu. Valproát inhibuje glukuronidaci a přibližně zdvojnásobuje hladiny lamotriginu — proto potřebujete poloviční obvyklou dávku a riziko vyrážky je výrazně zvýšeno bez pomalé titrace. Karbamazepin, fenytoin, fenobarbital a primidon indukují glukuronidaci a přibližně sníží hladiny lamotriginu na polovinu — proto potřebujete přibližně dvojnásobnou obvyklou dávku. Kombinované perorální antikoncepce také sníží hladiny lamotriginu na polovinu.

Je Lametec-100 DT bezpečný v těhotenství?

Lamotrigin je jedním z bezpečnějších antikonvulziv v těhotenství. Těhotenské registry (UK, Severní Amerika) neprokázaly jasné zvýšení výskytu závažných vrozených vad při typických dávkách (<200 mg/den), zejména ve srovnání s valproátem nebo topiramátem. Nicméně clearance lamotriginu se v těhotenství výrazně zvyšuje — někdy o 200–300 % do třetího trimestru — a průlomové záchvaty jsou časté, pokud není dávka upravena. Je nezbytné specializované porodnické/neurologické sledování s terapeutickým monitorováním léků a dávka musí být po porodu rychle snížena, aby se předešlo toxicitě.

Může Lametec-100 DT léčit depresi?

Pro bipolární depresi ano — lamotrigin je schválen FDA pro udržovací terapii bipolární poruchy I. typu, zejména pro prevenci depresivních epizod. Pro unipolární depresi se někdy používá jako augmentační látka v léčebně rezistentních případech, ale není první volbou. Účinek na bipolární depresi se plně rozvíjí za 6–12 týdnů kvůli pomalé titraci. Není ne účinný pro akutní mánii.

Co se stane, když několik dní vynechám užívání Lametec-100 DT?

Pokud vynecháte více než 5 po sobě jdoucích dnů, ztratíte toleranci, kterou pomalá titrace vybudovala — riziko vyrážky při obnovení předchozí dávky je nepřijatelně vysoké. Musíte titraci restartovat od 1. týdne pokud máte přerušení léčby na >5 dní, bez ohledu na to, jak dlouho jste byli stabilní před přerušením. Toto pravidlo je stejné jako u počáteční titrace.

Způsobuje Lametec-100 DT přibírání na váze?

Obecně neutrální vůči váze. Lamotrigin je jedním z mála antikonvulziv a stabilizátorů nálady, které ne obvykle nezpůsobují přibírání na váze — na rozdíl od valproátu, gabapentinu, pregabalinu, olanzapinu a kvetiapinu. Díky tomu je oblíbenou volbou pro udržovací léčbu bipolární poruchy u pacientů, kteří se obávají metabolických vedlejších účinků.

Mohu pít alkohol při užívání Lametec-100 DT?

Lehké, příležitostné pití alkoholu je obvykle tolerováno. Těžké nebo nárazové pití přidává útlum CNS a snižuje práh pro záchvaty, což zvyšuje riziko průlomových záchvatů u pacientů s epilepsií. Během titrační fáze se alkoholu úplně vyhněte — je obtížnější správně přisoudit příznaky (závratě, ataxie, vyrážka), když je přítomen alkohol.

Proč lékař předepsal EKG před zahájením užívání Lametec-100 DT?

V V březnu 2021 FDA přidala varování na příbalový leták o Brugada-podobných změnách EKG a riziku arytmie u pacientů se strukturálním onemocněním srdce, poruchami vodivého systému nebo Brugadovým syndromem. Výchozí EKG je rozumné u starších dospělých s kardiologickou anamnézou; není vyžadováno u zdravých mladých pacientů bez srdečních příznaků.

Jak bezpečně vysadit Lametec-100 DT?

Při epilepsii: postupné vysazování po dobu alespoň 2 týdnů, ideálně déle, pod dohledem vašeho neurologa — náhlé vysazení může vyvolat záchvaty a status epilepticus. Při udržovací léčbě bipolární poruchy: postupné vysazování během 2–4 týdnů snižuje riziko relapsu nálady, ale nemůže mu zcela zabránit; doporučuje se konzultace s odborníkem. Okamžité vysazení je vhodné pouze při závažných nežádoucích účincích (vyrážka, DRESS, HLH).

Kde se Lametec-100 DT vyrábí?

Lametec-100 DT je dodáván společností výrobce certifikovaného WHO-GMP a je bioekvivalentní originálnímu lamotriginu (Lamictal®, GSK). Certifikáty šarží jsou k dispozici na vyžádání.

Související alternativy

Další produkty v Chronická onemocnění které zákazníci také prohlížejí:

• Topaz
• Robinax
• Etibo
• Brufen
• R-Cin

Více možností v oblasti neurologických onemocnění a epilepsie

Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.

Topaz

US$9.00 – US$188.00Cenové rozpětí: US$9.00 až US$188.00

Bacloheal

US$12.00 – US$48.00Cenové rozpětí: US$12.00 až US$48.00

Divaa

US$24.00 – US$164.00Cenové rozpětí: US$24.00 až US$164.00

Valance

US$25.00 – US$98.00Cenové rozpětí: US$25.00 až US$98.00