Melacare Forte krém

📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.

Proč objednávat z MedsBase

Naše generické léky pocházejí od výrobců certifikovaných WHO-GMP a jsou expedovány po celém světě v diskrétním, nenápadném balení – na vnější straně balíku není uveden název léku. Platby kartou jsou směrovány prostřednictvím regulovaného procesoru (popisky na výpisu zahrnují regulovaného procesora plateb kartou – nikdy “MedsBase” nebo název léku). Přijímáme také kryptoměny a bankovní převody SEPA. Každá objednávka je zajištěna naší politikou přeposlání.

Co je Melacare Forte Cream?

Melacare Forte Cream je topický depigmentační krém od společnosti Galderma obsahující tři účinné látky v pevné kombinaci: hydrochinon 4% + tretinoin 0,05% + mometason furoát 0,1%. Formulace následuje klasický Kligmanův protokol — klinicky nejlépe ověřenou krátkodobou kombinaci pro léčbu melasmu (chloasma), postzánětlivou hyperpigmentaci (PIH) po akné nebo ekzému a odolných solárních lentig.

Melacare Forte Cream je určen pro krátkodobé použití — obvykle 8 týdnů noční aplikace následované 8týdenní přestávkou. Hydrochinonová složka nese riziko pigmentárních vedlejších účinků (exogenní ochronóza) při kontinuálním užívání déle než 6 měsíců a topická kortikosteroidní složka způsobuje ztenčení kůže, teleangiektázie a rebound dermatitida při kontinuálním používání. Při cyklickém používání je kombinace bezpečná a vysoce účinná; při každodenním používání po léta může způsobit poškození, které je obtížné zvrátit.

Jak funguje Melacare Forte Cream?

Tři složky v Melacare Forte Cream působí na hyperpigmentaci současně z různých úhlů:

• Hydrochinon — nejúčinnější aktuálně dostupné topické depigmentační činidlo. Inhibuje enzym tyrosinázu uvnitř melanocytů, čímž blokuje syntézu melaninu v limitujícím kroku. Viditelné zesvětlení za 4–8 týdnů.
• Tretinoin — topický retinoid, který urychluje obnovu melaninem naplněných povrchových keratinocytů (takže stávající pigment opouští pokožku rychleji) a zvyšuje penetraci hydrochinonu do epidermis.
• mometason furoát 0,1% — kortikosteroid střední síly pro místní použití, který potlačuje dráždivou dermatitidu způsobenou hydrochinonem + tretinoinem (bez něj je kombinace příliš dráždivá) a přidává přímý protizánětlivý účinek, který snižuje postzánětlivou pigmentaci.

Viditelné zlepšení za 4 týdny; klinicky významné zesvětlení za 8–12 týdnech. Získané výsledky jsou závislé na UV záření — bez důsledné ochrany před sluncem se depigmentační účinek ztratí během několika dní po vystavení slunci bez ochrany.

Použití a indikace

• Melasma (chloasma) — symetrické hnědé skvrny na tvářích, čele, horním rtu a bradě, často hormonálně podmíněné (těhotenství, hormonální antikoncepce, slunce)
• Postzánětlivá hyperpigmentace (PIH) po akné, zejména u fototypů III–VI
• Sluneční lentigo (stařecké skvrny) na obličeji a hřbetu rukou
• Pihy (ephelidy) — méně účinné; vyvolané UV zářením a mají tendenci se vracet
• Periorbitální hyperpigmentace (tmavé kruhy pod očima) pouze melaninového původu — neúčinné na cévní tmavé kruhy

Melacare Forte Cream je ne určen pro: dermální pigmentové melasma (hluboký pigment, který nereaguje na lokální terapii — vyžaduje laserový nebo chemický peeling), fotodermatitidu nebo jakýkoli stav, kdy je okolní kůže poškozená nebo ekzematózní, nebo jako denní kosmetický prostředek pro zesvětlení pleti. Denní dlouhodobé kosmetické použití je nejčastější příčinou trvalé hydrochinonem indukované ochronózy.

Dávkování Melacare Forte Cream a způsob aplikace — CYKLICKÝ PROTOKOL

Melacare Forte Cream je dodáván v tubách o hmotnosti 20 g obsahujících hydrochinon 4% + tretinoin 0,05% + mometason furoát 0,1%.

Jak správně aplikovat Melacare Forte Cream

1. Jemně omyjte jemným nepenícím čisticím prostředkem, poté pokožku jemně osušte. Počkejte 20–30 minut, až pokožka zcela vyschne.
2. Naneste tenkou vrstvu o velikosti hrášku pouze na tmavé skvrny — ne na celý obličej. Rozetřete tenkou vrstvu pouze na zabarvenou oblast. Vyhněte se okolní zdravé pokožce (kortikosteroid může zdravou pokožku ztenčit).
3. Vyhněte se očím, koutkům úst, nosním dírkám, rtům, sliznicím, očním víčkům a krku.
4. Pouze jednou denně večer — nikdy dvakrát denně. Po aplikaci si umyjte ruce.
5. CYKLICKÉ POUŽITÍ: 8 týdnů každodenního používání, poté povinná 8týdenní přestávka. Nepoužívejte nepřetržitě déle než 8 týdnů v kuse. Po přestávce můžete v případě potřeby zahájit další 8týdenní cyklus. Maximálně 4 cykly za 12 měsíců.
6. Každodenní používání širokospektrálního SPF 50+ ráno je povinné — nejen po dobu léčby, ale i neomezeně poté, protože UV záření reaktivuje pigment. Pokud jste venku, nanášejte každé 2–3 hodiny. Používejte klobouk se širokou krempou. Úplně se vyhýbejte polednímu slunci a soláriím.
7. Okamžitě přestaňte, pokud si všimnete modročerného nebo šedého zabarvení ošetřených oblastí (příznak ochronózy), ztenčení kůže s viditelnými cévami, přetrvávajícího štípání nebo opětovného ztmavnutí skvrny.
8. Nekombinujte s séry s AHA nebo BHA, která zůstávají na pokožce, retinolem, peelingy nebo mikroneedlingem během 8týdenního léčebného cyklu. Kortikoidní složka nechrání pokožku před kumulativním podrážděním.

Vedlejší účinky Melacare Forte Cream

Běžné (mírné, ustupují za 2–4 týdny):

• Mírné vysušení, olupování, šupinatění ošetřené skvrny
• Štípání nebo pálení při aplikaci (nejhorší 1.–2. týden)
• Mírné zarudnutí
• Zvýšená citlivost na slunce
• Počáteční pročištění mikrokomedonů při použití na aknózní oblasti

Méně časté, ale důležité:

• Kontaktní dermatitida (3–5 %) – zejména u pacientů s citlivou pokožkou nebo ekzémem
• Halo efekt – zesvětlení zdravé kůže kolem tmavé skvrny (aplikujte minimální potřebné množství pouze na samotnou skvrnu)
• Akneiformní vyrážka způsobená lokální kortikoidní složkou, zejména při nadužívání nebo aplikaci na obličej déle než 4 týdny
• Telangiektázie (drobné červené cévy) a ztenčení kůže v důsledku kortikoidní složky — reverzibilní pouze při včasném zachycení
• Periorální dermatitida způsobená užíváním steroidů kolem úst

Vzácné, ale přerušte aplikaci a konzultujte dermatologa:

• Exogenní ochronóza — modro-černé nebo šedomodré paradoxní hyperpigmentace, které jsou charakteristické pro nadužívání hydrochinonu. Vzniká při kontinuálním užívání déle než 6 měsíců, zejména při vyšších koncentracích a na pokožce Fitzpatrick V–VI. Obtížně reverzibilní a může být trvalá.
• Rebound dermatitida po steroidech — výrazné zarudnutí, pálení a zhoršení pigmentace při náhlém vysazení krému po dlouhodobém denním užívání. Řešte postupným snižováním dávek.
• Potlačení osy hypotalamus-hypofýza-nadledviny (HPA) — teoreticky možné při dlouhodobé rozsáhlé aplikaci kortikosteroidů; vzácné při použití pouze na obličej
• Těžká kontaktní dermatitida nebo ekzémová reakce

Varování a preventivní opatření — KRITICKÉ

• Těhotenství a kojení: kontraindikováno. Složka tretinoinu je FDA těhotenská kategorie C; hydrochinon je také kategorie C s dokumentovanou systémovou absorpcí až 35%. Kortikosteroid dále zvyšuje riziko expozice plodu. Pro melasma místo toho použijte kyselinu azelaovou (bezpečnou v těhotenství).
• Vystavení slunci: Denní používání širokospektrálního SPF 50+ je povinné. Bez něj se účinek hydrochinonu během několika dnů obrátí a hrozí riziko ochronózy. Zcela se vyhněte soláriím.
• Protokol cyklování je nezbytný: Nikdy nepoužívejte nepřetržitě déle než 8 týdnů v kuse. Denní nepřetržité užívání déle než 6 měsíců riskuje exogenní ochronózu (která může být trvalá) a kortikosteroidem indukovanou atrofii kůže.
• FDA opatření 2020: FDA v roce 2020 po vyhodnocení případových zpráv o ochronóze stáhla všechny volně prodejné přípravky s hydrochinonem z amerického trhu. Hydrochinon je nyní pod dohledem specialisty v USA, EU a většině Asie.
• Neaplikujte na porušenou kůži, aktivní ekzém, těžké spálení sluncem nebo otevřené rány.
• Neaplikujte kolem očí, na víčka nebo na červený okraj rtů. Kortikosteroid způsobuje v těchto oblastech rychlé ztenčení kůže.
• Depilace voskem, nití, laserové odstranění chloupků, dermabraze, mikroneedling, chemické peelingy: přerušte aplikaci Melacare Forte Cream alespoň 14 dní před kterýmkoli z těchto zákroků a pokračujte až po úplném zhojení pokožky.
• Astma, těžká atopická dermatitida: Opatrnost — siřičitany jako konzervanty v některých formulacích hydrochinonu mohou vyvolat reakce.
• Děti do 12 let: nepoužívat u dětí.

Kontraindikace — Kdo by NEMĚL používat Melacare Forte Cream

• Známá přecitlivělost na hydrochinon, tretinoin, mometason furoát 0,1% nebo jakoukoli složku krémové báze
• Těhotenství, plánování těhotenství nebo kojení
• Aktivní ekzém, těžká růžovka, porušená kůže, plačící dermatitida nebo otevřené rány v oblasti, která má být ošetřena
• Prokázaná exogenní ochronóza (modročerné pigmentace vyvolané hydrochinonem)
• Stávající atrofie nebo teleangiektázie obličeje vyvolané kortikosteroidy
• Současná terapie perorálním isotretinoinem
• Děti do 12 let
• Pacienti neochotní dodržovat denní SPF 50+ a přísný cyklický protokol

Interakce s léky a péčí o pleť

Pokyny k uchovávání

• Skladujte při pokojové teplotě, 15–25°C. Neschovávejte v lednici ani nezamrazujte.
• Uchovávejte tubu pevně uzavřenou a mimo přímé sluneční světlo — hydrochinon oxiduje (zhnědne) při vystavení vzduchu a světlu, čímž ztrácí účinnost.
• Pokud krém v tubě zhnědl nebo zešedl, zlikvidujte ho — oxidovaný hydrochinon je neúčinný.
• Zlikvidujte 6 měsíců po prvním otevření, i když v tubě zůstává produkt.
• Uchovávejte mimo dosah dětí.

Související alternativy na MedsBase

Další depigmentační a akné produkty skladem na MedsBase:

• Melrio Cream (hydrochinon + tretinoin + fluocinolon)
• Kojiglo Forte Cream (hydrochinon + tretinoin + mometason)
• Epilite Liquid (hydrochinon 2%)
• Retino-A Krém (tretinoin 0,025% / 0,05%)
• Tretiheal Krém (tretinoin 0,025% / 0,05% / 0,1%)
• Isotroin (perorální isotretinoin 5 / 10 / 20 / 30 mg)

Užitečné čtení: Tretinoin krém vs. gel · Tretinoin vs. retinol · Vše, co chcete vědět o akné.

Často kladené dotazy

Proč je důležitý 8týdenní cyklus užívání a 8týdenní přestávka?

Pravidlo cyklování je motivováno dvěma odlišnými riziky: (1) hydrochinon způsobuje exogenní ochronózu (paradoxní modro-černé pigmentace, které mohou být trvalé) při nepřetržitém používání déle než přibližně 6 měsíců; (2) složka topického kortikosteroidu způsobuje atrofii kůže, teleangiektázie a rebound dermatitidu při nepřetržitém používání na obličeji. Cyklus 8 týdnů používání / 8 týdnů pauzy poskytuje 32 týdnů léčby ročně s prokázanou bezpečností. Nepřetržité denní používání je nejčastější příčinou trvalého poškození kůže způsobeného depigmentačními krémy.

Kdy uvidím výsledky po používání krému Melacare Forte?

Viditelné zesvětlení při 4 týdny; klinicky významné zlepšení při 8–12 týdnech — těsně před povinnou přestávkou v cyklu. Většina pacientů potřebuje 2–3 cykly (8 týdnů používání, 8 týdnů pauzy) po dobu 6–12 měsíců pro stabilní vyčištění melasmy. Údržba během přestávky v cyklu využívá azelaovou kyselinu 15–20% nebo vitamin C + niacinamid.

Je hydrochinon bezpečný? Četl jsem, že způsobuje rakovinu.

Hydrochinon byl IARC klasifikován jako Skupina 3 (nelze klasifikovat z hlediska jeho karcinogenity pro člověka) — což znamená, že data z pokusů na krysách nelze přenést na topickou expozici u lidí. Desetiletí dermatologického používání v koncentraci 2–4% v cyklech neprokázala zvýšené riziko rakoviny u lidí. Skutečným bezpečnostním problémem je ochronóza (vedlejší účinek pigmentace, nikoliv rakovina), kterému lze předejít dodržováním 8týdenního cyklického protokolu a denním používáním SPF 50+.

Proč je hydrochinon nyní pod dohledem specialisty?

FDA stáhlo hydrochinon bez lékařského předpisu z amerického trhu v září 2020 po vyhodnocení nahromaděných případových zpráv o ochronóze. Hydrochinon je stále povolen pro předpisové použití v koncentracích do 4 %, ale právě dlouhodobé každodenní kosmetické používání u široké populace vedlo k zákazu. Bezpečnostním mechanismem je lékařský dohled – cyklické krátkodobé používání pod lékařským dohledem zůstává standardem pro léčbu melasmy.

Mohu používat krém Melacare Forte během těhotenství nebo kojení?

Ne. Všechny tři složky jsou problematické v těhotenství: tretinoin (těhotenská kategorie C, teratogenní v pokusech na zvířatech), hydrochinon (až 35% systémová absorpce při aplikaci na obličej) a kortikosteroid (malá, ale měřitelná systémová expozice). Pro melasmu spojenou s těhotenstvím přejděte na kyselinu azelaovou 15–20 % (těhotenská kategorie B) a důsledné denní používání SPF 50+.

Proč potřebuji každý den SPF 50+?

Vystavení UV záření aktivuje melanocyty a zvrátí veškeré dosažené výsledky. Bez denního širokospektrálního SPF 50+ (pro melasma jsou preferovány minerální nebo hybridní přípravky) i malé množství náhodného slunečního záření (řízení, chůze venku) zruší týdny používání krému během několika dní. SPF je nejdůležitějším faktorem pro dlouhodobou kontrolu melasmy – důležitější než samotný krém.

Co je exogenní ochronóza a jak se jí vyhnout?

Exogenní ochronóza je paradoxní modro-černá nebo šedo-modrá hyperpigmentace která se objevuje na kůži vystavené hydrochinonu příliš dlouho – obvykle při nepřetržitém denním používání déle než 6 měsíců, častěji při koncentracích >4 % a na kůži Fitzpatrick V–VI. Může být trvalá. Prevence: dodržujte cyklus 8 týdnů používání / 8 týdnů pauzy, nikdy nepoužívejte déle než 4 cykly ročně, nikdy neaplikujte na větší plochu, než je nutné, a okamžitě přestaňte, pokud si všimnete ztmavnutí ošetřované oblasti.

Co mohu používat během 8týdenní pauzy?

Standardní udržovací rutina: kyselinu azelaovou 15–20 % (jemný inhibitor tyrozinázy, vhodný pro těhotné), vitamin C 10–15 % sérum ráno, niacinamid 5 % (snižuje přenos melanosomů) a důsledná denní ochrana SPF 50+. Kyselina tranexamová (perorálně nebo lokálně) se také používá k udržování melasmy pod dohledem dermatologa. Vyhněte se všem sérum s AHA/BHA mezi cykly, pokud plánujete pokračovat v používání krému Melacare Forte.

Mohu používat krém Melacare Forte na tělo (hrudník, ruce, krk)?

Obecně se nedoporučuje — kortikoidní složka je příliš silná pro dlouhodobé používání na těle a aplikace na větší plochy zvyšuje systémovou absorpci. Pro hyperpigmentaci těla používejte čistý hydrochinon nebo kyselinu azelaovou pod dohledem dermatologa. Krém Melacare Forte je určen pouze pro melasmu a PIH v obličeji.

Krém Melacare Forte vs kyselina azelaová — co bych měl/a používat?

Krém Melacare Forte je účinnější a rychleji působící, ale vyžaduje cyklické používání a nese riziko ochronózy. Azelaová kyselina 15–20% Kyselina azelaová je šetrnější, bezpečná v těhotenství, lze ji používat kontinuálně a je vynikající pro udržovací léčbu po terapii Kligmanovou trojkombinací nebo jako primární terapie u mírnější hyperpigmentace. Většina dermatologů střídá: krém Melacare Forte pro aktivní léčebné cykly, kyselinu azelaovou pro udržovací fázi mezi cykly.

Pacienti, kteří dokončili léčbu Kligmanovou trojkombinací obsahující steroidy, Melacare Forte krém obvykle přecházejí na udržovací přípravek bez steroidů, jako je krém Eukroma (hydrochinon 4%) pro prodloužení depigmentačního účinku při snížení rizika ztenčení kůže a rebound pigmentace.

Související alternativy

Další produkty v Léčba akné které zákazníci také prohlížejí:

• Accufine
• Epilite
• Retino A Micro Gel
• Tufacne
• Acrotac

Více možností v léčbě akné

Řazeno podle nedávného objemu objednávek na MedsBase — co si ostatní zákazníci v této kategorii vybírají.

Isotroin

US$25.00 – US$131.00Prijsbereik: US$25.00 tot US$131.00

Tretiheal krém

US$7.00 – US$54.00Prijsbereik: US$7.00 tot US$54.00

Retino A Micro Gel

US$15.00 – US$92.00Prijsbereik: US$15.00 tot US$92.00

Tazret Forte krém

US$22.00 – US$98.00Prijsbereik: US$22.00 tot US$98.00