💡 Rychlá odpověď
Sporanox Capsule je itrakonazol 100 mg perorální kapsle — triazolové antimykotikum pro dermatofytní infekce nehtů a kůže, orofaryngeální/jícnovou kandidózu, histoplazmózu, blastomykózu a aspergilózu (alternativa k vorikonazolu). Absorpce kapslí vyžaduje žaludeční kyselinu — užívejte s jídlem a kyselým nápojem; PPI a H2-blokátory výrazně snižují absorpci. Silný inhibitor CYP3A4 — mnoho lékových interakcí. Povinné EKG/screening srdečního selhání — itrakonazol má negativní inotropní účinek.
WHO-GMP
certifikovaný výrobce
📦 Každá objednávka je pokryta naší Zárukou opětovného odeslání — pokud vaše zásilka nedorazí do 20 pracovních dnů, přeposíláme ji.
Proč objednávat z MedsBase
Naše generické léky pocházejí od výrobců certifikovaných WHO-GMP a jsou expedovány po celém světě v diskrétním, nenápadném balení – na vnější straně balíku není uveden název léku. Platby kartou jsou směrovány prostřednictvím regulovaného procesoru (popisky na výpisu zahrnují regulovaného procesora plateb kartou – nikdy “MedsBase” nebo název léku). Přijímáme také kryptoměny a bankovní převody SEPA. Každá objednávka je zajištěna naší politikou přeposlání.
Diskrétní balení
obyčejná obálka
Dodání po celém světě
do většiny zemí
🔒 Proč objednávat Sporanox Capsule z MedsBase
- výrobce certifikovaného WHO-GMP — dodáváno z regulovaného zařízení, kompletní balení s číslem šarže a datem expirace.
- Diskrétní balení — obyčejná obálka, bez uvedení názvu léku na vnější straně.
- Dodání po celém světě do většiny zemí s Reshipment Assurance.
- Věrnostní body — 1 bod za každý utracený 1$ (neplatí pro peptidy/dopravu); 100 bodů = 5$ sleva na další objednávku.
Použití a indikace
Sporanox Capsule (itrakonazol 100 mg, Janssen) je širokospektré triazolové antimykotikum účinné proti dermatofytům, kvasinkám (Candida), dimorfním houbám (Histoplasma, Blastomyces, Sporothrix, Paracoccidioides) a většině druhů Aspergillus. Kapsle je standardní perorální forma; existuje také samostatné perorální řešení s odlišnými pravidly pro příjem (užívá se nalačno) a je preferovanou formou pro jícnovou kandidózu.
| Indikace | Typické dávkování |
|---|---|
| Onychomykóza (nehty na nohou) | Pulzní režim: 200 mg dvakrát denně × 1 týden měsíčně, opakovat × 3 pulzy (nebo kontinuálně 200 mg/denně × 12 týdnů) |
| Onychomykóza (nehty na rukou) | Pulzní režim: 200 mg dvakrát denně × 1 týden měsíčně × 2 pulzy |
| Tinea pedis/cruris/corporis | 100 mg/denně × 15 dní NEBO 200 mg/denně × 7 dní |
| Pityriasis versicolor | 200 mg/den × 7 dní |
| Orofaryngeální kandidóza | 100–200 mg/den × 7–14 dní |
| Histoplazmóza / blastomykóza | 200 mg dvakrát denně × 6–12 měsíců (indukce amfotericinem B u těžkého onemocnění) |
| Aspergilóza (po vorikonazolu / amfotericinu B) | 200 mg dvakrát denně, délka podávání závisí na odpovědi |
Jak užívat — pravidlo absorpce je důležité
- Polykejte celé — nedrťte ani nežvýkejte.
- Užívejte ve stejnou dobu každý den pro udržení stabilní hladiny v krvi.
- Nepřerušujte předčasně — pulzní terapie onychomykózy vyžaduje všech 3 pulzy, i když nehtům trvá měsíce, než vypadají normálně.
- Pokud užíváte antacidum, oddělte podání alespoň o 2 hodiny.
Jak to funguje
Itrakonazol inhibuje houbový CYP51 (14-α-demethylázu), čímž blokuje přeměnu lanosterolu na ergosterol a oslabuje buněčnou membránu hub. Ve srovnání s flukonazolem je itrakonazol lipofilnější – koncentruje se v kůži, nehtech a tukové tkáni v koncentracích 4–10× vyšších než v plazmě a přetrvává v nehtovém lůžku týdny po podání. To je důvod, proč pulzní dávkování funguje u onychomykózy: stačí 1 týden podávání měsíčně, protože lék zůstává v nehtu.
Nežádoucí účinky & monitorování
| Frekvence | Typické účinky |
|---|---|
| Časté (≥1/100) | Nevolnost, bolesti břicha, průjem, bolest hlavy, přechodné zvýšení jaterních testů, vyrážka, periferní edém |
| Méně časté | Hypokalémie, závratě, menstruační poruchy, alopecie, parestezie |
| Vzácné, ale závažné | Hepatotoxicita (FDA black-box: přerušit léčbu při žloutence, tmavé moči, přetrvávající nevolnosti), městnavé srdeční selhání (FDA black-box: vyvarovat se u symptomatické dysfunkce levé komory), závažné kožní reakce (SJS/TEN), periferní neuropatie, ztráta sluchu |
Lékové interakce – itrakonazol je silný inhibitor CYP3A4
| Lék | Účinek | Účinek |
|---|---|---|
| PPI / H2-blokátory / antacida | Snižují absorpci tobolek | Užívejte s colou; nebo použijte perorální roztok; nebo přerušte kyselou supresi |
| Rifampicin / rifabutin / fenytoin / karbamazepin / fenobarbital | Indukce CYP3A4 → nízké hladiny itrakonazolu | Vyhněte se kombinaci – změňte třídu antimykotik |
| Simvastatin / atorvastatin / lovastatin | Zvýšení hladin statinů → rhabdomyolýza | Přerušit užívání statinu během léčby itrakonazolem; nebo přejít na pravastatin/rosuvastatin |
| Chinidin, dofetilid, pimozid, cisaprid, terfenadin | Prodloužení QT intervalu → torsade de pointes | Kontraindikováno |
| Midazolam (perorální), triazolam, alprazolam | Nadměrná sedace | Vyvarovat se; použít lorazepam (ne-CYP) |
| Tacrolimus / cyklosporin / sirolimus | Hladiny stoupají — toxicita | Snížit dávku o 50%; monitorovat hladinu |
| Warfarin | Vzestup INR | Monitorovat INR; snížit warfarin |
| Vinkové alkaloidy (vinkristin, vinblastin) | Neurotoxicita, ileus | Vyvarujte se kombinace |
| Buprenorfin, fentanyl | Zvýšený účinek opioidů | Snižte dávku opioidů; sledujte sedaci |
| Apixaban, rivaroxaban, edoxaban | Hladiny DOAC stoupají — krvácení | Vyhněte se kombinaci; přechodně použijte LMWH |
Kdo by neměl užívat itrakonazol
- Symptomatické městnavé srdeční selhání nebo ventrikulární dysfunkce (zejména pro indikaci onychomykózy).
- Těhotenství (teratogenita u zvířat, kontraindikováno kromě závažných systémových mykóz).
- Současné užívání léků prodlužujících QT interval uvedených výše.
- Současné užívání simvastatinu/atorvastatinu/lovastatinu v plné dávce.
- Těžké jaterní poškození nebo aktivní hepatitida.
Těhotenství a kojení
Itrakonazol je kontraindikován v těhotenství pro onychomykózu (neživot ohrožující indikaci). U systémových mykóz (histoplazmóza, blastomykóza, aspergilóza) mohou přínosy převážit rizika — konzultujte s odborníkem. Během terapie a po dobu 2 měsíců po poslední dávce je nutná účinná antikoncepce. Itrakonazol se v malém množství vylučuje do mateřského mléka — krátkodobé užívání může být slučitelné; dlouhodobá udržovací terapie se během kojení nedoporučuje.
Často kladené dotazy
Za jak dlouho bude můj nehet vypadat normálně?
Lék odstraní plíseň za 12 týdnů, ale mrtvý nehet dorůstá ještě měsíce. Nehty na nohou vypadají plně normálně za 9–12 měsíců; nehty na rukou za 4–6 měsíců. Fotografie v měsíci 0, 3, 6, 12 pomohou objektivně sledovat pokrok.
Co je ‘pulzní terapie’ a proč funguje?
Itrakonazol se koncentruje v nehtu 4–10× více než v plazmě a přetrvává týdny po podání. Pulzní terapie = 200 mg dvakrát denně po dobu 1 týdne, poté 3 týdny pauza, opakovat × 3. Kumulativní úspěšnost léčby u nehtů na nohou je ~70%, podobně jako při kontinuálním podávání, ale s menší expozicí léku a nižšími náklady.
Proč můj lékař chce EKG před zahájením léčby?
Itrakonazol má negativní inotropní účinek a může prodloužit QT interval. Pacienti s rizikovými faktory (stávající srdeční selhání, věk > 70 let, předchozí kardiotoxická chemoterapie) by měli mít výchozí EKG. Hledejte prodloužený QTc > 500 ms — itrakonazol by se v takovém případě vynechal.
Můžu užívat itrakonazol s omeprazolem?
Absorpce itrakonazolu v kapslích je snížena o 40–60% při užívání PPI. Buď: (a) vysaďte PPI během 1týdenního pulzu, (b) užívejte itrakonazol s colou pro dodání kyseliny, nebo (c) přejděte na perorální roztok itrakonazolu (jiná forma, užívaná nalačno), nebo (d) použijte terbinafin (nevyžaduje kyselé prostředí).
Itrakonazol vs terbinafin na plísňové onemocnění nehtů u nohou — co je lepší?
U dermatofytické onychomykózy (běžná příčina) má terbinafin 250 mg denně × 12 týdnů mírně vyšší úspěšnost léčby (~76% vs ~63%) a méně lékových interakcí. Pulzní itrakonazol je preferován, když je příčina smíšená (dermatofyt + nedermatofytní plíseň nebo Candida) nebo když je terbinafin kontraindikován.
Spadne mi nehet?
Ne — mrtvý, plísní postižený nehet odrůstá od lůžka. Jak nový zdravý nehet dorůstá, stará zabarvená část se postupně odstřihává během 9–12 měsíců.
Můžu pít alkohol při užívání itrakonazolu?
Itrakonazol i alkohol zatěžují játra. Během léčby omezte příjem alkoholu, zejména během 12týdenního kontinuálního podávání. Vyhněte se úplně nadměrnému pití. Nedochází k akutní disulfiramové reakci.
Co těhotenství, pokud jsem v reprodukčním věku?
Itrakonazol je teratogenní u zvířat. Používejte účinnou antikoncepci během léčby a 2 měsíce po poslední dávce (poločas z kůže/nehtů je dlouhý). Onychomykóza se během těhotenství léčí zřídka — počkejte až po porodu a kojení.
Proč potřebuji jaterní testy před zahájením léčby?
Itraconazol může způsobit hepatotoxicitu včetně vzácných fatálních případů. Výchozí testy jaterních funkcí (LFT) umožňují odhalit předchozí abnormality. Opakujte LFT po 1 měsíci při kontinuální léčbě nebo při jakýchkoli známkách žloutenky/tmavé moči/přetrvávající nevolnosti. Přerušte léčbu, pokud AST/ALT > 3× ULN.
Co dělat, když vynechám dávku během pulzní terapie?
Vezměte lék co nejdříve, jakmile si vzpomenete tentýž den. Pokud vynecháte celý den, nedávejte dvojnásobnou dávku – následující denní dávka je dostačující. Pokud vynecháte 2+ dny během týdenního pulzu, dokončete pulz a pokračujte podle plánovaného schématu.
Skladování
Skladujte tobolky při 15–25 °C v původním blistru, chráněné před světlem a vlhkostí. Nepoužívejte po uplynutí doby použitelnosti. Uchovávejte mimo dosah dětí.
Další antifungální léky, které by vás mohly zajímat
Pokud není Sporanox Capsule dostupný, zde jsou alternativy — stejná molekula od jiného výrobce, terbinafin pro jednoduché dermatofytní infekce nehtů/kůže nebo flukonazol pro kandidózu.
- Zimig (terbinafin 250 mg) — Léčba první volby u dermatofytní onychomykózy; úspěšnost léčby ~76 %.
- Sporanox (itraconazol 100 mg) — Pulzní terapie pro nedermatofytní plísňové nebo smíšené kandidové onychomykózy.
- Grisovin FP (griseofulvin) — Tinea capitis způsobená Microsporum (pediatrické použití).
- Loceryl (amorolfin 5%) — Topální lak pro mírné plísňové infekce distálního okraje nehtu.
- Zocon (fluconazol 150 mg) — Standardní perorální terapie pro kandidózu (vaginální, orální, jícnovou formu).
























Hodnocení
Zatím zde nejsou žádná hodnocení