Depin

📦 Κάθε παραγγελία καλύπτεται από την Πολιτική Εγγύησης Επαναποστολής — εάν το δέμα σας δεν φτάσει εντός 20 εργάσιμων ημερών, το επαναποστέλλουμε.

Γιατί να παραγγείλετε από τη MedsBase

Τα γενόσημα φάρμακά μας προέρχονται από κατασκευαστές που πιστοποιούνται από την WHO-GMP και αποστέλλονται παγκοσμίως σε διακριτική, απλή συσκευασία — χωρίς όνομα φαρμάκου στο εξωτερικό του δέματος. Οι πληρωμές με κάρτα δρομολογούνται μέσω ρυθμισμένου επεξεργαστή (οι περιγραφές εκκαθάρισης περιλαμβάνουν ρυθμισμένο επεξεργαστή πληρωμών με κάρτα — ποτέ “MedsBase” ή οποιοδήποτε όνομα φαρμάκου). Γίνονται δεκτές και πληρωμές με κρυπτονομίσματα και τραπεζική μεταφορά SEPA. Κάθε παραγγελία καλύπτεται από την Πολιτική Επαναποστολής Εξασφαλίσεώς μας.

Τι είναι το Depin;

Το Depin είναι ένα δισκίο νιφεδίπης 5 / 10 mg για από του στόματος από την Cadila Pharmaceuticals, διαθέσιμο σε 30-180 καψούλες. Εισήχθη το 1981 (Bayer ως Adalat / Procardia) — ο πρωτότυπος αναστολέας καναλιού ασβεστίου διυδροπυριδίνης. Η γρήγορα δρώντα νιφεδίπη με άμεση απελευθέρωση προκάλεσε διαμάχη τη δεκαετία του 1990 μετά από αναφορές για αύξηση εμφράγματος και θνησιμότητας με υπογλώσσιες / γρήγορες μορφές· η σύγχρονη πρακτική χρησιμοποιεί παρατεταμένης απελευθέρωσης (Retard, MR, CC, XL, OROS) μορφές αποκλειστικά για χρόνια υπέρταση.

Η νιφεδίπη ανήκει στην υποκατηγορία των αναστολέων ασβεστιακών καναλιών διυδροπυριδίνης , που διακρίνεται από τις μη διυδροπυριδίνες (διλτιαζέμη, βεραπαμίλη) από την επιλεκτική δράση της στους λείους μυς των αγγείων με ελάχιστη άμεση καρδιακή επίδραση. Αυτό το επιλεκτικό προφίλ είναι κλινικά σημαντικό: τα DHP μπορούν να συνδυαστούν με ασφάλεια με β-αναστολείς (ο συνδυασμός είναι πρότυπο στη στηθάγχη), ενώ τα μη DHP δεν μπορούν (κίνδυνος πρόσθετης βραδυκαρδίας/καρδιακής ασφυξίας).

Πώς Λειτουργεί η Νιφεδίπη

Οι αναστολείς διαύλων ασβεστίου δεσμεύουν τους διαύλους ασβεστίου τύπου L που ρυθμίζονται από τάση και μειώνουν την εισροή ασβεστίου στο κύτταρο κατά τη διάρκεια της αποπόλωσης. Στους λείους των αρτηριών, η μειωμένη είσοδος ασβεστίου σημαίνει λιγότερη αλληλεπίδραση ακτίνης-μυοσίνης και άμεση διαστολή των αρτηριών — μειώνοντας την συστηματική αγγειακή αντίσταση και την αρτηριακή πίεση.

Οι διυδροπυριδίνες είναι ~10 φορές πιο δραστικές στον αγγειακό λείο μυ από ό,τι στον καρδιακό μυ — επομένως το κυρίαρχο κλινικό αποτέλεσμα είναι η αγγειοδιαστολή, με ελάχιστη άμεση καταστολή της καρδιακής συστολής ή αγωγιμότητας. Το βαρόανταλλακτικό του οργανισμού μπορεί να προκαλέσει ήπια αντανακλαστική ταχυκαρδία μετά από γρήγορη αγγειοδιαστολή· αυτό είναι το πρόβλημα με τη βραχύδραστη νιφεδίπη που οδήγησε στη διαμάχη της δεκαετίας του 1990 — οι σύγχρονες μορφές ER το εξαλείφουν μέσω αργής και ομαλής έναρξης.

Έναρξη κλινικής επίδρασης: Καθυστερημένη έναρξη 1-4 ώρες; πλήρης επίδραση στην πίεση σε 1-2 εβδομάδες.

Εγκεκριμένες και Βασισμένες σε Αποδείξεις Χρήσεις

• Υπέρταση — Μόνο σε συνθετικό Retard / CC / XL
• Υπέρταση στην εγκυμοσύνη — Το Retard/MR είναι πρώτης ή δεύτερης γραμμής παράλληλα με λαβεταλόλη και μεθυλντόπα
• Τοκολυση σε πρόωρο τοκετό (εκτός ετικέτας αλλά ευρέως χρησιμοποιούμενο) — χαλαρώνει τον μυ της μήτρας
• Πριντζμέταλ / σπαστική στηθάγχη
• Το φαινόμενο Raynaud
• Χρόνια σταθερή στηθάγχη — συχνά συνδυάζεται με βηματοδέκτη (ο βηματοδέκτης μειώνει την αντανακλαστική ταχυκαρδία)

Κυρίαρχες κλινικές δοκιμές: INSIGHT (2000) — το nifedipine GITS δεν ήταν κατώτερο από το co-amilozide για καρδιαγγειακά συμβάντα σε υπέρταση. ACTION (2004) — Η προσθήκη νιφεδιπίνης GITS στην τυπική θεραπεία στηθάγχης μείωσε την ανάγκη για στεφανιαίες επεμβάσεις.

Δοσολογία Depin

Υπέρταση:

• Αρχική δόση: Retard 20 mg δύο φορές ημερησίως Ή CC/XL 30 mg μία φορά ημερησίως
• Στόχος δόσης: Retard 20-30 mg δύο φορές ημερησίως Ή CC/XL 30-60 mg μία φορά ημερησίως
• Μέγιστο: Retard 60 mg δύο φορές ημερησίως Ή CC/XL 90 mg μία φορά ημερησίως
• Προσαρμόστε κάθε 1-2 εβδομάδες με βάση την απόκριση της πίεσης και την ανοχή (ειδικά το οίδημα)

Στηθάγχη: Retard 20-40 mg δύο φορές ημερησίως

Χορήγηση: μια φορά την ημέρα (ή δύο φορές την ημέρα για στιγμιαίες μορφές νιφεδιπίνης). Καταπιείτε ολόκληρο — μην συντρίψετε ή χωρίσετε τις παρατεταμένης αποδέσμευσης μορφές (παρέχει στιγμιαία δόση με κίνδυνο υπότασης). Λήψη με ή χωρίς τροφή.

Διακοπή: κανένα συγκεκριμένο σύνδρομο διακοπής· μπορεί να διακοπεί χωρίς σταδιακή μείωση. Η αρτηριακή πίεση θα επιστρέψει στα προ-θεραπευτικά επίπεδα εντός 1-2 εβδομάδων.

Παρενέργειες

Συχνά (>5%, κυρίως ήπια και παροδικά):

• Περιφερικό οίδημα (αστραγάλων) — Περιφερικό οίδημα (αστραγάλου) — παρόμοιος μηχανισμός με την αμλοδιπίνη· πιο συχνό με νιφεδιπίνη σε υψηλότερες δόσεις. Η υπερπλασία ούλων είναι μια αναγνωρισμένη μακροπρόθεσμη επιπλοκή (10-15% μετά από 2+ χρόνια)· ασκήστε αυστηρή στοματική υγιεινή και προγραμματίστε οδοντιατρικές εξετάσεις.
• Ερυθρότητα (ζεστό πρόσωπο και άνω σώμα)
• Κεφαλαλγία (ειδικά στην αρχή της θεραπείας· συνήθως προσαρμόζεται εντός 2-4 εβδομάδων)
• Ανακλαστική ταχυκαρδία (αισθήματα παλμών) — λιγότερο συχνή με μακράς δράσης σκευάσματα
• Ζάλη, ορθοστατική υπόταση
• Κούραση
• Ήπια δυσκοιλιότητα (λιγότερο από τα μη-DHP)

Ασυνήθιστες:

• Υπερπλασία ούλων (υπερτροφία ούλων) — 10-15% των χρηστών μακράς διάρκειας· ασκήστε αυστηρή στοματική υγιεινή και προγραμματίστε οδοντιατρικές εξετάσεις κάθε 6 μήνες
• Εξάνθημα, κνησμός
• Ναυτία, δυσφορία στην κοιλιά
• Γενική δυσλειτουργία (σπάνια)
• Αυξημένες ενζυμικές τιμές ηπατικών ενζύμων (συνήθως ήπιες, αναστρέψιμες)
• Σπάνιες αναφορές φωτοευαισθησίας

Ιστορική προειδοποίηση: τα σκευάσματα νιφεδιπίνης βραχείας δράσης (άμεσης αποδέσμευσης), ειδικά όταν χρησιμοποιούνταν υπογλώσσια για “επείγουσα υπέρταση”, συνδέθηκαν με αύξηση εμφράγματος μυοκαρδίου και θνησιμότητας τη δεκαετία του 1990 (Psaty 1995). Η σύγχρονη πρακτική χρησιμοποιεί αποκλειστικά σκευάσματα ΕR (Retard/MR/CC/XL/OROS) για χρόνια ΥΠΕ. Ποτέ μην συνθλίβετε ή ανοίγετε κάψουλα ER για να δημιουργήσετε δόση IR.

Αντενδείξεις και προφυλάξεις

• Γνωστή υπερευαισθησία στη νιφεδιπίνη ή στην κατηγορία διυδροπυριδίνης
• Καρδιογενής σοκ
• Σοβαρή αορτική στένωση (μπορεί να προκαλέσει κρίσιμη υποτασία)
• Ασταθής στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου εντός 1 μήνα (DHP εκτός από την αμλοδιπίνη)
• Αποφρακτική υπερτροφική καρδιομυοπάθεια (μειώνει δυναμικά την κλίση εκροής)
• Σοβαρή ηπατική δυσλειτουργία (όλα τα DHP μεταβολίζονται ηπατικά)

Εγκυμοσύνη: η νιφεδιπίνη MR είναι ασφαλής στην εγκυμοσύνη και αποτελεί πρώτη ή δεύτερη επιλογή για υπέρταση εγκυμοσύνης και προεκλαμψία παράλληλα με λαβεταλόλη και μεθυλντόπα. Χρησιμοποιείται επίσης εκτός ετικέτας για τοκολυσία σε πρόωρο τοκετό.

Θηλασμός: Μικρές ποσότητες στο μητρικό γάλα· γενικά θεωρείται αποδεκτή με παρακολούθηση του βρέφους.

Αλληλεπιδράσεις Φαρμάκων

• Χυμός γκρέιπφρουτ — αναστέλλει τον CYP3A4 μεταβολισμό· μπορεί να αυξήσει τα πλάσματικά επίπεδα της αμλοδιπίνης και ιδιαίτερα της νιφεδίνη/νιμοδιπίνης κατά 2-3×. Αποφύγετε τις ημέρες θεραπείας ή χρησιμοποιήστε συνεπώς εάν χρησιμοποιείται καθόλου.
• Ισχυροί αναστολείς CYP3A4 (κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη, κλαριθρομυκίνη, ριτοναβίρ, κομπικιστάτ) — αυξάνουν τα πλάσματικά επίπεδα CCB· μειώστε τη δόση ή αποφύγετε.
• Ισχυροί επαγωγείς CYP3A4 (ριφαμπικίνη, φαινυτοΐνη, καρβαμαζεπίνη, St John’s wort) — μειώνουν τα επίπεδα CCB στο πλάσμα· ενδέχεται να απαιτείται αύξηση της δόσης
• Σιμβαστατίνη — η αμλοδιπίνη αυξάνει ελαφρά την έκθεση στη σιμβαστατίνη· περιορίστε τη σιμβαστατίνη σε 20 mg/ημέρα όταν συνδυάζεται
• Βήτα-αναστολείς — οι DHP συνδυάζονται με ασφάλεια με β-αναστολείς (ο συνδυασμός είναι στάνταρ στη στηθάγχη — ο β-αναστολέας μειώνει την αντανακλαστική ταχυκαρδία, το CCB παρέχει διαστολή αγγείων). Διαφέρει από τα μη-DHP CCB (διλτιαζέμη, βεραπαμίλη) που ΔΕΝ πρέπει να συνδυάζονται με β-αναστολείς.
• Άλλα αντιυπερτασικά — γενικά συμπληρωματικά· παρακολουθήστε την πίεση
• Σιλδεναφίλη / ταδαλαφίλη (PDE5 αναστολείς για στυτική δυσλειτουργία) — πρόσθετη υποτασική επίδραση· προσοχή ιδιαίτερα σε υψηλές δόσεις CCB

Ταξινόμηση Αναστολέων Ασβεστιακών Διαύλων με μια Ματιά

DHP vs μη-DHP — γιατί έχει σημασία: Τα DHP (αmlodipine, nifedipine) δρουν επιλεκτικά στον αρτηριακό λείο μυ με ελάχιστη καρδιακή επίδραση — ασφαλή σε συνδυασμό με β-αναστολείς. Τα μη-DHP (diltiazem, verapamil) επιβραδύνουν την αγωγή στον κομβικό κόμβο και μειώνουν τη συστολική ικανότητα της καρδιάς — ΜΗΝ συνδυάζετε με β-αναστολείς (προσθετική βραδυκαρδία, κώλυση καρδιάς, κίνδυνος οξείας καρδιακής ανεπάρκειας). Αν ο ασθενής σας λαμβάνει ήδη β-αναστολέα, χρησιμοποιήστε DHP.

Αποθήκευση

Αποθηκεύστε το Depin κάτω από 25°C. Προστατέψτε το από το φως. Κρατήστε το μακριά από παιδιά.

Συχνές Ερωτήσεις

Γιατί έχουν αρχίσει να πρήζονται οι αστράγαλοί μου μετά τη χρήση Depin;

Το περιφερικό οίδημα είναι μια επίδραση κλάσης των διϋδροπυριδινών, προκαλείται από τη διαστολή των προτριχοειδών αρτηριολών που αυξάνει την υδροστατική πίεση στις φλεβίδες των κάτω άκρων. Δεν πρόκειται για υπερφόρτωση υγρών και ΔΕΝ ανταποκρίνεται σε διουρητικά. Επιλογές διαχείρισης: (1) μείωση της δόσης CCB· (2) προσθήκη αναστολέα ACE ή ARB που ισορροπεί τη προ- και μετατριχοειδή διαστολή και εξαλείφει τον μηχανισμό του οιδήματος (συχνά η προτιμώμενη λύση)· (3) μετάβαση σε μη-DHP CCB (diltiazem, verapamil) εάν οι παρενέργειες σχετικές με τον ρυθμό είναι αποδεκτές· (4) ανύψωση των ποδιών και γιλέκωση συμπίεσης ως συμπληρωματικά μέτρα.

Πόσο χρόνο χρειάζεται το Depin για να μειώσει την αρτηριακή πίεση;

ER/Retard νιφεδιπίνη: αισθητή πτώση της πίεσης εντός 1-4 ωρών; πλήρης επίδραση σε 1-2 εβδομάδες.

Μπορώ να πάρω Depin με βητα-αναστολέα;

Ναι — οι DHP συνδυάζονται με ασφάλεια με β-αναστολείς. Ο συνδυασμός είναι στάνταρ στη στενοκαρδία: το DHP προκαλεί αγγειοδιαστολή και μειώνει την οξυγονική ζήτηση του μυοκαρδίου· ο β-αναστολέας εξομαλύνει την αντανακλαστική ταχυκαρδία. Αυτό διαφέρει από τα μη-DHP CCBs (διλτιαζέμη, βεραπαμίλη) το οποίο ΔΕΝ πρέπει να συνδυάζεται με βητα-αναστολείς λόγω κινδύνου πρόσθετης βραδυκαρδίας και καρδιακής αποκλεισμού.

Μπορώ να τρώω γκρέιπφρουτ με Depin;

Το γκρέιπφρουτ (χυμός και φρέσκο φρούτο) αναστέλλει τον μεταβολισμό CYP3A4 και μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα νιφεδιπίνης στο πλάσμα κατά 2-3 φορές, αυξάνοντας τον κίνδυνο υποτονίας, ζαλάδας και οιδήματος. Βέλτιστη πρακτική: αποφύγετε το γκρέιπφρουτ/χυμό ενώ λαμβάνετε CCBs, ή καταναλώστε το σταθερά (η δόση σας προσαρμόζεται σύμφωνα με την απόκριση της πίεσης· το σποραδικό γκρέιπφρουτ διαταράσσει αυτή την ισορροπία).

Είναι ασφαλές το Depin στην εγκυμοσύνη;

Η νιφεδιπίνη MR είναι ασφαλής στην εγκυμοσύνη και αποτελεί αντιυπερτασικό φάρμακο πρώτης ή δεύτερης γραμμής στην εγκυμοσύνη μαζί με λαβεταλόλη και μεθυλντόπα. Χρησιμοποιείται επίσης εκτός ετικέτας για την καθυστέρηση πρόωρου τοκετού (τοκολυσία).

Μπορώ να συνδυάσω το Depin με τα άλλα φάρμακα για την πίεση;

Ναι — οι DHP CCBs συνδυάζονται καλά με Αναστολείς ACE (ramipril, ARBs), λοσαρτάνη (losartan, telmisartan, ολμεσαρτάνη), β-αναστολείς (βισοπρολόλη, μετοπρολόλη), και διουρητικά θειαζίδης (HCTZ). Ο συνδυασμός ACEi/ARB + CCB είναι ιδιαίτερα χρήσιμος επειδή εξαλείφει την παρενέργεια της οίδημα στον αστράγαλο.

Γιατί δεν πρέπει να χρησιμοποιώ τη βραχύδρομη (immediate-release) νιφεδιπίνη για χρόνια υπέρταση;

Η βραχύδρομη (immediate-release) νιφεδιπίνη προκαλεί γρήγορες πτώσεις της αρτηριακής πίεσης με αντανακλαστική συμπαθητική ενεργοποίηση — ταχυκαρδία και έξαρση της συμπαθητικής τόνου που, σε ορισμένες παρατηρησιακές μελέτες της δεκαετίας του 1990, σχετίζονταν με έμφραγμα του μυοκαρδίου και αύξηση της θνησιμότητας. Οι συνθετικές μορφές παρατεταμένης απελευθέρωσης (Retard, MR, CC, XL, OROS) παρέχουν την ίδια ημερήσια δόση σε 24 ώρες με ομαλό προφίλ πλάσματος και δεν έχουν αυτό το πρόβλημα. Πάντα χρησιμοποιείτε νιφεδίπη παρατεταμένης απελευθέρωσης για χρόνια υπέρταση, ποτέ IR κάψουλες.

Πού μπορώ να αγοράσω Depin online;

Μπορείτε να αγοράσετε Depin (νιφεδίπη 5 / 10 mg, 30-180 κάψουλες) από το MedsBase με διακριτική συσκευασία και παγκόσμια αποστολή.

Σχετικά Αντιυπερτασικά στο MedsBase

• Amlip — Αμλοδιπίνη 2,5/5 mg (DHP CCB)
• Aquazide — Διουρητικό Υδροχλωροθειαζίδη
• Calaptin 40 — Verapamil IR 40 mg
• Calaptin SR — Verapamil SR 120/240 mg
• Dilzem — Diltiazem IR 30/60 mg
• Nimodip — Nimodipine (υπαραχνοειδής αιμορραγία)
• Περιήγηση σε όλα τα Φάρμακα για Υψηλή Πίεση Αίματος

Σχετικές Εναλλακτικές

Άλλα προϊόντα σε Χρόνιες Παθήσεις που οι πελάτες εξετάζουν επίσης:

• Arzep Nasal Spray
• Trinicalm Plus
• Asthalin Syrup
• Indoga
• Glucobay

Περισσότερες επιλογές σε φάρμακα για υψηλή πίεση αίματος

Ταξινομημένα σύμφωνα με τον όγκο παραγγελιών στο MedsBase — τι επιλέγουν άλλοι πελάτες σε αυτήν την κατηγορία.

Losar

US$6.53 – US$29.25Ártartomány: US$6.53 és US$29.25 között

Telmaheal

US$9.00 – US$36.00Ártartomány: US$9.00 és US$36.00 között

Clodict

US$12.00 – US$48.00Ártartomány: US$12.00 és US$48.00 között

Minoxytop

US$22.00 – US$170.00Ártartomány: US$22.00 és US$170.00 között